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摘要：目的探究节育器异常诊断中采取经阴道三维超声检查的应用价值。方法选取2018年1月至2019年3月我院收治的经二维超声检查诊断或怀疑节育器异常的80例患者作为研究对象，依照不同的诊断方法分为对照组和研究组，每组各40例。对照组采用二维超声进行检查，研究组采用三维超声进行检查，比较两组患者的节育器异常的诊断准确性和应用价值。结果在本次研究中，研究组的40例患者经阴道三维超声诊断准确率为97.56%高于对照组的经阴道二维超声诊断准确率81.26%，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明研究组能有效地获取满意的三维超声声像图，清晰显示子宫内膜、IUD的形状位置及其与宫腔的关系，对节育器位置异常进行判断与临床诊断。结论节育器异常运用经阴道三维超声对患者进行检查，三维超声检查的诊断价值较高，能提高节育器异常的诊断准确率，值得推广。
关键词：经阴道三维超声；节育器异常；诊断价值
本文引用格式：任爱菊.研究在节育器（IUD）异常诊断中采取经阴道三维超声检查的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):216+218.
0引言
当前育龄妇女常用的避孕措施是宫内节育器，宫内节育器具有安全、成本较低和容易操作等特点，但是节育器放置的时间过长和子宫腔受到压力等因素的影响，容易出现异位、改变形态和断裂等现象，进而避孕措施失败，严重影响育龄妇女的日常工作和生活[1]。节育器的常规检查多采用二维超声技术，能将人体反射回来的回波信号以光点形式组成图像，但是准确性较低[2]。随着医疗技术的不断进步，三维超声的应用越来越广泛，三维超声具有影像显示的速度快、采集难度低和较好的立体效果等优点，空间关系和信息量丰富，三维超声有效地避免二维超声的缺点，进而在节育器的诊断中的准确性更高。本文将从节育器异常诊断中采用经阴道三维超声检查的诊断准确性和应用价值进行分析，现有关情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2018年1月至2019年3月我院收治的经二维超声检查诊断或怀疑节育器异常的80例患者分为对照组和研究组，每组各40例，本次研究经医院伦理委员会批准和经患者知情同意。对照组年龄25-55岁，平均（38.21±1.46）岁，放置节育器的时间6个月至30年，平均（16.3±2.1）年；研究组年龄23-50岁，平均（34.5±1.8）岁，放置节育器的时间5个月至25年，平均（36.2±1.1）年。两组患者的平均年龄和放置时间等一般情况不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2仪器和方法。两组患者均进行常规的经阴道超声检查。对照组采用经阴道二维超声进行检查，对患者的诊断情况进行记录。研究组采用经阴道三维超声进行检查，采用美国通用电气公司研发的Voluson E10彩色多普勒超声检查仪，将RID5-9-D三维容积探头频率设置在5-9 MHZ范围内进行检查[3]。患者排尿结束后依据医生的指导，患者仰卧于检查床上，臀部靠近床边，两腿放到支腿架上，能最大限度显露会阴。利用经阴道二维超声技术检查子宫和双侧附件的情况，然后对宫腔节育器所在位置采取表面成像的模式使用三维超声成像技术处理，在患者月经周期中后期选取子宫内膜厚度相对适中的进行检查。三维容积的探头固定在宫腔正中纵切子宫，叮嘱患者在检查过程中屏住呼吸并采集三维图像，对患者的检查部位进行4-8 s的扫描。在图像采集完毕后，通过横断面、纵切面和冠状面三个垂直的平面二维声像图和三维声像图，注意观察患者的节育器的形状和子宫内膜的空间关系等。移动采取取样框进行，放置中心点设置在宫腔内膜所在的位置，旋转和平行移动依据横断面、纵切面和冠状面进行，进而快速地获得最好的检查方向，旋转和移动持续到获得满意的三维图像[4]。
1.3观察标准。比较两组患者的经阴道二维超声检查和经阴道三维超声检查的诊断的准确率。观察节育器的类型和是否保持完整。①节育器下移。子宫底外缘距离节育器上端大于20 mm；②节育器的一部分嵌入子宫肌层内或者全部嵌入子宫肌层内，可以依据嵌入的程度分为浅嵌入和深嵌入。节育器一部分嵌入子宫浅肌层，嵌入的节育器接近宫腔的表面，视为浅嵌入；节育器部分或者全部嵌入深肌层，子宫浆膜层接近嵌入的节育器或者部分节育器刺穿子宫浆膜层，视为深嵌入；③节育器旋转移位。节育器依旧在宫腔内，但是位置发生一定程度上的旋转，尚且没有嵌入子宫肌层；④子宫外移位。节育器在子宫外面，位于盆腔中。
1.4统计学分析。利用统计学软件SPSS 20.0对数据进行统计并加强分析，用（±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
在本次研究中，研究组的40例患者经阴道三维超声诊断准确率为97.56%高于对照组的经阴道二维超声诊断准确率81.26%，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明研究组能有效地获取满意的三维超声声像图，清晰显示子宫内膜、IUD的形状位置及其与宫腔的关系，对节育器位置异常进行判断与临床诊断。
3讨论
节育器异常是由于节育器移位到腹腔部分或完全嵌入子宫肌，X射线检查、子宫输卵管造影和二维超声检查等是常见的节育器形态和位置检查的常用方法。X射线检查简单容易操作，能显示节育器的形态，但是不能显示节育器周围的软组织，进而使节育器和子宫的关系难以确定。二维超声能初步进行分析节育器位置异常，但是受到成像技术只显示纵切面和横切面以及医生的操作水平等因素影响，难以显示冠状切面，对于节育器的变形、旋转和嵌顿等情况不能较好的显示；三维超声检查可以获取到子宫冠状面的图像，弥补了二维超声的缺点，可以直接展示子宫外形和宫腔形态，清晰显示完整的节育器形态和子宫肌层的立体空间关系。在本次研究中，研究组的40例患者经阴道三维超声诊断准确率为97.56%高于对照组的经阴道二维超声诊断准确率81.26%，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明研究组能有效地获取满意的三维超声声像图，清晰显示子宫内膜、IUD的形状位置及其与宫腔的关系，对节育器位置异常进行判断与临床诊断[5]。
综上所述，节育器异常运用经阴道三维超声对患者进行检查，三维超声检查的诊断价值较高，能提高节育器异常的诊断准确率，值得推广。
参考文献
[1]梁晓雨,蒋英,郑彦强.经阴道三维超声在多囊卵巢综合征辅助诊断中的应用价值研究[J].临床合理用药杂志,2016,9(30):105-107.
[2]王兵,丛日敏.经阴道三维超声输卵管造影在不孕症诊断中的临床价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(21):144-146.
[3]彭卉,陈曦,肖咸英,等.经阴道三维超声自由解剖成像技术对子宫内膜息肉的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(05):24-25.
[4]杨文秀,陶国伟,房小辉,等.经阴道二维和三维超声检查对宫腔异常的临床诊断价值[J].医学影像学杂志,2019,29(02):290-293.
[5]佘义梅,宋小磊,籍雪晶,等.经阴道三维容积成像技术在纵隔子宫中的诊断应用评价研究[J].中国妇幼保健,2018,33(24):6017-6019.
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