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摘要：目的探讨纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效及对呼吸力学指标影响的疗效。方法选取2013年12月至2018年12月本院收治的80例重症VAP患者，按照数据随机分组原则分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组患者采用常规治疗方案，观察组患者在常规治疗方案的基础上给予纤维支气管镜辅助治疗。观察两组患者在治疗后的总有效率、治疗满意度和呼吸力学指标。结果经过治疗后观察组患者的总有效率（95%）、治疗满意度（90%）、PIP值（15.26±3.10）、Raw值（7.23±0.59）、Cdyn值（35.89±6.96）和WOB值（0.21±0.13）和对照组相比均有优势，P<0.05，差异显著有统计学意义。结论纤维支气管镜辅助治疗重症VAP临床疗效显著。
关键词：纤维支气管镜；重症呼吸机相关性肺炎；呼吸力学指标；影响
本文引用格式：周志花，王萍.纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效及对呼吸力学指标影响的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):61,63.
0引言
呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）是临床上常见的实施机械通气后出现的严重并发症，有研究表明，VAP的死亡率高达51%。若是治疗不及时，甚至可能引发败血症，导致多器官衰竭，从而危及患者生命安全[1]。本文旨在探讨纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效及对呼吸力学指标影响的疗效。
1资料和方法
1.1基线资料
选取2013年12月至2018年12月本院收治的80例重症VAP患者，按照数据随机分组原则分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组患者中男性患者22例，女性患者18例，平均年龄（56.5±14.8）岁；观察组患者男女性患者比例为16：24，平均年龄（52.5±10.8）岁。对比两组患者的一般资料，P>0.05，差异无统计学意义，但具有可比性。
1.2方法
两组患者均用吸痰管收集气道导管深部的痰液，在进行常规细菌培养后做细菌学和药敏试验（实验步骤依据：《全国临床检验操作规程》[2]）。然后依据检验结果采用相对应的抗生素进行抗感染的治疗。对照组在此基础上给予常规灌洗吸痰治疗方式。观察组患者在此基础上给予纤维支气管镜辅助治疗[3]：患者处仰卧位，在治疗前静脉注射15mg地西泮，在咽喉表面应用2%利多卡因注射进行麻醉。在仪器的监测下通过鼻腔插入纤维支气管镜（产自日本PENTAX公司，型号是FB-15BS）[4]，配合CT片在进入患侧支气管和病变部位的同时要注意密切观察支气管粘膜的情况，将经过灭菌处理的37℃生理盐水通过活检孔注入支气管（此过程要迅速），注入量为20mL，次数为5次。2min之后将灌洗液和分泌液吸出[5]。最后，根据药敏试验的结果给予抗生素治疗。治疗频率：4d/次，每次灌洗治疗的前后都要观察患者的呼吸力学指标。
1.3观察指标
①两组患者的临床疗效通过《抗菌药物临床应用指导原则》[6]进行评估。痊愈：治疗7d后，患者临床症状完全消失，实验室、病原学检查呈阴性；显效：治疗7d后，患者临床症状基本消失，实验室、病原学检查只有一项呈阴性；无效：治疗7d后，患者病情无好转甚至加重，临床症状没有得到改善，实验室、病原学检查没有一项呈阴性。治疗总有率=（治愈人数+显效人数）/总人数×100%。②呼吸力学指标：气道峰压（peak inspiratory pressure,PIP）、气道阻力（resistance of airway,Raw）、动态顺应性（dynamic compliance,Cdyn）、呼吸做功（work of breating,WOB）[7]。③治疗满意度通过本院自制调查表进行评估，满分为100分，90分以上代表非常满意，61-89分代表一般满意，60以下代表不满意，满意度=（非常满意人数+一般满意人数）/总人数×100%。
1.4统计学处理
核算软件为SPSS 22.0版本，其中两组VAP患者的PIP均值、Raw均值、Cdyn均值、WOB均值使用“均数±标准差”的形式表达，治疗总有效率、患者满意度使用“百分率（%）”的形式表达，同时将其运用t值检验，结果显示为P<0.05时，说明两组VAP患者的上述指标的对比有统计学含义。
2结果
经过治疗后观察组患者的总有效率（95%）、患者满意度（90%）、PIP值（15.26±3.10）、Raw值（7.23±0.59）、Cdyn值（35.89±6.96）和WOB值（0.21±0.13）和对照组相比均有优势，P<0.05，差异显著有统计学意义。如表1。临床疗效及满意度对比情况分别见表2、表3。
3讨论
呼吸机相关性肺炎（VAP）是指在机械通气48h后至拔管后的48h这个时间段里面出现的肺炎，是一种医院获得性肺炎，其发病率和死亡率都较高，病情发展也比较快，因此能对患者的生命安全造成极大的威胁[8]。因此，VAP患者应及时来医院就诊进行治疗。
本文将2013年12月至2018年12月本院收治的80例重症VAP患者，按照数据随机分组原则分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组患者采用常规治疗方案，观察组患者在常规治疗方案的基础上给予纤维支气管镜辅助治疗。观察两组患者在治疗后的总有效率、治疗满意度和呼吸力学指标。
本研究表明，经过治疗后观察组患者的总有效率（95%）、治疗满意度（90%）、PIP值（15.26±3.10）、Raw值（7.23±0.59）、Cdyn值（35.89±6.96）和WOB值（0.21±0.13）和对照组相比均有优势，P<0.05，差异显著有统计学意义。
综上所述，纤维支气管镜辅助治疗重症VAP临床疗效显著。
参考文献
[1]张周平.纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,38(5):561-562.
[2]吴燕华,杨玉燕.纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效及对呼吸力学指标的影响分析[J].中外医疗,2016,35(18):103-104,110.
[3]王军,张毅,吴娟，等.纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响[J].世界临床医学,2016,10(21):67,69.
[4]王庆军.纤维支气管镜对重症呼吸机相关性肺炎患者辅助治疗效果及影响机体呼吸力学、血清炎症因子的情况分析[J].世界临床医学,2013,11(24):5-6.
[5]王凯权,王美英,康静，等.纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(71):45-45,36.
[6]吴鹏.纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效观察[J].医药前沿,2013,7(25):206-207.
[7]林辉,林建东,廖秀玉，等.纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效及对呼吸力学指标的影响[J].中国老年学杂志,2015,(1):50-52.
[8]陈伟杰,谢伟武,李泽伦，等.纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响[J].实用医学杂志,2014,(10):1619-1621.
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