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摘要：目的分析糖化血红蛋白（HbA1C）与N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）在2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者中的相关性。方法选取2018年1月至2019年1月我院收治的60例2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者，根据HbA1C的水平对患者进行分组，A组患者的HbA1C值小于7.0%，共24例；B组患者的HbA1C值为7.0%-8.0%，共19例；C组患者的HbA1C值为8.1%-9.0%，共11例；D组患者的HbA1C值大于9.0%，共6例；同时，还通过NT-proBNP水平将患者分为两组，两组各30例。对比两组相关指标之间的差异。结果HbA1C4组患者中，从A组到D组病程逐渐延长，并且FPG（空腹血糖）以及NT-proBNP均呈现出逐渐增高的趋势，但LVEF（左室射血分数）有所降低；D组患者的LVEDD（左室舒张末期内径）以及LVESD（左室收缩末期内径）均明显高于A组以及B组（P<0.05）。NT-proBNP两组患者中，二组患者的糖尿病病程、HbA1C、FPG水平均明显高于一组，但HbA1C的控制水平明显低于一组（P<0.05）；糖尿病病程、HbA1C水平、FPG以及LVEDD与NT-proBNP之间呈现出正相关性，而LVEF与NT-proBNP之间呈现出负相关性。结论HbA1C的控制水平与2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者之间有密切联系，临床治疗中，需对患者的血糖达标率进行提升，这对于提高患者预后有着重要影响。
关键词：糖化血红蛋白；N末端B型钠尿肽原；2型糖尿病合并慢性心力衰竭；相关性
本文引用格式：李伟维.糖化血红蛋白与N末端B型钠尿肽原在2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者中的相关性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):129,140.
0引言
在现阶段的发展中，2型糖尿病已经成为一种导致心血管疾病的最重要的因素，同时更是导致心血管患者出现预后不良现象的一项重要因素[1]。在目前阶段，检测糖尿病的“金标准”主要是糖化血红蛋白，并且在糖尿病的临床诊治过程中，糖化血红蛋白的重要性已经得到了广泛的认可[2]。本研究中，选取2018年1月至2019年1月我院收治的60例2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者，探寻2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者糖化血红蛋白与N末端B型钠尿肽原之间的关系，现将相关内容报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2018年1月至2019年1月我院收治的60例2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者，男性43例、女性17例；年龄51~83岁，平均（63.24±3.21）岁。
1.2方法
在患者入院后第二天清晨，每位患者均抽取3mL空腹静脉血，对所有患者的糖化血红蛋白（HbA1C）、FPG（空腹血糖）、LVEF（左室射血分数）、LVEDD（左室舒张末期内径）、LVESD（左室收缩末期内径）、N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）进行检测。通过利用高压液相层析法对HbA1C进行检测，利用日本奥林巴斯全自动化分析仪测定FPG，利用酶联免疫吸附法测定NT-proBNP，利用心脏超声仪对LVEF、LVEDD、LVESD指标进行测定。
1.3观察指标
（1）根据HbA1C的水平对患者进行分组，A组患者的HbA1C值小于7.0%，共24例；B组患者的HbA1C值为7.0%-8.0%，共19例；C组患者的HbA1C值为8.1%-9.0%，共11例；D组患者的HbA1C值大于9.0%，共6例；对不同HbA1C水平的4组患者的相关指标进行观察。（2）通过NT-proBNP水平将患者分为两组，两组各30例。对不同NT-proBNP水平的两组患者的相关指标进行观察。（3）对NT-proBNP两组患者与相关指标间的相关分析。
1.4统计学分析
所获数据输入SPSS软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，两组间采用独立样本t检验进行比较；计数资料用频数来表示，两组间采用2检验进行比较。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察糖化血红蛋白4组患者的相关指标
HbA1C4组患者中，从A组到D组病程逐渐延长，并且FPG以及NT-proBNP均呈现出逐渐增高的趋势，但LVEF有所降低；D组患者的LVEDD以及LVESD均明显高于A组以及B组（P<0.05），见表1。
2.2观察N末端B型钠尿肽原两组患者的相关指标
NT-proBNP两组患者中，二组患者的糖尿病病程（19.43±3.81）d、HbA1C（8.02±1.84）%、FPG（9.43±2.51）mmHg水平均明显高于一组[（16.31±3.02）d、（6.72±1.35）%、（6.54±1.46）mmHg]，差异显著（t=3.515、3.120、5.451，P<0.05）。
2.3NT-proBNP两组患者与相关指标间的相关分析
糖尿病病程、HbA1C水平、FPG以及LVEDD与NT-proBNP之间呈现出正相关性，而LVEF与NT-proBNP之间呈现出负相关性。
3讨论
当2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者的机体长期处于高血糖状态下时，极易导致患者的血红蛋白水平升高,导致在循环过程中血红蛋白与氧之间的亲和力有明显升高，最终出现解离困难的现象[3]，除此之外，由于二磷酸甘油酯的生成有所减少，更使得血氧解离度有所增加，不仅极易导致患者的心肌缺血、心肌缺氧现象有明显加重现象，导致患者的心功能出现恶化，同时也有可能导致患者的血管内皮细胞损伤情况有所加重，从而导致患者代谢功能紊乱以及心肌微血管障碍，出现心律失常现象。
在循环过程中，糖化血红蛋白水平的提高容易导致患者体内红细胞僵硬，使得患者体内的血液粘稠度明显增大，使心脏负荷加重，除此之外，高血糖可能导致患者胰岛素抵抗，使得心力衰竭患者的心内膜下心肌受到损伤。而这些均证明，HbA1C的控制水平与2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者的心功能之间存在着密切联系。
综上所述，在临床治疗过程中，HbA1C的控制水平与2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者之间有密切联系，应当积极控制HbA1C的水平，从而使心力衰竭患者的血糖达标率能够得到提升，有效缓解患者的心功能恶化现象。
参考文献
[1]高俊杰.糖化血红蛋白和N末端脑钠肽前体与2型糖尿病合并冠心病患者心力衰竭的相关性研究[J].解放军医药杂志,2017,29(12):46-48.
[2]廖晓现，成力，朱洪斌.血糖水平与慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者预后的相关性[J].安徽医药,2018,22(1):1962-1964.
[3]周青,高晓峰,张源源,等.2型糖尿病合并冠心病患者血清N末端脑钠肽前体糖化血红蛋白相关性分析[J].山西医药杂志,2018,47(9):75-77.
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