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摘要：目的探讨檀香体位头圈对局部麻醉下需俯卧位行手术患者焦虑状态的影响。方法选择2017年8月至2018年12月100例局部麻醉下腰椎间盘射频消融术者,随机分为对照组和观察组各50例,对照组采取局麻下俯卧位手术常规护理,在此基础上，观察组使用配置檀香粉中药包的体位头圈，观察各组患者焦虑的变化情况。结果手术结束回到病房时,观察组焦虑值(SAS)明显低于对照组。观察组出手术室时的血压和心率都比刚进入手术室时低,差异较大,有统计学意义(P<0.05)。结论檀香体位头圈能减轻局麻下需俯卧位行手术患者的焦虑情绪。
关键词：檀香头圈；局麻手术；俯卧位；焦虑
本文引用格式：何蔚楹,梁婷,王阳，等.檀香体位头圈对局麻下俯卧位手术病人焦虑的影响观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):103,105.
0引言
作为一种创伤性治疗，手术可以使患者有一定的心理应激反应[1]。对于在局部麻醉下需要俯卧位手术，在临床实践中较为常见。然而,由于局麻药穿透力的限制,治疗时常有疼痛感,并且是在患者有意识时进行手术,在手术时,递送无菌用物的声响,使用特定机器发出的声音,在场人员说话等都会影响病人的心理活动[2]。当整个躯体采取局部麻醉下被动俯卧位时，患者脸部容易受压出现全身不适,心里焦灼不安而削弱对痛感的忍耐力，不能继续手术,增加了手术的危险因素。随着中医药发展步伐的加快,在中药檀香的药理学研究中发现A-檀香醇和B-檀香醇具有与氯丙嗪类似的神经药理活性,对老鼠中枢神经具有镇静作用[3]。针对患者的护理问题,通过配置檀香粉中药包的体位头圈来摆放手术体位,使檀香气味释放,使患者镇静安神,减缓焦灼不安的情绪,提高手术室优质服务护理,确保手术进行下去。本研究探讨檀香体位头圈对局麻下需俯卧位行手术时患者焦虑的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
云南省中医医院2017年8月1日至2018年12月31日局麻下俯卧位行腰椎间盘射频消融术手术者100例。均排除血压异常者、心脏病史、无法忍受檀香味的患者。将患者随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组28例男性，22例女性，年龄27-72岁，平均年龄（53.10±2.28）岁。观察组21例男性，29例女性，年龄26-71岁，平均年龄（54.01±2.15）岁。两组之间在年龄、性别和其他基础数据上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
（1）术前1日对两组患者常规进行术前访视,解说手术的重要性和相关注意事项,与患者进行良好的沟通和交流,加强人文关怀。
（2）按手术排序的单双号将患者分为两组，让患者手术后回到病房时用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)进行评估。
（3）以洁净手术室技术规范为标准，调节相关环境指标。按2018版《手术室护理实践指南》要求对照组、观察组放置俯卧位[4]。在放置前给予观察组使用配置檀香粉中药包的专用体位头圈,调动脸部与头圈的最佳接触位置,尽量让额头和两侧颧骨保持在同一水平面,减少眼睑处接触头圈时压迫眼部的概率[5]。对照组使用无檀香粉中药包的体位垫,其他操作方法均与观察组相同。
（4）用芬兰B4Oi型心电监护仪监测并记录两组患者进入手术室时和出手术室时的血压和心率情况。收集血压数据时,受检者保持同一体位,测量患者同一只手臂上的同一个部位,并在同一时间段测量[6]。
1.3观察指标
（1）SAS变化：统计分析两组患者手术后回到病房时的SAS值。
（2）血流动力学变化：观察各组患者进入手术室时和出手术室时血压和心率的变化。
1.4统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析处理,计量资料以(±s)表示,比较采用t检验,P<0.05,差异有统计学意义。
2结果
2.1SAS的变化
观察组患者手术后回到病房时SAS分值明显低于对照组,差异有统计学意义（P<O.05）（表1）。
2.2血流动力学变化
观察组出手术室时的血压和心率低于进入手术室时,具有统计学意义(P<O.05)。对照组进入手术室时和出手术室时的血压、心率的波动范围较小,差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。
3讨论
手术作为强烈的外界刺激，很容易让病人产生复杂多变的心理应激症状,当反应过于强烈时,更易影响手术的连续性及身体痊愈[7，8]。局麻手术在患者意识状态良好时进行,加之在手术过程中被动取俯卧位,更易让患者产生焦虑恐惧的心理情绪,导致生命体征波动明显,一定程度上降低了手术的安全性。檀香为檀香科檀香属植物,比较温和,有辛味，与脾、胃、肺紧密相连,具有理气温中、减缓疼痛的疗效[9],它的活性物质主要是具有芳香性质的挥发油[10]。使用配置檀香粉中药包的体位头圈来摆放手术体位,使得患者心情愉悦,有助于缓解焦灼不安的情绪,并保持手术进程中各项体征基于稳定,突出了手术室特色优质护理,保证手术的安全进程。此研究经济简便，值得推广。
参考文献
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[7]张家蓉.手术室患者实施优质护理对患者不良情绪、生理应激状态的影响[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(54):242-242.
[8]王书霞.局麻手术病人的心理护理[J].赤峰学院学报(自然科学版),2013(18):135-136.
[9]松林.蒙药学概论[Ｍ].内蒙古教育出版社,2012,8:183-184.
[10]李丽月.市售檀香挥发油的质量研究初探[J].海峡药学,2017(3):74-76.
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