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摘要：目的研究脑心通胶囊与单稍酸异山梨醋片联合治疗脑梗塞伴无症状心肌缺血患者的临床疗效。方法选取2018年1月至2019年1月，我院收治的70例脑梗塞伴无症状心肌缺血患者，将单独采用单稍酸异山梨醋片实施治疗的35例设为参照组，将采用单稍酸异山梨醋片与脑心通胶囊联合治疗的35例设为研究组，对比两组患者的临床治疗结果。结果治疗疗效，研究组患者脑梗塞和心肌缺血治疗的总有效率均明显高于参照组，P<0.05，两组结果对比差异显著。结论脑心通与单稍酸异山梨醋片应用于脑梗塞伴无症状心肌缺血患者的临床治疗中效果显著，可有效改善患者的临床症状，值得推广。
关键词：脑心通胶囊；单稍酸异山梨醋片；脑梗塞伴无症状心肌缺血；治疗
本文引用格式：张胜财.脑心通胶囊与单硝酸异山梨酯片联用对脑梗塞伴无症状心肌缺血患者的临床疗效评价分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):15-16.
Clinical Effect Evaluation and Analysis of Naoxintong Capsule Combined with Isosorbide Mononitrate Tablets in Treatment of Cerebral
Infarction patients with Silent Myocardial Ischemia
ZHANG Sheng-cai
(Jinan Jiyang District Duoshi Town Central Hospita,Jinan Shandong 250000)
ABSTRACT：Objective to study clinical effect of Naoxintong capsule combined with isosorbide mononitrate tablets in treatment of cerebral infarction patients with silent myocardial ischemia.Methods choose 70 cases cerebral infarction patients with silent myocardial ischemia in our hospital from January 2018 to January 2019.35 cases in reference group were treated with isosorbide acetate tablets only,and 35 cases in study group with isosorbide mononitrate tablets and Naoxintong capsule.Compare clinical treatment effect of two groups.Results total effective rate of cerebral infarction and myocardial ischemia in study group was significantly higher than reference group(P<0.05).Conclusion Naoxintong and isosorbide mononitrate tablets have significant effect in clinical treatment of cerebral infarction patients with silent myocardial ischemia,can improve clinical symptoms of patients effectively,which is worthy of promotion.
KEY WORDS：Naoxintong capsule;Isosorbide mononitrate tablets;Cerebral infarction with silent myocardial ischemia;Treatment
0引言
大部分的脑梗塞患者都会伴随不同程度的无症状心肌缺血，患者发病后猝死的机率非常高，严重危害到患者的身体健康与生命安全，但是由于心肌缺血初始并无典型症状，多数患者在发现时病情已经危重，死亡率非常高，因此，寻求一种有效治疗脑梗塞患者合并无症状心肌缺血症状的方法，确保患者及时得到科学、有效的治疗，缓解其临床症状，提高患者的生存率，一直是医学临床重点研究的课题[1]。基于此，本文研究了脑心通胶囊与单稍酸异山梨醋片联合治疗脑梗塞伴无症状心肌缺血患者的临床疗效，并于下文中作出详细报道。
1对象与方法
1.1研究对象。选取2018年1月至2019年1月，我院收治的70例脑梗塞伴无症状心肌缺血患者，将单独采用单稍酸异山梨醋片实施治疗的35例设为参照组，将采用单稍酸异山梨醋片与脑心通胶囊联合治疗的35例设为研究组，参照组患者共有男性20例，女性15例，年龄介于59-79岁，平均（67.25±6.48）岁，当中有15例为皮层梗塞，9例为基底节区梗塞，7例为丘脑梗塞，3例为小脑梗塞，1例为脑干梗塞；研究组患者共有男性18例，女性17例，年龄介于60-80岁，平均（68.33±6.83）岁，当中有13例为皮层梗塞，11例为基底节区梗塞，5例为丘脑梗塞，4例为小脑梗塞，2例为脑干梗塞。上述所有入选患者均经过CT检查确认为首次脑梗塞，经B超、心肌酶学检查以及常规体检确认均无原发性心脏病迹象，无心绞痛等症状。对比两组各项临床资料，其结果显示（P>0.05），可深入研究。
1.2方法。两组患者均在入院后给予调脂、降压以及扩血管等药物实施常规治疗，在此基础上参照组患者单独采用单硝酸异山梨醋片实施治疗，具体为：让患者每天口服单硝酸异山梨醋片2-3次，每次服用剂量为20 mg，如果患者的病情比较严生，可将剂量调整为40 mg/次，每天服用2-3次，持续治疗1周；研究组在参照组的基础上再给予脑心通胶囊口服治疗，具体为：让患者每天口服脑心通胶囊，每天3次，每次服用2-4粒，持续治疗4周。
1.3指标观察。①评定两组患者的脑梗塞治疗效果，疗效判定标准为：经过治疗，患者的病残程度为I-III级，其神经功能缺损评分在21分以下为显效；经过治疗，患者的神经功能缺损评分数降低值在8-20分之间为有效；经过治疗，患者的神经功能缺损评分降低值低于5分，需要卧床接受治疗，病残程度在V级或者以上者则表示为无效。（显效+有效）/总病例数=总有效率。②评定两组患者无症状心肌缺血的治疗效果，评定标准为：经过治疗，采用心电图检测各项指标无恢复正常为显效；经过治疗，采用心电图检测显示ST段回升超过0.5 mV，但是依旧未回归于正常范围值为有效；经过治疗，采用心电图检测结果显示，各项指标与治疗前比较显无任改善，甚至心肌缺血频率增加，心电图ST段下降幅度升高者则表示为无效。（显效+有效）/总病例数=总有效率。
1.4统计学分析。将本研究所收集的数据录入到SPSS 19.0统计软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）代表。P<0.05，表示两组差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者脑梗塞的临床疗效。治疗后，研究组患者脑梗塞治疗的总有效率为97.14%，参照组则为80.00%，对比可知，研究组患者脑梗塞治疗的总有效率明显高于参照组，P<0.05，差异明显，如表1所示。
2.2比较两组患者无症状心肌缺血的治疗效果。治疗后，研究组患者无症状心肌缺血治疗的总有效率为94.28%，参照组则为77.14%，对比可知，研究组患者无症状心肌缺血治疗的总有效率明显高于参照组，P<0.05，差异明显，如表2所示。
3讨论
脑梗塞临床上又将其称为是动脉硬化性脑梗塞，大部分发生该疾病的患者都是因脑部动脉系统内部的血栓或者动脉粥样硬化后，引发动脉管腔狭窄闭塞，导致患者的动脉供血区内部部分脑组织出现缺血、缺氧以及坏死等症状，死亡率较高，对患者的生命健康有着严重的威胁。大量研究显示[2]，处于急性期的脑梗塞患者，多数合并心电图异常症状，而无症状心肌缺血主要是指患者客观上有心肌缺血证据存在，但是并没有明显的胸痛或者心肌缺血等相关的临床明显症状；据陈芳等人的报道显示，脑梗塞患者中在45%-70%均伴随有无症状心肌缺血，并对脑梗塞发生无症状心肌缺血的机制进行了总结分析，具体如下：①患者出现大面积脑梗寒后，于急性期产生水肿，导致颅内压上升，血液动力学发生改变，影响到患者脑干心血管运动中枢，引发调节、控制紊乱现象，最终造成心肌缺血。②脑梗塞发生后，患者的丘脑下部和脑干自主神经调节中枢受损伤，导致交感神经异常兴奋致使血液中内当的儿茶酚胺水平上升，引发肾上腺皮质功能出现亢进状态，引起缺血。
单硝酸异山梨酷片在临床上多用于冠心病、心绞痛以及心肌梗死后持续性心绞痛等疾病的治疗中，该药物可以和其他降压药物联合应用，例如p受体阻断剂、精神抑制药、血管扩张剂以及三环类杭抑郁药等，可有效提升降压效果，该药物进入患者机体后，可以使平滑肌细胞内的各种蛋白环磷化作用发生改变，使得血管平滑肌得到良好松驰，对外周动静脉产生扩张作用，而且还可以通过静脉血管使静扩张增加其脉容量，降低回心血量，使得患者心室舒张末压力与体积得以有效降低，之后再对大动脉、小动脉进行扩张，使其系统血管阻力减少，达到降低患者心肌耗氧量的目的。脑心通胶囊在胸闷刺痛、冠心病以及脑动脉硬化等疾病治疗中均可取得良好疗效，该处方药物组成如下：桃仁、赤芍、地龙、丹参、桂枝、当归、川芍、水蛙、鸡血藤、全蝎、红花以及黄蔑，当中的桃仁可以对人体血管进行有效扩张，使得动脉血管内的血液流量增加，不仅能避免血管阻力的产生，还可以对血液凝固进行有效抑制，避免血栓形成；赤芍、丹参、桂枝、当归、川芍、鸡血藤、红花、地龙、水蛙、全蝎以及黄蔑可活血化疲，通经通络；诸联合运用可以起到活血行气和通络止痛的功效，可对患者的心肌缺血症状进行有效改善[3]。本次研究显示，治疗后，研究组患者脑梗塞治疗的总有效率，无症状心肌缺血治疗的总有效率均明显高于参照组，P<0.05。
综上所述，脑心通与单稍酸异山梨醋片联合治疗脑梗塞伴无症状心肌缺血患者可有效改善患者的临床症状，临床疗效明显，值得推广应用。
参考文献
[1]崔寿波.脑梗塞患者合并无症状心肌缺血临床探析[J].中华心脏与心律电子杂志,2016,4(02):100-101.
[2]刘俊川.脑梗塞患者合并无症状心肌缺血临床观察[J].中外女性健康研究,2016(05):177+168.
[3]王燕玲,陈平君,杨晓梅.脑心通胶囊与单硝酸异山梨酯片联用对脑梗塞伴无症状心肌缺血患者的临床疗效评价[J].抗感染药学,2015,12(06):1001-1002.
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