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摘要：目的研究两癌筛查阴道分泌物常规检验的临床价值。方法选取2018年6月至2019年6月于我院就诊的两癌筛查阴道分泌物常规检验的患者4000例作为研究对象，所有患者均一次性留取2份阴道分泌物，进行两癌筛查阴道分泌物常规检验。结果4000例患者当中，患者的清洁度是Ⅰ、Ⅱ的有1240例（31.00%），患者的清洁度为Ⅲ、Ⅳ额有2760例（69.00%）；清洁度Ⅲ、Ⅳ的病原菌发生率要明显高于清洁度Ⅰ、Ⅱ的病原菌发生率，且对清洁度异常患者的阴道分泌物诊断以及分析，对于宫颈癌的筛查效果较好，对于乳腺癌无诊断效果。结论在对阴道分泌物常规检验中，对于清洁度异常的患者感染以及病原菌检出的几率相对较大，是一种积极可靠的方法，有助于宫颈癌以及其他妇科炎症疾病的有效诊断和积极预防。
关键词：两癌筛查；阴道分泌物；常规检验；临床价值
本文引用格式：杨莲芬.两癌筛查阴道分泌物常规检验的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):164,166.
0引言
阴道分泌物一般是以阴道黏膜渗出物、宫颈腺体分泌物为主，以及子宫内膜分泌物，大阴唇汗腺、大小阴唇皮脂腺分泌物及前庭大腺液等混合组成[1]。正常的阴道分泌物呈白色稀糊状，无异味，分泌量依据年龄以及雌激素水平而定[2]。本文将对两癌筛查阴道分泌物常规检验的临床价值进行研究与分析，详情见于下文。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月至2019年6月于我院就诊的宫颈癌、乳腺癌筛查阴道分泌物常规检验患者4000例作为研究对象，年龄20~60岁，平均（40.35±5.26）岁；其中已婚3280例，未婚620例，初产妇2000例，经产妇1100例。排除患有严重精神障碍、意识障碍以及其他严重全身系统疾病的患者。所有患者均自愿参与本研究。
1.2方法
采集阴道分泌物，即用窥器扩张受检者阴道，用2支无菌棉拭子采取阴道口内4 cm内侧壁、后穹隆处分泌物，1支放入含0.9%氯化钠注射液当中，另一支涂片染色后镜检。
1.3疗效标准
清洁度Ⅰ：镜下检查可见阴道杆菌为主，并可见大量上皮细胞；清洁度Ⅱ：镜下检查可见阴道杆菌、上皮细胞、脓细胞、杂菌；清洁度Ⅲ：镜下检查可见大量脓细胞和其他杂菌，阴道杆菌、上皮细胞少见；清洁度Ⅳ：镜下检查几乎全是脓细胞和其他杂菌。
清洁度Ⅰ~Ⅱ度为正常，Ⅲ~Ⅳ度为异常，一般可能为阴道炎，同时还可能会发现病原菌、真菌以及滴虫等病原体。宫颈癌生物学因素可见沙眼衣原体、单纯疱疹病毒Ⅱ型、滴虫等病原体感染。乳腺癌一般病理活检乳腺非典型增生。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用2检验，以（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
4 0 0 0例患者当中，患者的清洁度是Ⅰ、Ⅱ有1 2 4 0例（3 1.0 0%），患者清洁度为Ⅲ、Ⅳ有2760例（69.00%）；清洁度Ⅲ、Ⅳ的病原菌发生率要明显高于清洁度Ⅰ、Ⅱ的病原菌发生率，对清洁度异常的2760例患者阴道分泌物进行诊断以及分析，且对于宫颈癌的筛查效果较好，对于乳腺癌无诊断效果，见表1。
3讨论
两癌筛查就是指通过先进的检查手段排查受检者是否患有癌症或者其他妇科疾病，一般可见宫颈癌和乳腺癌，目的在于对宫颈癌以及乳腺癌进行尽早诊断与检出，以便于对患者进行早期治疗[3]。其中宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，好发于30~55岁的女性，且在近年来有年轻化发病的趋势，常见的病因有高危型HPV持续感染，沙眼衣原体、单纯疱疹病毒Ⅱ型、滴虫等感染，一般两癌筛查会选用宫颈口刮片细胞学镜检、宫颈碘试验、阴道镜下对宫颈组织活检、宫颈锥切术等检查手段[4]。乳腺癌则是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，一般来说，原位乳腺癌致死率并不高，但乳腺癌细胞由于丧失正常细胞活性，因此容易脱落，脱落后的乳腺癌细胞游离，便会随着血液或者淋巴液播散，造成癌细胞全身转移，危及患者的生命。
阴道分泌物又称作“白带”，通常含有阴道脱落上皮细胞、白细胞、乳酸杆菌等，正常的阴道分泌物一般是白色稀糊状无气味，其分泌量一般与雌激素水平、生殖器充血状况等有关。即当处于排卵期时，阴道分泌物一般澄澈透明、呈稀薄蛋清样，分泌量较多；月经期前，分泌量增加；月经期后，分泌量减少；排卵期2~3 d之后，阴道分泌物常呈现粘稠浑浊状，分泌量减少[5]。一般检查以一般性状检查和阴道分泌物清洁度的检查为主。一般异常阴道分泌物可见脓性白带，即具有脓臭味、呈白色黄色或者绿色，一般是由细菌感染造成，常见于滴虫性阴道炎，慢性宫颈炎、阴道炎等，血性白带，即白带犹如染血状，应当警惕宫颈癌、宫体癌等恶性肿瘤，还有霉菌性阴道炎会呈现白色豆腐渣样，以及黄水样白带、脓血样白带等。
阴道清洁度就是指利用显微镜对阴道分泌物进行湿片、染色涂片检查，观察其清洁度和有无特殊细菌及细胞等，确认阴道清洁度，判断阴道有无炎症，同时在生理情况下，由于阴道中存在着阴道杆菌，能够使阴道环境保持酸性，对于女性生殖系统具有自然保护功能[6]。结合本次实验，清洁度Ⅰ~Ⅱ度为正常，Ⅲ~Ⅳ度为异常，并且当阴道清洁度异常时，常可见阴道炎症，例如如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，同时在检查当中，发现有阴道滴虫时，可以诊断为滴虫性阴道炎或滴虫感染，有阴道霉菌时还可以作为对霉菌性阴道炎的诊断依据[7]。
结合本次实验研究，进行阴道分泌物检查对于女性生殖系统感染、肿瘤的诊断、雌激素水平的判断以及性传播疾病等有一定的应用价值，尤其是在对患者阴道清洁度的检查当中，对于妇科阴道炎的诊断以及致病衣原体病原菌等的检验具有重要意义，也能够对宫颈癌的筛查起到一定检验效果[8]。
综上所述，在对阴道分泌物常规检验中，对于清洁度异常的患者感染以及病原菌检出的几率相对较大，是一种积极可靠的方法，有助于宫颈癌以及其他妇科炎症疾病的有效诊断和积极预防。
参考文献
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[5]黄雄,方淑娟,张娟.彩色多普勒超声联合实时弹性成像技术对乳腺小结节的诊断价值[J].海南医学,2018,29(15):65-67.
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