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摘要：目的 探讨二甲双胍治疗 21 例胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的临床观察。方法 前瞻性随机选取 2017 年 2 月到 2018 年 5 月就诊的胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者 21 例，给予其二甲双胍治疗，检测空腹胰岛素、胰岛素抵抗、睾酮、雌二醇以及血清空腹血糖等相关指标。结果 治疗后 21 例患者空腹胰岛素、胰岛素抵抗、睾酮以及血清空腹血糖等明显优于治疗前，差异显著（P<0.05）。结论 二甲双胍治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征血糖控制效果令人满意，对改善胰岛素浓度以及睾酮生成素具有显著优势，具有一定的临床推广应用价值。
关键词：二甲双胍；胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征；睾酮生成素；胰岛素浓度
本文引用格式：赵雅丽 . 二甲双胍治疗 21 例胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的临床观察 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(77):108,110.
引 言
多囊卵巢综合征是一种常见的中青年女性妇科疾病，在促性腺激素分泌异常以及遗传因素等导致内分泌障碍 [1-2]。根据流行病学调查研究表明，多囊卵巢综合征会引发炎症反应等，进而使患者出现胰岛素抵抗等临床症状，严重影响患者的生活质量。为此，本次研究针对 2017 年 2 月至 2018 年5 月就诊的胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征 21 例患者采取二甲双胍治疗，探讨二甲双胍在多囊卵巢综合征引发胰岛素抵抗的应用价值，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床研究资料
前瞻性随机选取 2017 年 2 月至 2018 年 5 月就诊的胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者 21 例，本研究获伦理委员会批准，21 例患者以及患者家属均知情同意。纳入标准：（1）患者均符合世界卫生组织关于胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征诊断标准；（2）患者均出现促性腺激素异常；（3）均经激素检查、超声检查等确诊。排除标准：（1）药物禁忌证者；（2）消化系统以及其他全身性疾病者等。患者年龄最小的 21.2岁，年龄最大的 40.4 岁，平均（28.19±4.28）岁。
1.2方法
通过患者血糖监测水平调整患者的用药剂量，持续治疗12 周。21 例患者采取二甲双胍片（生产公司：中联制药有限公司；生产地：深圳；批准文号：国药准字 H44024853）治疗， 二甲双胍每次用餐前口服，剂量为 250g，根据血糖监测调整剂量，持续治疗 13 周。
1.3观察指标
21 例患者均给予糖代谢指标测定，糖代谢指标测定利用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖以及餐后 2h 血糖水平。监测患者各方面指标，包括空腹胰岛素、胰岛素抵抗、睾酮、雌二醇以及血清空腹血糖等指标，若血糖小于 3.9mmol/L 定义为低血糖。
1.4统计学方法
本研究 21 例患者采用的临床数据以及研究资料纳入SPSS19.0 统计软件中进行分析，计数资料如低血压发生率等采用例数或百分比表示。两组独立，正态，方差齐资料如基线资料、空腹胰岛素、胰岛素抵抗、睾酮等组间比较采用 t检验；非正态分布的采用非参数秩和检验；多组独立，正态，方差齐资料组间比较采用单方差分析，两两比较采用SNK 法。P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
21 例患者低血压发生率为 9.52%，空腹胰岛素、胰岛素抵抗、睾酮以及血清空腹血糖等显著优于治疗前组，差异显著有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
多囊卵巢综合征发病因素为复杂的遗传及性激素释放异常因素等导致胰岛素分泌抵抗或者胰岛素作用障碍等，在出现病理机制后导致高胰岛素血症，使血糖无法消化，发生糖代谢性疾病，改善胰岛素抵抗对治疗多囊卵巢综合征患者极为重要 [3]。
由于胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者生理机制较为特殊，不能通过常规治疗方案进行治疗。二甲双胍较为符合临床医师治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的要求，可针对胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的危害与特殊性进行行之有效的治疗。对患者的生理以及病理要求契合度更高。此外有研究表明二甲双胍具有恢复 β 细胞分泌作用，有利于调节机体内环境，改善激素水平，二甲双胍有可加强抑制肝脏葡萄糖产生的功能，对降低血糖具有良好作用。二甲双胍还可促进外周组织利用葡萄糖，加快葡萄糖的分解，并且本次研究中 21 例患者的血糖、胰岛素浓度等明显改善，这是由于二甲双胍对抑制脂肪分解有加强作用，可通过降低脂肪毒性稳定糖尿病患者病情，避免胰岛细胞损害以及胰岛细胞功能丧失。本次研究结果表明，二甲双胍可改善患者血糖浓度、胰岛素浓度以及睾酮激素水平等，并且无较高低血糖发生率， 表明其用药应用价值显著。
综上所述，二甲双胍治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者可有效改善血糖、胰岛素水平，值得临床推广与广泛应用。
参考文献：
[1]毛爱珺 , 马昌军 , 马丁 , 等 . 二甲双胍联合盐酸吡格列酮对肥胖型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的影响研究 [J]. 广西医科大学学报 ,2016,33(3):422-425.
[2]蔡艳悦 , 金敏娟 . 探讨多囊卵巢综合征采用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗疗效及其对胰岛素抵抗、激素影响 [J]. 中国生化药物杂志 ,2016,36(3):67-69.
[3]古晓珊, 何湛春, 丁悦. 二甲双胍与达英-35 联合在多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕症患者中的应用效果观察 [J]. 吉林医学 ,2016,37(7):1703-1704.
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