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摘要：目的探究在手辅助腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期护理中应用快速康复理念的效果。方法选取2018年7月至2019年7月我院普外科经手辅助腹腔镜结直肠癌手术患者46例，按照数字随机法分为实验组23例与对照组23例，对照组实施常规护理，对照组实施快速康复护理，对比分析两组患者住院时间、术后下床活动时间、术后排气时间，并发症发生率及护理满意度情况。结果实验组住院时间、术后下床活动时间、术后排气时间显著短于对照组，有统计学差异，P<0.05；实验组并发症发生率为4.35%，对照组为30.43%，实验组显著低于对照组，有统计学差异，P<0.05；实验组护理满意度为，对照组为，实验组显著高于对照组，有统计学差异，P<0.05。结论在手辅助腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期护理中应用快速康复理念可缩短住院时间、术后下床活动时间及术后排气时间，降低并发症发生率，提高护理满意度。
关键词：围手术期；结直肠癌；手辅助腹腔镜手术；快速康复护理；护理满意度
本文引用格式：朱珠,许畅,王爱华.快速康复(FTS)理念在手辅助腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):338-339.
0引言
临床常见的一种消化系统恶性肿瘤为结直肠癌。目前临床治疗以手术治疗为主[1]。手辅助腹腔镜手术在近几年来被广泛应用于结直肠癌治疗中，其具备创伤小、恢复快、降低腹腔镜手术操作难度等诸多优势[2]。尽管手辅助腹腔镜手术给患者机体创伤较小，但术后部分患者出现不同程度疼痛，加之患者缺乏疾病认知，存在焦虑、抑郁等负面情绪，影响术后恢复，延长住院时间及下床活动时间。快速康复护理理念是循证医学中的重要内容之一，其主要是在围手术期依据患者实际病症实施有效护理干预，降低围手术期出现的应激反应，促进患者术后康复[3]。本研究选取于我院普外科接受手辅助腹腔镜结直肠癌手术患者46例，分别实施常规护理与快速康复护理，探求其应用效果，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2018年7月至2019年7月我院普外科经手辅助腹腔镜结直肠癌手术患者46例，按照数字随机法分为实验组23例与对照组23例。其中对照组男13例，女10例，年龄37~75岁，平均（56.17±5.48）岁。实验组男12例，女11例，年龄37~76岁，平均（59.69±5.43）岁。纳入标准：所有患者均满足结直肠癌诊断标准；治疗依从性高；均接受手辅助腹腔镜手术治疗；知晓本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：手术禁忌症；低位直肠癌；严重免疫系统疾病；精神疾病。两组患者在一般资料方面无统计学差异，P>0.05。
1.2方法
对照组实施常规护理干预，术前1d嘱咐患者禁食，应用复方聚乙二醇电解质散进行导泻，并进行灌肠，做好术前肠道准备工作，常规留置胃管，术后对患者生命体征进行密切观察，每日给予补液，补液量约为3000mL，肛门排气后将胃管拔除。
实验组实施快速康复理念护理具体内容如下：其一，术前心理护理。术前患者不进行肠道准备，不给予口服肠道抗生素。术前2h嘱咐患者进水，术前6h可禁食。手术当日常规留置导尿管，将手术治疗具体方法、注意事项等讲解给患者，使其了解手术具体内容，缓解其存在的负面情绪。其二，术中护理。维持手术室温度25℃，特殊情况下使用加热器提高温度，避免患者出现低体温。其三，术后护理。对患者生命体征进行密切观察，给予有效镇痛。另外，要对患者呼吸情况进行密切观察，维持呼吸道通畅。手辅助腹腔镜手术基于CO2气腹条件下进行，因此，术后要对患者是否出现皮下气肿与高碳酸血症进行密切观察。鼓励患者早期下床活动，将早期下床活动优势讲解给患者，提高患者配合依从性。通常麻醉清醒后可进行床上活动，如翻身、活动双下肢等，术后12h下床站立，术后1d绕床行走，术后2d正常行走。
1.3观察指标
观察记录两组患者住院时间、术后下床活动时间、术后排气时间，切口感染、吻合口漏、尿路感染等并发症发生率情况。采用我院自制护理满意度问卷调查表，满分为100分，非常满意：超过90分，满意：70~90分，不满意：低于70分。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%
1.4统计学分析
所有研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，正态计量资料采用“±s”表示，组间比较用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床指标对比分析
实验组住院时间、术后下床活动时间、术后排气时间显著短于对照组，有统计学差异，P<0.05，见表1。
2.2两组患者并发症发生情况对比分析
实验组并发症发生率为4.35%，对照组为30.43%，实验组显著低于对照组，有统计学差异，P<0.05，见表2。
2.3两组患者护理满意度对比分析
实验组护理满意度为95.65%（22/23），对照组为74.92%（17/23），实验组显著高于对照组，有统计学差异，P<0.05。
3讨论
手辅助腹腔镜结直肠手术作为微创手术，给患者带来创伤较少，但无法避免应激性刺激，给患者心理健康造成负面影响[4]。术后出现不同程度疼痛延长住院时间及胃肠道功能恢复时间[5]。快速康复护理理念指的是患者围手术期进行护理，护理前对可能影响患者恢复原因进行分析，通过寻找循证依据，减轻多种应激性刺激，加快患者术后恢复[6]。
快速康复护理理念与传统常规护理存在一定差异，传统康复护理嘱咐患者术前8h禁食禁水，降低误吸与呕吐发生可能，快速康复护理理念分别于术前2h与术前6h进水、进食，不会增加不良事件发生[7]。术后实施镇痛护理，实施镇痛泵止痛。快速康复理念要求患者尽早下床活动[8]。早期活动可维持肌肉张力，加快组织细胞与血液循环新陈代谢，确保器官生理功能正常；早期活动可促进气管分泌物排出，减少肺部感染发生率。此外，还可加快肠胃蠕动，减少下肢静脉血栓形成[9]。
本研究结果表明，实验组住院时间、术后排气时间与术后下床活动时间明显低于对照组。早期下床活动可加快患者恢复，利于术后排气。实验组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组。快速康复护理早期安排进食，加快消化道功能恢复，改善患者营养状况，在术后常规留置导尿管，未留置胃管，降低术后刺激，降低并发症发生可能。
综上所述，在手辅助腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期护理中应用快速康复理念可缩短住院时间、术后下床活动时间及术后排气时间，降低并发症发生率，提高护理满意度。
参考文献
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[8]钟碧柳,钟乙红,陈翠琳.快速康复外科护理在结直肠癌患者围手术期中的应用[J].中国医学创新,2018,15(14):95-98.
[9]戴芬.快速康复理念在结直肠癌手术患者围手术期护理中的应用效果评价[J].当代医药论丛,2017,15(15):279-281.
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