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摘要：目的 探讨口腔冲洗在口内术后口腔护理中的应用。方法 20 例住院患者通过是否应用口腔冲洗，从患者口腔异味情况、创口边缘白色假膜形成情况、创口裂开等方面进行分析。结果 口腔冲洗对口腔异性的有效率为 80%（P=0.07），差异无统计学意义。结论 利用冲洗法进行口腔护理，能彻底清除口腔内的血迹、污垢、残留物，有效地控制细菌感染，怯除口腔异味，减少创口边缘白色假膜的形成。
关键词：口腔冲洗；口腔护理；口腔感染
本文引用格式：闫柏灵 . 口腔冲洗在口内术后护理中的应用 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(76):254.
0引言
口腔是食物进入消化道的重要通道，又是部分消化液分泌的器官，更是微生物寄居和滋生的最佳环境。口腔科患者行外科手术后常常因为麻醉插管导致咽部不适，患者不愿意进食，口内有伤口，怕伤口感染、皮瓣坏死或行栓丝固定等， 口腔不能很好地进行自洁作用，常常需要帮助患者保持口腔清洁干燥。由于患者张口受限，口内有伤口或皮瓣移植时， 传统的口腔护理由于棉球过大，对于张口受限的患者无法进行或者会带来额外的痛苦。对于口内有伤口或皮瓣移植的患者棉球擦拭的力度不够，达不到清洁的作用，棉球擦拭的力度过大，患者会感到疼痛，有可能导致伤口裂开或皮瓣坏死。对此类患者如何有效地进行口腔护理，保持口腔清洁， 预防伤口感染及呼吸系统感染，是口腔科术后护理的关键。
1资料和方法
1.1临床资料
选择 2014 年 11 月至 2015 年 11 月期间在兰州大学第一医院口腔科住院行口内手术的患者 20 例，年龄 35~70 岁， 男女比例 3:2，其中行牙龈癌切除术 3 例，颌骨囊肿刮治术 5例，舌癌切除术 5 例，颊癌切除术 2 例，下颌骨骨折 5 例。随机分组，实验组 10 例应用口腔冲洗的方法进行护理，其中牙龈癌切除术 2 例，颌骨囊肿 3 例，颊癌1 例，颌骨骨折 2 例，舌癌切除术 2 例；其余 10 例作为对照组。
1.2冲洗方法
冲洗液的选择：选用 0.9% 生理盐水 150mL+3% 的过氧化氢 30mL。术后连续冲洗 7d,2 次 /d。
操作方法：选择舒适的体位，患者半卧位，抬高床头 30°， 头偏向健侧。将吸痰管与负压装置相接，打开负压装置，用蒸馏水试吸，检查导管是否顺畅。嘱患者张口，打开输液管开关， 右手持输液管，并将输液管出水端靠近口腔冲洗的部位，左手持吸痰管配合冲洗，边冲边吸，冲洗出的污水或分泌物应及时吸出，避免患者发生误吸。冲洗时的出水量及水的压力可通过控制输液开关进行调节。冲洗时，请患者咬合上下牙齿，从内向门齿冲洗左外侧面、右外侧面，请患者张开上下齿，纵向冲洗左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面以及颊部。同法冲洗右侧，最后冲洗硬颚部、舌面及舌下。冲洗液量一般以 150 ~200mL/ 次为宜。关闭负压吸引，吸痰管置于医疗垃圾袋中，取下漱口液瓶放于弯盘内。用手电筒观察口腔情况。
1.3评价标准
效果评价标准包括口腔异味、创口白色假膜、创口裂开。
1.4统计学方法
运用四个表 2 检验的确切率检验法进行统计学分析，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
运用口腔冲洗法，术后连续冲洗 7d，实验组无口腔异味8 例，对照组无口腔异味 2 例，两组间比较，P<0.05，差异具有统计学意义，口腔冲洗在口腔术后对口腔异味的干预取得良好效果；实验组无创口白色假膜 8 例，对照组无创口白色假膜 2 例，两组间比较，P<0.05, 差异具有统计学意义，口腔冲洗在口腔术后对创口白色假膜的干预取得良好效果；实验组无伤口裂开 9 例，对照组无伤口裂开 5 例，两组间比较， P=0.07，差异无统计学意义。
3 讨 论
口腔护理是临床上常用的基础护理技术，对于减少口腔内细菌的数量、改变口腔内环境、维持口腔防御体系有积极意义。口腔护理对于一般的患者来说，能够起到很好的预防口腔并发症的作用。采用冲洗法，液体能够发布到口腔的各个部位，并利用液体的作用及顺位引流，使容易粘附于口腔黏膜的微生物脱落而随着冲洗液被吸出，达到彻底有效地清洁口腔的目的 [1]。
口腔科患者由于术后口内有伤口无法进食，口腔自洁作用减弱，产生吲哚、硫氢基和胺类等引起的口臭，破坏口腔内环境， 导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡或者创口周围形成白色假膜。应用冲洗法进行口腔护理，由于液体不断的循环流动、震荡、冲击，使寄居或附着于口腔黏膜、舌、齿缝中的微生物脱落而随着冲洗液被吸出。传统的口腔护理方法，多采用教科书特殊患者口腔护理方法，即擦洗法，但擦洗法对于口腔内外科手术患者，由于口内伤口张口受限，无法擦及各个部位，并且难以对其上颚、舌面、颊部及牙齿进行全面的清洁，使口腔环境有利于细菌的滋生和繁殖，同时，因棉球在口腔内反复擦洗，患者咽部受到刺激，易引起恶心和不舒适感，王舜娟等 [2] 采用冲洗法， 与传统的口腔护理方法进行了比较，效果优于擦拭法。
本研究中采用冲洗法为口内手术患者进行口腔护理，液体可以均匀分布到口腔的每个部位，利用液体作用及顺位引流，使口腔黏膜粘附的微生物脱落并随着冲洗液被吸出，达到有效的清洁血迹及残留物并去除菌斑，较好地控制细菌感染，减少口腔异味和创口白色假膜的发生率、减少口腔护理对患者咽部及伤口的刺激，改善患者的舒适度及口内术后并发症的发生。
总之，口腔冲洗方法可操性强，只需 1 名护士就可以单独完成，操作简单，患者在冲洗过程中没有明显的恶心、呕吐及咳嗽等，也没有发生误吸等不安全情况，既减轻了患者的痛苦，又加快 了伤口的愈合，而且能够起到很好的预防口腔感染等并发症的作用，值得在临床进一步推广。
参考文献：
[1]刘丽、刘宝珍 . 冲洗法在经口气管插管口腔护理中的应用 [J]. 实用医技杂志 ,2008,15(12);1606-1607.
[2]王舜娟 , 陈秋芳 , 钟华荪 , 等 . 冲洗法在经口气管插管病人口腔护理的临床应用研究 [J]. 护士进修杂志 ,2004,19(8):685.
《口腔冲洗在口内术后护理中的应用论文》附论文PDF版下载：
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