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摘要：目的探讨分析Pfna内固定术治疗老年股骨转子间骨折的围手术期护理效果。方法选取我院2017年1月至2019年1月收治的老年股骨转子间骨折的患者120例，均采用Pfna内固定术治疗，并随机分为对照组与观察组，对照组采用随机对症护理，观察组采用围手术期护理。结果观察组患者护理效果满意度要明显高于对照组，取得了非常好的疗效。结论老年股骨转子间骨折经由Pfna内固定术治疗，不仅可以加强Pfna内固定术的治疗效果，还可以提高护理满意度，帮助患者恢复健康。
关键词：Pfna内固定术；老年；股骨转子间骨折；围手术期护理
本文引用格式：丁丽丽.PFNA内固定术治疗老年股骨转子间骨折的围手术期护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):332,336.
0引言
股骨转子间骨折是一种老年人多见的骨折损伤，通常是指股骨颈基底至小转子水平以上部位发生的骨折，可因间接或者直接暴力而导致，也是鼓囊性病变的好发部位之一[1]。受伤之后常可见转子区疼痛或者压痛明显，还会出现肿胀、血瘀形成的淤血斑，下肢可达90°的外旋畸形，同时还伴随活动受限[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2019年1月收治的老年股骨转子间骨折的患者120例，均采用PFNA内固定术治疗，并随机分为对照组与观察组，其中对照组60例，有男39例，女21例，年龄在63~76岁，平均（69.05±3.14）岁，采用随机护理方式。观察组60例，有男28例，女32例，年龄在60~77岁，平均（68.17±3.59）岁，采用围手术期护理。所有患者都符合股骨转子间骨折诊断标准，同时全部经由PFNA内固定术治疗，且自愿参与本研究。排除先天性髋关节发育不良以及精神系列疾病、意识障碍等患者。两组患者在年龄、性别等一般资料数据的差异比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均经由PFNA内固定术治疗，对照组采用随机对症护理。观察组采用围手术期护理，具体内容如下。
（1）术前：护理人员针对老年患者的心理特点帮助他们尽快适应住院环境，同时对手术流程、可能并发症及手术预后等都进行耐心讲解，减轻患者的紧张感。为患者安排合理的膳食，给予高蛋白低脂粗纤维易消化的食物，提高患者全身抵抗力。帮助患者及家属进行各项辅助检查，注重对患肢的防护，同时记录好各项检查指标，以便医生对患者的诊疗以及手术方案设计、风险评估。尽量保证患者术前心态平稳，以期减少术中风险以及术后并发症的发生。
（2）术后：经由PFNA内固定术治疗之后，将患者推回病房进行床旁心电监护，同时对患者的心率、血压、体温、尿量、意识恢复等每小时进行监测与记录。要仔细观察患者的意识形态以及生命体征，观察有无并发症出现，同时注意伤口渗血以及伤口疼痛的状况。鼓励患者进行早期锻炼以及有效咳嗽和排痰，防止肺部感染，早期给予低分子肝素钙治疗，预防深静脉血栓形成等。依据患者术后身体情况安排复健，训练前进行示范以及讲解，初期为防止伤口撕裂，护理人员可以帮助患者进行踝关节训练；术后中期可增加复健强度，进行患肢小腿以及髋关节、膝关节的功能恢复；术后晚期依据患者身体状况以及术后恢复状况制定下床练习步行时间，整个锻炼过程要循序渐进、量力而行，不能操之过急。患者出院前做好出院指导，指导患者有效进行锻炼，患肢疼痛或者肿胀要及时就诊，饮食要合理安排，定期复诊。
1.3疗效标准
采用调查问卷的方式，对两组患者护理效果满意度进行比较，分值为100分，其中非常满意为90~100分，满意为80~90分，不满意为80分以下。总满意率=（非常满意+满意）/总数×100%。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料采用t检验，并以（±s）表示；计数资料采用2检验，并以（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
对两组患者护理效果满意度比较，观察组患者护理效果总满意率要明显高于对照组，且两组间差异（P<0.05），具有统计学意义，详见表1。
3讨论
PFNA是一种新型的股骨近端固定系统，是基于PFN（股骨近端髓内钉）系统的改进。PFNA内固定术具有手术操作范围小以及手术时间短、出血量少等优点，用于对老年股骨转子间骨折的治疗可以取得非常好的效果[3]。
股骨转子间骨折好发于老年患者，而随之人口老龄化趋势的不断发展，并且老年人通常还伴随许多全身系统疾病，因此，一旦发生骨折就很容易发生并发症或者预后效果不理想等，会严重影响术后恢复[4]。
结合本研究发现，对患者开展围手术期护理，即在术前对患者进行指导，在术后对患者进行专业的复健指导，可以有效预防感染以及并发症的发生。
综上所述，对于老年股骨转子间骨折经由PFNA内固定术治疗之后，采用围手术期护理，不仅增强了手术的预后，减少了并发症的发生，还获得了非常好的护理效果，提高了患者对于护理人员工作的满意度与生活质量。
参考文献
[1]徐驰,周勇,赵军,等.PFNA治疗老年股骨转子间骨折的隐性失血分析[J].中国矫形外科杂志,2018,26(6):510-515.
[2]朱卫洁,王晓芳,申友亮,等.早期闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折[J].中国矫形外科杂志,2018,26(6):520-523.
[3]周天健,任晋可,谢伟平,等.PFNA-Ⅱ治疗不同程度骨质疏松的老年股骨转子间骨折的疗效分析[J].临床外科杂志,2018,26(5):49-52.
[4]胡定,倪卫东.ERAS在老年股骨转子间骨折行PFNA治疗围术期的应用[J].检验医学与临床,2018,15(7):1046-1049.
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