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摘要：目的针对16层螺旋CT鉴别诊断肝脏血管瘤以及肝脏肿瘤在临床中的应用价值进行探讨分析。方法选取我科于2016年1月到2019年1月检查的138例肝脏血管瘤与肝脏肿瘤患者，采用16层螺旋CT鉴别的方式对患者进行诊断。结果肝脏血管瘤的患者42例，共计65个病灶，通过采用增强扫描结果显示，早期病变边缘的表现为高密度乳头状、结节状；原发性肝癌的患者46例，共计53个病灶，通过增强扫描可见结节状或斑片状强化；肝转移癌的患者32例，通过进行增强扫描，无强化现象患者4例，早期强化不明显，门静脉期及延期扫描病灶边缘强化患者15例，不均匀强化呈牛眼征强化患者共13例；肝囊肿的患者共计9例，通过进行增强扫描，均无强化；肝胆管细胞癌患者共计6例，病灶表现为不清晰低密度肿块，动脉期周边强化及延迟期中心延迟强化；肝局灶性结节增生的患者共计3例，动脉期扫描，均表现为明显均匀强化，门脉期及延期扫描，病灶强化逐渐减退，与肝脏呈等密度。结论采用16层螺旋CT对肝脏肿瘤患者进行扫描检查有着十分重要的意义，具有积极的临床价值。
关键词：16层螺旋CT；肝脏血管瘤；肝脏肿瘤
本文引用格式：沈为国.探究16层螺旋CT鉴别诊断肝脏血管瘤和肝脏肿瘤的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):186-187.
0引言
随着医疗技术的发展，CT技术也得到了全面的提高，多层螺旋CT技术已得到了广泛的运用。在对肝脏肿瘤患者进行CT扫描中，能够十分准确地对患者病变部位进行确认，并且还能精确显示患者病变部位的大小、病变数目以及形态等。本文通过对肝脏肿瘤患者采用16层螺旋CT诊断进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我科于2016年1月到2019年1月检查的138例肝脏血管瘤与肝脏肿瘤患者，其中男性73例，女性65例，年龄29~64岁，平均（53.85±9.49）岁。患者的肝病类型有：肝血管瘤患者42例，肝细胞癌患者46例，肝转移癌患者32例，肝囊肿患者9例，肝胆管细胞癌患者6例，局灶结节性增生患者3例，其中原发性肿瘤全部经过临床证实。
1.2方法
对肝肿瘤患者采用GE16层Brightspeed Elite select CT进行扫描，患者在进行CT扫描之前的4 h内不可食用任何东西，并且在进行扫描前半小时内，口服500~800 mL清水。所有患者均采用平扫加增强扫描，增强扫描采用三期扫描，采用Medrad高压注射器按照2.5~3.0 mL/s进行对比剂药物注射，并于注射药物后25 s进行动脉期扫描，65 s进行门静脉扫描，于注射药物结束后10 min进行延时扫描。采用碘佛醇320 mg/mL作为对比药剂，所使用的总剂量均通过患者体重进行计算，每千克采用1.3 mL的对比剂。在对患者进行CT扫描时，应当在患者进行屏气的7~10 s完成对患者的扫描。当扫描完成后，获取相应的横轴位图像，并将其拆分为1.25 mm的层厚，并采用相关算法进行后期处理[1]。
2结果
通过采用GE16层Brightspeed Elite select CT对患者进行扫描，扫描诊断结果如下。
2.1肝脏血管瘤患者
通过CT扫描检测，患有肝脏血管瘤的患者有42例，在42例肝脏血管瘤患者中，共计65个病灶，其中单发病灶患者31例，多发病灶患者11例，肝脏左叶病变患者共14例，肝脏右叶病变患者28例，通过采用CT扫描确认病变级别为边缘不清的低密度病变，其病灶形态以类圆、类椭圆形为主要形状，通常病灶大小<4 cm，其中部分病灶内可见不规则钙化现象，通过采用增强扫描结果显示，早期病变边缘的表现为高密度乳头状、结节状[2]，门静脉期病灶逐渐填塞缩小，延时扫描最后多呈等密度，部分病灶边缘有无强化区。
2.2原发性肝癌
通过CT扫描检测，患有原发性肝癌的患者共计46例，在46例肝脏血管瘤患者中，共计53个病灶，其中单发病灶患者37例，多发病灶患者9例，肝脏左叶病变患者共19例，肝脏右叶病变患者27例。通过CT扫描确认，患者病灶形状多为圆形、类圆形以及少数的不规则形状。在46例患者中，患者病灶主要是以膨胀性的方式进行生长，形成假包膜。通过采用CT扫描其表现为透亮圈。通过增强扫描其影像可见结节状或斑片状强化[3]，动脉期及门静脉期病灶表现为快进快出型。
2.3肝转移癌
通过CT扫描检测，患有肝转移癌的患者共计32例，在32例肝转移癌患者中，属于弥漫型患者共4例，病灶单发患者13例，病灶多发患者15例，肝脏左叶病变患者共13例，肝脏右叶病变患者19例，通过CT扫描确认，患者病灶形态以类圆、类椭圆形为主要形状，并伴随着少数不规则形状。其中弥漫型患者表现为密集式斑点状。通过进行增强扫描，无强化现象患者4例，早期强化不明显，门静脉期及延期扫描病灶边缘强化患者15例，不均匀强化呈牛眼征强化患者共13例。
2.4肝囊肿
通过CT扫描检测，患有肝囊肿的患者共计9例，在9例肝囊肿患者中，病灶单发患者6例，病灶多发患者3例，肝脏左叶病变患者共3例，肝脏右叶病变患者6例，通过CT扫描确认，患者病灶形态以类圆、椭圆形为主要形状，并伴随着少数不规则形状，通过进行增强扫描，均无强化[4]。
2.5肝胆管细胞癌
通过CT扫描检测，患有肝胆管细胞癌的患者6例，在6例肝胆管细胞癌患者中，病灶单发患者5例，病灶多发患者1例，肝脏左叶病变患者共3例，肝脏右叶病变患者3例。通过CT扫描确认，患者病灶表现为不清晰低密度肿块，动脉期周边强化及延迟期中心延迟强化。
2.6肝局灶性结节增生
通过CT扫描检测，患有肝局灶性结节增生的患者3例，在3例肝局灶性结节增生患者中，均为病灶单发患者，其中左叶病变患者1例，右叶病变患者2例，通过CT扫描病灶形态为类圆形。经过CT进行平扫可见不规则肿块，动脉期扫描，均表现为明显均匀强化，门脉期及延期扫描，病灶强化逐渐减退，与肝脏呈等密度。
3讨论
在临床中对患者进行肝脏CT扫描检测，只采用CT平扫进行扫描很难对患者的病情进行鉴别和诊断，采用16层螺旋CT进行多期扫描对肝脏肿瘤患者的诊断中有着十分重要的作用，并且具有扫描速度快的特点。患者在进行扫描时，仅需要一次屏气便能够完成扫描。常规CT扫描由于受到速度影响，肝癌小病灶的检出率相对较低，因此采用16层螺旋CT对患者进行扫描，能够提高对于小肝癌的检出率，有助于对患者的病症进行鉴别。
本文通过对我科检查的138例患者采用16层螺旋CT进行扫描分析，肝脏血管瘤的患者42例，共计65个病灶，通过采用增强扫描结果显示，早期病变边缘的表现为高密度乳头状、结节状明显强化，门静脉期病灶逐渐填塞缩小，延时扫描最后多呈等密度，部分病灶边缘有无强化区；原发性肝癌的患者46例，共计53个病灶，通过增强扫描其影像可见结节状或斑片状强化，动脉期及门静脉期病灶表现为快进快出型；肝转移癌的患者共计32例，通过进行增强扫描，无强化现象患者4例，早期强化不明显，门静脉期及延期扫描病灶边缘均匀强化患者15例，不均匀强化呈牛眼征强化患者共13例；肝囊肿的患者共计9例，通过进行增强扫描，均无强化；肝胆管细胞的患者共计6例，患者病灶表现为不清晰低密度肿块，动脉期周边强化及延迟期中心延迟强化；肝局灶性结节增生的患者共计3例，动脉期增强扫描，明显均匀强化，门脉期及延期扫描，病灶强化逐渐减退，与肝脏呈等密度。
综上所述，采用16层螺旋CT对肝脏肿瘤患者进行扫描检查有着十分重要的意义，具有积极的临床价值。
参考文献
[1]Haradome H,Okubo T,Toda Y,et al.Shrunken Hepatic Hemangioma Following Delineated Peritumoral Hyperintensity on Gadoxetic Acid Disodium-enhanced MR Imaging[J].Magnetic Resonance in Medical Sciences Mrms An Official Journal of Japan Society of Magnetic Resonance in Medicine,2017,16(4):271.
[2]孙艳.多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的价值[J].临床医学研究与实践,2018,3(13):136-137.
[3]周宇元,欧阳建龙.多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值[J].医疗装备,2018,32(1):41-42.
[4]李艳.多层螺旋CT与磁共振成像在肝脏肿瘤诊断中的应用价值分析[J].实用医学影像杂志,2018,19(2):78-80.
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