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摘要：目的探讨16层螺旋CT三维重建与DR平片对外伤性肋骨骨折的诊断价值。方法抽取2017年1月至2018年1月来我院诊治的外伤性肋骨骨折患者10例，对其16层螺旋CT三维重建诊断结果及DR平片诊断结果进行对比分析。结果10例患者经16层螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折21处，可疑骨折1处，诊断准确率为95.5%；经DR平片诊断肋骨骨折16处，可疑骨折4处，漏诊2处，准确率为72.7%。结论16层螺旋CT三维重建能够直观、立体、多层面、多角度地显示肋骨，不仅有助于明确肋骨骨折的位置、形态、程度、数目等，还有助于发现隐匿性骨折，能够为临床制定治疗方案提供可靠信息，值得临床推广应用。
关键词：16层螺旋CT；三维重建；DR平片；外伤性肋骨骨折
本文引用格式：赵鹏翔.研究16层螺旋CT三维重建与DR平片对外伤性肋骨骨折的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):150-151
0引言
外伤性肋骨骨折常见、多发，骨折后患者多会出现剧烈疼痛、呼吸不畅、骨折处肿胀等症状，临床治疗往往需要明确骨折的位置、形态、程度、数目等信息[1]，但是其中一些“隐匿”性的骨折不易被发现，常常会给临床诊治造成很大困难，甚至会产生较多的医疗纠纷[2]。为探讨16层螺旋CT三维重建与DR平片对外伤性肋骨骨折的诊断价值，现将来我院诊治的10例外伤性肋骨骨折患者的临床资料报告如下。
1一般资料
抽取的来我院诊治的外伤性肋骨骨折患者均有明确的外伤史，且可排除了病理性骨折者。其中，男性7例，女性3例；年龄13~68岁，平均41岁；受伤至来院检查时间2 h至5 d，平均2.5 d；主要临床症状为不同程度的胸部疼痛、呼吸时胸部疼痛加剧、胸闷、局部肿胀等；受伤原因：交通事故伤6例，打架外伤2例，高处坠落伤1例，挤压伤1例。
2检查方法
所有患者均进行了16层螺旋CT三维重建及DR平片检查。（1）DR平片：患者取站立位，使用自动曝光方法摄取了后前位、侧位及双斜位片；（2）CT检查：使用16层螺旋CT机，患者取仰卧位，双臂上举过头，在患者的一次吸气后屏气状态中完成全部肋骨扫描，扫描结束后将数据进行1.25 mm薄层处理，将所有数据传输至影像工作站进行三维重建观察。
3结果
10例患者经16层螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折21处，可疑骨折1处，诊断准确率为95.5%；经DR平片诊断肋骨骨折16处，可疑骨折4处，漏诊2处，准确率为72.7%。
4讨论
目前，临床对于肋骨骨折的诊断方法主要有DR、CT及MRI[3]。其中MRI检查费用较高、检查时间较长、检查禁忌症较多，不能被临床医师及广大患者所接受。所以临床诊断外伤性肋骨骨折的常用方法为DR、CT。
以往，DR是外伤性肋骨骨折的首选检查方法，其具有价格低廉、操作简便、检查迅速等优势，还能直接呈现出较为明显的骨折，能够为多数外伤性肋骨骨折的诊断提供依据[4]。
但因胸廓组成骨较多，结构较为复杂，存在着部分组织器官与骨折的重叠情况，故DR平片对骨折的位置、形态、程度及数目的显示欠清晰，尤其是极易漏诊处于隐蔽部位的隐匿性骨折；其次，如果拍摄的角度不佳，也易出现误诊或漏诊情况；再次，在摄片时往往需要患者变换位置，以便于从各个角度对受伤部位进行检查，对受伤较为严重的患者，有可能会造成二次损伤而增加患者的痛苦[5]。
近年来，随着CT检查技术的不断发展，多层螺旋CT逐渐应用于临床检查中，其中16层螺旋CT三维重建在外伤性肋骨骨折的诊断中，以其独特的优势获得了临床医师及患者的青睐。与DR平片相比，16层螺旋CT三维重建在外伤性肋骨骨折诊断中的优势主要有：（1）扫描速度快，能够在患者的一次吸气后屏气中完成全肋骨的扫描，有效避免了呼吸运动造成的伪影，使得图像更加清晰；（2）显示野广，在观察肋骨的同时，还能够观察心、肺、肝、肾等脏器有无受压，能够为临床制定治疗方案提供更多有价值的参考信息[6]；（3）薄层处理，使得扫描无间隙，能够发现肋骨结构的细微改变，有助于显示隐匿骨折，尤其是可观察肋软骨和靠近胸椎部位的肋骨有无骨折存在[7]；（4）16层螺旋CT常用的三维重建技术有MPR、CPR、VRT，能够从各个角度、任意方向、直观、立体地观察肋骨情况，可有效避免因组织器官相互重叠而造成的伪影[8]；（5）MPR能够从矢状面、冠状面等任意方向观察肋骨，从而有效地避免其他组织结构的重叠干扰，有助于对骨折进行准确地定位；（6）CPR能够将肋骨拉直、展开显示在一个平面上，有利于观察单根肋骨的全貌，不仅有助于观察肋骨骨折线的走行、断端移位情况，还有助于发现细微及不完全性骨折；（7）VRT的空间立体感非常强，能够清晰地显示出有关组织的解剖关系，还能根据需要进行任意层面、任意方位的切割和旋转，有助于观察骨折线及移位情况。
综上所述，16层螺旋CT三维重建能够直观、立体、多层面、多角度地显示肋骨，不仅有助于明确肋骨骨折的位置、形态、程度、数目等，还有助于发现隐匿性骨折，能够为临床制定治疗方案提供可靠信息，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郑曙光,马国强,苗国威,等.16层螺旋CT三维重建诊断外伤性肋骨骨折与DＲ平片对照分析[J].现代医学与健康研究,2017,1(6):73-75.
[2]卢先东,张承祥.16层螺旋CT三维重建诊断外伤性肋骨骨折与DR平片对照分析[J].重庆医学,2011,40(15):1521-1522.
[3]杜世珠.多层螺旋CT检查与DR平片检查在诊断外伤性肋骨骨折方面的临床价值对比[J].影像研究与医学应用,2017,1(17):20-21.
[4]耿艳杰.多层螺旋CT及其后处理技术对隐匿性骨折的诊断价值[J].四川医学,2012,33(6):1074-1075.
[5]李玉清,王金财.对比分析多层螺旋CT与DR片诊断外伤肋骨骨折[J].影像技术,2016,28(6):45-51.
[6]方红雷.16层螺旋CT三维重建与DR平片对外伤性肋骨骨折诊断价值[J].中国医学工程,2017,25(3):99-100.
[7]胡开宾,李金龙.16层螺旋CT三维重建技术与DR三位片技术诊断外伤性肋骨骨折的效果分析[J].当代医药论丛,2018,16(12):183-184.
[8]张建军.53例肋骨骨折16层螺旋CT与DＲ平片影像检查对照分析[J].黑龙江医学,2013,37(11):1079-1081.
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