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摘要：本文通过对癌细胞及其种类进行深入探究，提出肿瘤对人体的危害及良性恶性的差别、联系、相互转化。本文介绍了一级二级预防及自我检查的手段，通过完善的防控筛查可有效抑制癌细胞的发展，减轻病人的痛苦。同时深入分析了当今世界癌症局势，呼吁人们积极防控。
关键词：肿瘤；癌细胞；癌症；癌症诊疗；三级预防
本文引用格式：贾雨鑫,贾润福.浅析癌细胞常见类型及防控措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):29,31.
0引言
肿瘤（tumor，neoplasm）是一种使机体功能失调，严重威胁患者的生命的疾病。上皮细胞来源的恶性肿瘤，即我们常说的“癌症”（cancer），已经成为了如今对于人类健康状态影响最大的一系列疾病。据美国的流行病学研究统计得，恶性肿瘤所致总死亡率居各种疾病所致死亡率的第二位，仅次于常年蝉联榜首的心血管疾病。而在我国，城市居民最常见的死因就是恶性肿瘤，其中罹患人数较多且预后较差的肿瘤包括肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、大肠癌、宫颈癌、乳腺癌等。综上，遏制甚至治愈癌症已成为目前全社会在健康方面的共同期望和迫切的需求。
1癌细胞的概念及常见分类
1.1癌细胞的概念
癌细胞，即可以无限增殖、不发生凋亡的细胞，来源于遗传物质水平的变异，大量癌细胞的累积是产生癌症的病源。相比于受严密调控的正常细胞，癌细胞有可无限增殖、易发生转移、易转化和无接触抑制等特点。在形态学方面，癌细胞也有特殊表现：癌细胞及其细胞核大小显著增大，可能出现异型细胞核，胞核胞质比例失常，染色往往较深，提示癌细胞处于活跃增殖状态[1]。
1.2癌细胞的常见种类
癌细胞可根据组织来源大致分为三类：鳞癌、腺癌与未分化癌[2]，下文将逐一介绍三种癌细胞的特点。
1.2.1鳞癌
鳞癌起源于鳞状上皮组织，鳞化的柱状上皮也可能发生癌变。临床工作中往往根据癌细胞的分化程度对鳞癌进行分类。高分化鳞癌细胞形态接近正常鳞状上皮细胞，相对比较成熟，可见纤维形、蝌蚪形、蛇形等癌细胞，且细胞质中往往可见角化珠或细胞间桥等上皮细胞高分化标志。低分化鳞癌细胞形态接近于未分化细胞，往往细胞核较大，核质比明显增高，形态主要为圆形或卵圆形，且不出现角化特征。
1.2.2腺癌
腺癌起源于腺上皮，在临床工作中，腺癌也可根据分化程度分类。高分化腺癌形态类似于正常腺体，细胞排列规则，其异常主要癌细胞及细胞核均较大，胞质丰富，核染色质颗粒明显增粗。而低分化腺癌的异型性更明显，难以见到腺体结构，排列紧密，癌细胞相对较小，核染色质同样较粗。
1.2.3未分化癌
未分化癌发病率相对较高，低于鳞癌处于第二位，小细胞肺癌是最典型的未分化癌。由于未分化癌分化程度明显较腺癌与鳞癌低，故未分化癌增殖能力强，血行转移速度快，恶性程度高。在形态学方面，未分化癌癌细胞较小，常见燕麦细胞型、小圆细胞型和大圆细胞型，核质比显著升高，胞质极少。
2良恶性肿瘤的鉴别
由于良性和恶性肿瘤在治疗方案、临床表现和预后情况等方面存在较大差异，故临床工作中，诊断肿瘤的良恶性与早期发现并诊治肿瘤同样重要。
良性肿瘤和恶性肿瘤的差别主要体现在发生发展速度、增殖方式、是否发生远端浸润转移及是否出现恶液质等。良性肿瘤往往生长较慢，存在自限性，在包膜内生长，不浸润其他器官或转移，全身症状及恶液质表现少见；而恶性肿瘤往往表现为快速生长、浸润转移明显，且常出现恶液质、淋巴结肿大等全身性症状[3]。在外界环境影响下，良性肿瘤可能进展发生恶变；在治疗干预恶性肿瘤也有发生良性变的可能性。随着科技的发展，相信我们对恶性肿瘤的进一步控制和治疗将会取得长足进步。
3癌症的预防
关于癌症的预防，国际抗癌联盟提出了“3个1/3”导向的“三级预防概念”，即癌症1/3可预防，1/3可治愈，1/3可减轻痛苦。
一级预防是最根本的措施，从根源上削减致癌因素，抑制癌症发生发展。大概五分之四的癌症发生和环境因素以及个人生活有关。通过戒烟戒酒、健康饮食、适当运动、减少危险因素暴露等方法，都可以有效限制癌症的发生与发展。一级预防包括目前应用广泛的免疫和化学预防，其中包括免费大范围接种乙型肝炎疫苗以预防肝癌发生，选择性环氧化酶2（COX-2）抑制剂对结直肠腺瘤进行化学预防等。
二级预防指对已经发生的癌症进行早期诊断治疗。这一阶段主要需要注意高发地区和高危人群的状态和定期检查，宣传癌前病变及癌症危险信号，提高大众对于癌症早诊早治的了解和重视，强调自检和定期体检的重要性。目前癌症早期检查技术发展迅速，可通过外周血芯片检测、二代测序或功能影像学PET-CT监测身体状况。针对发病机制与染色体或遗传性相关的癌症（如白血病、霍奇金淋巴瘤等），目前已有技术可通过流式细胞术高效大量检测细胞免疫表型改变，准确识别恶性克隆细胞群，为后期治疗提供指导[4]。癌症自我检测的普及是癌症二级预防中的重中之重。在癌症的自我检测方面，每种癌症都有不同的检测方式。这里我们以咽喉癌为例探讨，咽喉癌的自我检测主要需要重视咽喉部异物感和声音嘶哑。由于喉是发音器官，且黏膜感受敏感，故一旦咽喉部位发生肿瘤，往往早期会表现为咽喉异物感和声音变化，应及时前往医院进行检查和早期治疗。
三级预防主要指在肿瘤首次诊治后的康复和预防复发，主要注意患者的身体状态和生活质量，尽量延长患者的无进展生存期和总生存期，提高患者的生活满意度。
4抵御防治癌症的意义
随着时代的发展、生活质量的提升和传染病的减少，目前我国城市居民常见的死因是恶性肿瘤，其中罹患人数较多且死亡率较高的肿瘤包括肺癌、食管癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌等[5]。故早期发现、抵御防治癌症意义重大，可利及无数患者和患者背后的家庭。
根据流行病学的统计数据，中国癌症的总发病率与美国癌症发病率差别并不显著，在中国消化系统肿瘤发病率明显较高，而在欧美国家的乳腺癌、前列腺癌发病率更高[6]。但罹患癌症患者的死亡率几乎是美国的2倍（中美癌症患者死亡率分别为68.8%和34.7%），其中仅乳腺癌的死亡率中国低于美国。
相比于亚洲国家，中国癌症患者的死亡率同样较高。同饮食习惯相似、消化道肿瘤高发的日韩相比，中国患者胃癌发病率较低，但死亡率却基本达到了韩国的2倍（中韩胃癌患者死亡率分别74.58%和35.27%），这一现象在日本胃癌患者中也存在。中国肝癌高发，与饮食和上世纪的乙肝大规模流行相关，肝癌相关的死亡率也高达92.22%[7]。
这一癌症高死亡率，说明了在中国和发达国家之间仍存在着医疗水平的差距，而这一差距和经济发展程度密切相关。中国的HDI（人类发展指数）在世界179个国家中排名81位，远低于日本（第8位）、美国（第12位）和韩国（第26位）[8]。在医疗投入上，经统计中国人均年医疗投入仅为157美元，而同一时间段美国人均年投入7720美元，日本为3253美元。
可见，当前中国癌症诊疗效果的发展还是需要进一步的经济投入。目前中国的经济水平仍与发达国家差距明显，在医疗行业的投入同样稍显微薄。毋庸置疑的是，若我们进一步提高国家经济水平和医疗投入，总体上可以一定程度降低癌症患者死亡率。所以，在提高癌症诊疗结果方面，提高我国经济实力迫在眉睫。
5结论
肿瘤起源于细胞的遗传物质变化，形成具有永生性、易转移易转化和无接触抑制的癌细胞，可根据来源分为鳞癌、腺癌和未分化癌三种。癌细胞的大量增殖可能引发肿瘤。肿瘤可分为良性和恶性肿瘤，有不同的发展特点、临床特征和诊疗方法。目前癌症诊疗分为三级，分别在控制危险因素、早诊早治和预防复发的层面限制癌症的发生发展。
综上，面对当今世界癌症预防普及不足，治疗受限的现状，我们应加大宣传力度，普及癌症知识，让更多的早期癌症得以发现并得到治疗，相信世界癌症治疗的未来将变得更加光明。
参考文献
[1]陈万青,郑荣寿,张思维,等.2013年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤,2017(1):1-7.
[2]杨栋,张培彤.肿瘤干细胞在恶性肿瘤发生、耐药、侵袭及转移中的作用[J].实用癌症杂志,2015(4):629-632.
[3]冯延,徐瑜,胡义德.恶性肿瘤细胞能量代谢特点及研究进展[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2013,6(3):64-70.
[4]余艳琴,乔友林.人群肿瘤环境危险因素归因危险度概述[J].现代预防医学,2019,46(01):168-171+181.
[5]曾倩,崔芳芳,宇传华,等.中国癌症发病、死亡现状与趋势分析[J].中国卫生统计,2016,33(02):321-323.
[6]高婷,李超,梁锌,等.中国癌症流行的国际比较[J].中国肿瘤,2016,25(06):409-414.
[7]陈万青,孙可欣,郑荣寿,等.2014年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤,2018,27(1):1-14.
[8]包昕彤.癌症疾病经济负担综述[J].中国市场,2016(27):238-239.
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