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摘要：目的观察下颌阻生智齿拔除术后置入医用胶原蛋白海绵预防干槽症的临床效果。方法选取2018年4月至2019年4月期间内在本院行拔除术的68例下颌阻生智齿患者作为本次的研究对象，按照数字随机抽取的方式进行平均分组，给予所有患者进行拔除术，等到牙槽窝清除干净后根据患者的牙槽窝大小给予对照组患者置入胶质银止血海绵，然后缝合创口。等到牙槽窝清除干净后根据患者的牙槽窝大小给予观察组患者置入胶原蛋白海绵，然后进行压实缝合创口。完后医护人员要嘱咐患者进行咬棉30分钟后止血，给予所有患者服用抗生素预防。术后2周复诊比较两组患者的干槽症发生率。结果术后2周复诊，对照组患者的干槽症发生率为5/34=14.7%，观察组患者的干槽症发生率2/34=5.9%，通过比较，可见，观察组患者的干槽症发生率低于对照组，两组差异比较P<0.05，具有统计学意义。结论下颌阻生智齿拔除术后置入医用胶原蛋白海绵止血效率快，相容性好，安全性高，能够有效降低干槽症的发生率，具有高效的临床价值，值得在临床上推广。
关键词：下颌阻生智齿；拔除术；胶原蛋白海绵；临床效果
本文引用格式：孙娜.观察下颌阻生智齿拔除术后置入医用胶原蛋白海绵预防干槽症的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):157.
0引言
临床上下颌阻生智齿拔除术是较为复杂的一种，而拔智齿的术后容易引发出血疼痛以及干槽症，患者最担心的就是干槽症，干槽症主要发生于下颌阻生智齿拔除后，是由口腔细菌引起的骨创感染。目前多认为创伤和感染及拔牙窝大是其主要病因。因此，为了预防干槽症的发生，在拔牙过程中应尽量减少创伤，拔牙后应尽量缩小拔牙创口，应压迫颊、舌侧骨板，使之复位以缩小创口，并应拉拢缝合牙龈，缝合不可过紧过密，以防术后肿胀，拔牙前后可使用抗生素，以预防感染。以及术后置入医用胶原蛋白海绵，本文为了观察下颌阻生智齿拔除术后置入医用胶原蛋白海绵预防干槽症的临床效果，选取2018年4月至2019年4月期间内在本院行拔除术的68例下颌阻生智齿患者作为本次的研究对象，特意现将有关结果公布如下[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年4月至2019年4月期间内在本院行拔除术的68例下颌阻生智齿患者作为本次的研究对象，按照数字随机抽取的方式进行平均分组，一组为对照组，一组为观察组，每组各34例，在对照组下颌阻生智齿患者中，患者的年龄在19-45岁之间，平均（27.9±5.6）岁，其中男性患者有18例，女性患者有16例。观察组下颌阻生智齿患者中，患者的年龄在17-47岁之间，平均（28.7±6.3）岁，其中男性患者有19例，女性患者有15例。通过对比两组患者的一般资料，发现其差异值极小，P>0.05，无统计学意义，有可比性。
1.2方法
给予所有患者进行拔除术，术前对患者进行常规的口腔消毒，然后对患者进行麻醉，保证手术视野清晰和无菌操作。拔除前先要彻底冲洗盲袋，切开翻瓣后还要进一步冲洗，那些高位阻生的一般不需要翻瓣，对于低位未萌出的情况才施行此术。根据阻生牙的深度，倾斜情况以及根的形态选择去骨量，最好采用高速涡轮机去骨，可以灵活掌握去骨量。然后进行分牙，分牙的目的是解除邻牙阻力、减小根部骨阻力。待骨阻力解除后，选择合适的牙挺，将阻生智齿分割后的各个部位挺松或挺出，挺松部分用牙钳将其拔除。对拔牙窝进行处理，等到牙槽窝清除干净后根据患者的牙槽窝大小给予对照组患者置入胶质银止血海绵，然后缝合创口。等到牙槽窝清除干净后根据患者的牙槽窝大小给予观察组患者置入胶原蛋白海绵，然后进行压实缝合创口。完后医护人员要嘱咐患者进行咬棉30分钟后止血，给予所有患者服用抗生素预防[2]。
1.3评价标准
术后2周复诊比较两组患者的干槽症发生率。干槽症判断标准：①拔牙术后3-4日后患者出现严重的持续疼痛现象，疼痛感蔓延到患者的耳颞部、下颌下区或头顶部，常规的止痛药物不起效果。②患者的创口的周围组织的牙龈部位出现轻微红肿现象，并且牙窝骨壁出现显著的触痛现象。③牙槽骨壁出现外露现象以及出现坏死的血凝块，利用棉球蘸取血凝块闻到有恶臭味道。患者的牙窝内空虚。
1.4统计学分析
将本次研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS 23.0统计处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（±s）表示，组间差异用t进行检验，若P<0.05，提示差异有统计学意义。
2结果
术后2周复诊观察，在对照组下颌阻生智齿中，患者的槽症的发生例数为5例，干槽症发生率为5/34=14.7%，在观察组下颌阻生智齿中，患者的干槽症的发生例数为2例，干槽症发生率2/34=5.9%，通过比较两组数据，可见观察组患者的干槽症发生率低于对照组，两组差异比较P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
因为下颌阻生智齿的位置比较靠后，通过拔除术进行拔牙时创伤比较大，创伤大时有时就不容易止血，这时就需要用些辅助止血的工具来帮助止血。临床上胶质银止血海绵和医用胶原蛋白海绵都是术后止血的填充物，胶质银止血海绵是一种明胶海绵多孔状泡沫结构，其里面含有微量的银离子具有极大的抗菌能力，能够起到凝血和止血的功能作用，对于较小的创口，吸收作用还行，不过效果较为缓慢，而对于较大的伤口比如干槽症，只能用于创口感染。止血效果具有局限性。而医用胶原蛋白海绵能与创面紧贴，具有良好的亲和性，并能均匀、紧密地粘附在创面上，能够防止体液和水分的损失，抵御细菌入侵，防止感染，能够吸收从创面流出的渗出液，且不会造成敷料与创面之间的积液，减轻疼痛，止血速度快，保湿、生物相容性好。能够加快创口的愈合力度，并且安全可靠性高，通过本次的结果可知，牙槽窝清除干净后给予观察组患者置入胶原蛋白海绵的观察组患者的干槽症发生率低于对照组，两组差异比较P<0.05，具有统计学意义[3]。
综上所述，下颌阻生智齿拔除术后置入医用胶原蛋白海绵止血效率快，相容性好，安全性高，能够有效降低干槽症的发生率，具有高效的临床价值，值得在临床上推广。
参考文献
[1]张井斌.胶原蛋白海绵预防牙齿拔除术后干槽症发生的效果分析[J].医学信息,2017,30(3):107-108.
[2]马跃武.胶原蛋白海绵在阻生牙拔除后的应用效果观察[J].临床研究,2017,25(9):107-108.
[3]王耀钟,官群立,李雅馨,等.应用“止泰”胶质银止血明胶海绵预防下颌阻生智牙拔除后干槽症[J].上海口腔医学,2013,22(1):108-110.
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