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摘要：目的对彩色多普勒超声在老年退行性心脏瓣膜病中的临床应用价值进行分析。方法将2014年10月至2018年10月在本院经彩色多普勒超声诊断患者1102例进行回顾性分析，分析老年退行性心脏瓣膜病种类、心脏瓣膜生理状态。结果经诊断，369例为老年退行性心脏瓣膜病患者，且以主动脉瓣钙化为主，年龄越大的患者其心脏瓣膜钙化或纤维化表现越为严重，二尖瓣病变患者与主动脉瓣钙化相比较少；并且，所检患者多伴有慢性心血管疾病。结论彩色多普勒超声诊断老年退行性心脏瓣膜病具有很高的临床应用价值，能对患者心脏瓣膜厚度、心脏瓣膜疾病类型、回声强度、返流程度进行检测，具有理想的临床应用价值。
关键词：彩色多普勒超声；老年退行性心脏瓣膜病；主动脉瓣；二尖瓣环；钙化
本文引用格式：黄军.彩色多普勒超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):154-155.
0引言
退行性心脏瓣膜病主要发病于老年人群，并且患者年龄越大，患病率越高，该病的威胁性高，极易引发其他心脑血管疾病，造成患者的昏厥、猝死[1]。老年退行性心脏瓣膜病在早期，特异性症状不明显，极易与其他心脏疾病混淆，造成误诊、漏诊。本次研究以近几年在我院经彩色多普勒超声诊断患者为研究对象，对其超声影像资料进行回顾性分析，具体报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
收集我院2014年10月至2018年10月经彩色多普勒超声诊断为老年退行性心脏瓣膜病患者1102例，对其资料进行回顾性分析。其中男556例，女546例，年龄60~91岁，平均（73.34±2.35）岁。排除先天性心脏病患者，心脏搭桥手术患者。
1.2诊断方法
所有研究对象均经彩色多普勒超声诊断，取左侧卧位或平卧位，调整探头频率，将超声探头平稳扫过患者左侧心脏附近位置，进行多角度、多切面的检测。检测内容包括：左心室、二尖瓣环、主动脉瓣、心尖五腔等不同切面。
2结果
2.1老年退行性心脏瓣膜病与年龄关系
经诊断369例患者为老年退行性心脏瓣膜病，60~69岁患者共620例，检出155例为老年退行性心脏瓣膜病，发病率25.00%；70~79岁患者共328例，检出老年退行性心脏瓣膜病114例，发病率34.76%；80岁以上患者共154例，检出100例老年退行性心脏瓣膜病，发病率64.94%。其结果呈现出，年龄越高，老年退行性心脏瓣膜病的发病率越高，两者之间表现为正相关关系，见表1。
2.2老年退行性心脏瓣膜病类型分析
老年退行性心脏瓣膜病主要以单纯主动脉瓣钙化为主，共228例，占比61.78%，症状为主动脉瓣闭锁不全患者，共计142例，占比主动脉瓣钙化患者的62.28%；一部分患者表现为主动脉瓣狭窄，共计65例，占比28.51%；剩余患者为主动脉瓣闭锁不全联合狭窄者，共计21例，占比9.21%。单纯二尖瓣钙化45例，其中表现为二尖瓣闭锁不全者24例，占比53.33%；表现为二尖瓣狭窄患者15例，占比33.33%；其余患者表现为二尖瓣闭锁不全联合狭窄患者6例，占比13.33%。其他类型96例，占比26.02%，见表2。
2.3退行性心脏瓣膜病与其他合并症
退行性心脏瓣膜病合并高血压78例，合并冠心病88例，合并糖尿病37例，其他合并症55例，分别占比21.14%、23.85%、10.03%、14.91%，见表3。
3结论
老年退行性心脏瓣膜病是一种较为常见的心脏疾病，在老年患者中发病率较高，随着我国社会老龄化的来临，我国的老年退行性心脏瓣膜病发病率呈上升趋势[2-3]，是导致老年心脏病患者昏厥、猝死的重要原因。在发病早期，退行性心脏瓣膜病的特异性不明显，诊断中容易与其他心脏疾病混淆，造成误诊漏诊。患者在患病早期会表现心律失常，并且不明显，因此，对于老年退行性心脏瓣膜病的诊断尤为重要。老年退行性心脏瓣膜病是老年人群特有一种疾病，随着年龄增大，其患病几率随之增加，病理变化主要是瓣膜组织退行性变[4]，钙化或纤维化，从而引起瓣膜闭锁功能异常。其发病还与其他疾病高度相关，据相关研究，确诊老年退行性心脏瓣膜病患者，患有高血压、冠心病、糖尿病等疾病的比例较高，说明退行性心脏瓣膜病不仅与年龄因素相关，还与其他慢性疾病相关[5]。
老年退行性心脏瓣膜病多数是由于年龄增大，身体机能逐渐衰退，心脏瓣膜出现钙化或纤维化的退行性病变，其类型主要分为两类，一类为主动脉瓣钙化，一类为二尖瓣环钙化，其中退行性心脏瓣膜病主要类型为主动脉瓣钙化[6]。少数是由于青中年时期心脏瓣膜长期存在炎症或先天性病变导致[7]。
目前临床中主要采用彩色多普勒超声诊断，超声诊断具有成像清晰，操作简便，经济效率的优点，是一种可以反复检测的无创检测手段，目前广泛地应用在各种疾病的诊断中。对老年退行性心脏瓣膜病的诊断，主要依据受检人员的心脏瓣膜的生理症状，从瓣膜厚度、活动度、是否存在钙化或纤维化现象来判断。彩色多普勒超声在诊断老年退行性心脏瓣膜病中诊断符合率高，方便快捷，对观测不清晰的钙化现象可以多角度，反复观察，本次研究中，369例患者被诊断为老年退行性心脏瓣膜病，其影像主要表现为心脏结构改变，出现左心室、左心房增大，瓣膜肥大的现象。研究确诊患者的年龄，发现其发病率与年龄高度相关，随年龄增大，诊断为老年退行性心脏瓣膜病的几率增大，60~69岁的患者共计620例，其中150例被确诊，发病率25.00%；80岁以上患者共计154例，其中100例被诊断为老年退行性心脏瓣膜病，发病率64.94%，这个研究结果，符合相关研究报告。本次研究中确诊的患者还与高血压、冠心病、糖尿病患者高度重合，提示老年退行性心脏瓣膜病与慢性心脑血管疾病存在较高的相关性。
综上所述，彩色多普勒超声诊断老年退行性心脏瓣膜病，具有理想的临床应用价值，其操作简便，费用低廉，诊断符合率高，适合在各级医院推广。
参考文献
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[2]王辉,秦钦,李骁.彩色多普勒超声诊断老年退行性心瓣膜病的诊断方法及结果价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(12):115-116.
[3]储成凤.超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的临床应用[J].基层医学论坛,2017,21(10):1263-1264.
[4]Wang LN,Hu BW,Wang L,et al.Clinical and radiographic outcome of dynamic cervical implant(DCI)arthroplasty for degenerative cervical disc disease:a minimal five-year follow-up[J].BMC Musculoskeletal Disorders,2018,19(1):101.
[5]李烨霞.彩色多普勒超声心动图对慢性风湿性心脏联合瓣膜病诊断的应用价值[J].临床医学研究与实践,2018,3(24):136-137.
[6]韩娟娟,周冉,薛微波,等.老年性瓣膜退行性病变的超声诊断效果评价[J].系统医学,2018,3(3):92-94.
[7]张杰.老年退行性心瓣膜病患者的超声检查与诊断价值探析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(10):70-71.
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