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摘要：目的研究分析产妇产后会阴伤口愈合不良原因以及护理方案。方法本次研究对象选取自2018年6月至2019年6月期间在本院进行分娩之后会阴伤口愈合不良的产妇40例，对导致这种情况的不良因素进行分析，并制定针对性的护理措施。结果经过统计分析得出，导致产妇产后会阴伤口愈合不良的三大主要原因有肠线吸收不良、局部血肿以及切口感染。在40例产妇中出现肠线吸收不良的7（17.50%）例，局部血肿的8（20.00%）例、切口感染11（27.50%）例，其他原因14（35.00%）例。结论局部血肿、切口感染等是导致产妇产后会阴伤口愈合不良的主要原因，在产妇自然分娩的过程中，护理人员应着重观察会阴侧切口的变化和愈合情况，积极采取预防性的护理干预，防止愈合不良情况发生。
关键词：会阴伤口；愈合不良；产妇
本文引用格式：谢三芳，符春凤.产妇产后会阴伤口愈合不良原因分析及护理研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):335.
0引言
产妇在自然分娩的过程中，会阴部位的侧剪和自然裂伤是最为常见的伤口，部分产妇会因为在分娩时伴有巨大儿、早产儿、外阴阴道炎症和会阴体短等情况，为了加速产妇的分娩过程，防止第二产程中出现盆底裂伤，临床便会采取会阴侧剪产。近年来，随着我国产妇的数量不断提升，产妇产后会阴伤口愈合不良的情况也更为常见，为之后产妇的恢复带来了不利影响，会阴伤口会给产妇的精神和身体造成损害，并且因为会阴特殊的解剖位置，并且可能存在感染和缝合等因素影响，导致其愈合本就困难，因此对于会阴伤口愈合不良主要以预防为主[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选取自2018年6月至2019年6月期间在本院进行分娩之后会阴伤口愈合不良的产妇40例，年龄23-36岁，平均年龄为（29.37±3.42）岁，孕周38-42周，平均孕周为（39.96±0.45）周，所有产妇均为自然分娩，其中仿生气囊助产5例、头位顺产12例、臀位产12例、胎头吸引产11例。会阴伤口愈合不良发生情况：全层裂开9例、部分裂开31例；会阴伤口愈合不良时间：拆线时21例、出院后19例。纳入及排除方法所有产妇均符合产后会阴伤口愈合不良诊断标准且临床资料完善，排除会阴自然裂伤伤口的产妇。
1.2方法
对40在本院进行分娩并出现会阴伤口愈合不良的产妇的临床资料进行回顾性分析，总结并分析导致会阴切口愈合不良的原因，然后结合原因、过往临床经验以及相关参考文献制定护理方案，总结的具体护理方案如下：
1.2.1基础护理
加强分娩前的健康宣教，在产检中，护理人员对详细检查的产妇临床资料进行详细记录，了解产妇的具体健康状况，制定相应的生产方案并提前制定好并发症和意外情况的预防措施。产后密切观察产妇的生命体征变化，定期测量体温、检查会阴切口，定期进行会阴消毒换药。指导患者卧床休息时采用正确的卧姿，取健侧卧位，适当进行下床活动，保持产妇所处环境的干净整洁，勤换卫生巾和内衣裤，嘱咐产妇多食用富含微量元素和易消化的食物，提升抵抗力。
1.2.2会阴护理
在第二产程中，指导产妇正确运用腹压，根据胎儿的大小和会阴条件合理选择会阴切口，避免裂伤的情况出现，在缝合过程中，密切检查裂伤程度，充分了解会阴的解剖结构，提升自身的会阴缝合技术，之后严格执行无菌操作，在缝合前更换手套，重新铺设无菌卫巾并对会阴进行消毒，冲洗伤口可用甲硝唑，缝合时注意针距、密度，对齐缝合，缝线不能接触肛门。产后，定期清洁会阴，加强会阴伤口护理，检查是否有红肿现象，可用碘伏进行冲洗，然后用硫酸镁纱布热敷在伤口的位置，并每天采用红外线照射两次，每次会持续半小时，伴有外阴阴道炎的产妇，可加用药物冲洗会阴，伴有窦道有脓性分泌物的产妇，可先引流伤口，及时换药，根据具体情况进行二期缝合。
1.2.3健康宣教
产妇出院时，对产妇及其家属进行健康宣教，告知产妇定期来院检查，会阴伤口一旦有不适应立即返院治疗，向患者讲述会阴伤口愈合不良的原因，促使产妇进行自我护理，并教导产妇自我护理的方法和注意事项，保持合理的饮食结构和生活习惯。出院后，定期对产妇进行电话随访并指导产妇，如有不适应及时就诊[2]。
1.3统计学分析
全部数据通过SPSS 22.0软件处理完成后，使用（±s）表示所有的计量资料，采用t检验；所有计数资料采用χ2检验。差异具有统计学中的意义使用P<0.05表示。
2结果
通过分析得出，在4 0例产妇中出现肠线吸收不良的7（17.50%）例，局部血肿的8（20.00%）例、切口感染11（27.50%）例，其他原因14（35.00%）例。
3讨论
会阴伤口如果愈合不良，会引发伤口感染，在加大产妇心理压力的同时，也会对产妇家庭带来不必要的经济支出，本次研究中发现，局部血肿、切口感染以及肠线吸收不良等均是导致产妇产后会阴伤口愈合不良的主要原因，为了避免类似情况的出现，需要加强产前教育、产中和产后和护理，提升缝合技术，加强健康宣教，提升无菌操作的应用等，都可有效避免伤口感染。
针对总结出的导致会阴伤口愈合不良的因素，结合临床经验和参考文献，制定针对性的护理方案，从健康教育、加强产后护理、提升会阴护理的质量等多个方面出发，预防愈合不良事件的出现，并且由于导致愈合不良的原因较多，应在目前现有的护理方案之上不断完善，通过在护理过程中密切关注产妇会阴伤口和生命体征的变化，记录伤口的相关资料，对护理方案不断进行完善，制定一套全面的、具有针对性的预防会阴伤口愈合不良或加快伤口快速恢复的护理方案[3]。
综上所述，加强卫生方面的健康教育，提升医疗人员的切口缝合技术、加强无菌操作的意识，加强护理人员对会阴伤口护理的专业知识，可有效预防会阴伤口愈合不良或促进伤口快速愈合，帮助产妇更快康复。
参考文献
[1]曹静,王玉梅,林静惠.会阴伤口愈合不良35例原因分析及护理[J].中国现代药物应用,2015,9(15):190-192.
[2]刘桂英.产妇产后会阴伤口愈合不良原因分析及护理研究[J].大家健康,2018,12(17):183-184.
[3]卢彩良.产妇产后会阴伤口愈合不良原因分析及护理研究[J].中国实用医药,2016,11(16):244-245.
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