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摘要：目的评价受检者超重肥胖人的分布特征及其与高尿酸血症、高血压、高脂血症等疾病的关系，为慢性病预防及健康管理的研究提供资料。方法收集了2016年1月份至6月份某院体检中心的12208例的体检资料，描述超重肥胖人群的年龄，性别分布并按照体质指数进行分组，对各组血压、血脂、血糖、尿酸异常值进行统计分析。结果体检人群中超重肥胖率性别差异明显，男性分布平均且明显高于女性（2=1.955.421，P<0.01）；随着BMI的升高，血压、血脂、血糖、尿酸异常率明显高于正常人群，其异常值均与BMI显著相关（P<0.01）。结论超重肥胖是多种慢性病的危险因子。通过开展系统的健康干预，能有效控制体重以及高血压、高脂血症、高血糖、尿酸血症等慢性病的发生发展。
关键词：体检；超重肥胖；健康干预
本文引用格式：郑国莲,龚荐侠,张顺琼.2016年健康体检超重肥胖人群的分析与健康干预[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):3-4,6.
Analysis and Health Intervention of Overweight and Obese People in 2016 Physical Examination
ZHENG Guo-lian,GONG Jian-xia,ZHANG Shun-qiong*
(Department of health management,Yongchuan Hospital affiliated to Chongqing Medical University,Chongqing)
ABSTRACT:Objective To evaluate the distribution characteristics of overweight and obese subjects and their relationship with hyperuricemia,hypertension,hyperlipidemia and other diseases,so as to provide data for the research of chronic disease prevention and health management.Methods The physical examination data of 12,208 cases in a physical examination center of a hospital from January to June 2016 were collected.The age and gender distribution of overweight and obese people were described and grouped according to body mass index.The abnormal values of blood pressure,blood lipids,blood glucose and uric acid in each group were statistically analyzed.Results There was a significant gender difference in the rate of overweight and obesity in the physical examination group.The average distribution of males was significantly higher than that of females(2=1.955.421,P<0.01).With the increase of BMI,the abnormal rates of blood pressure,blood lipids,blood glucose and uric acid were significantly higher than those of the normal population,and the abnormal values were significantly correlated with BMI(P<0.01).Conclusion Overweight and obesity are risk factors for many chronic diseases.Through systematic health intervention,it can effectively control the development of hypertension,hyperlipidemia,hyperglycemia,uricemia and other chronic diseases.
KEY WORDS:Physical examination;Overweight and Obesity;Health intervention
0引言
随着经济的发展和生活水平的提高，人们的膳食结构和生活习惯发生了巨大的改变，肥胖已成为不可忽视的全球性问题[1].体重管理一直是各个体检及健康管理机构所涉及和宣传的重要内容，肥胖是一种多因素引起的慢性非传染性代谢性疾病，是心血管疾病、糖尿病、血脂异常等疾病的重要危险因素[2]《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，2012年我国成人超重率30.1%，肥胖率为11.9%，比2002年分别上升了7.3和4.8个百分点[3]。2002年中国肥胖问题工作组制订了中国成年人BMI<18.5为体重过低；BMI在18.5-23.9为正常；BMI在24.0-27.9为超重；BMI≥28为肥胖，为我国肥胖的防治工作提供了理论指导[4]。
我院健康管理科利用先进的健康管理手段，通过评估、监测、饮食运动量化管理对各种慢性非传染性生活方式疾病进行干预，为更加深入了解目前成年人体重情况及与血压、血脂、血糖、尿酸的相关性，及得到确切数据资料为今后的工作提供参考，进行了如下分析。
1对象与方法
1.1对象
收集2016年1月至6月来某三甲医院体检中心参加健康体检的12208例成年人的体检资料进行分析。超重肥胖人群5945人，占总人数的48.69%，年龄18-98岁，平均（43.12±11.12）岁，其中男性4586人，女性1359人，超重和肥胖的发生率分别为37.56%和11.13%。
1.2方法
1.2.1测量的准确性
为了保证测量的准确性，用经过校正的身高体重秤测量身高、体重。受检者脱去鞋、外套，穿单层衣服，去掉头饰，直立，两脚跟并拢靠近量尺，由仪器测量身高与体重，身高精确到0.1 cm,体重0.1 kg。
1.2.2血压测量
受检者测量前保持安静状态10-20min,测量时采用坐位，欧姆全自动血压计（经较正后）测量。
1.2.3生化指标检测
受检者采清晨空腹静脉血，应用日立7600210、日立7600020全自动生化分析仪测定血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸。通过对不同性别、年龄BMI的分布情况，以及BMI分组人群中血压、血脂、血糖、尿酸异常情况分布，从表1、表2发现BMI超重组、肥胖组男性高于女性；男性58.93%，女性33.25%；成年组是超重和肥胖的高峰年龄组；表3、表4体重过低组指标异常率最低，而超重、肥胖人群异常率明显增高。
2健康干预
健康干预前后体重及相关代谢性指标降低的人数比较，干预1年前后两个时点，对1359例肥胖者进行健康干预（1211人接受生活方式问卷调查表的填写）。受检者健康生活方式管理后变化见表5，体重变化情况见表6。
管理前后，男性、女性和总体体重均较管理前有所下降，但差异不具有统计学意义（P>0.05），见表6。
3讨论
3.1超重肥胖人群开展健康管理的意义
近年来，随着社会的飞快发展，我国居民生活水平的不断提高和生活方式的改变，例如富含热量的肉类、油脂和糖类食物摄入量的明显增加与工作、生活及交通中体力活动显著减少等等。由于热量的摄入量大于消耗，近年来我国居民的超重和肥胖问题日益突出。大量研究表明，超重肥胖（包括中心性肥胖）是高血压、冠心病、糖尿病等多种慢性非传染性疾病的重要危险因素。因此，控制体重对慢性病的预防具有重要意义。有研究表明，超重和肥胖是一种可逆的危险因素[5-9]。因此通过健康知识宣教、健康管理等手段改变饮食方式、运动方式、控制体检指数，对慢性疾病预防及医疗成本的减低具有重要的公共卫生学意义，对超重肥胖进行健康管理具有现实意义和可行性。
3.2超重肥胖性别差异明显
男性分布平均且明显高于女性；中年男性、女性是超重肥胖高峰期；研究结果显示，男性在各年龄组超重肥胖发生率均超过40%，分布较平均，且在60岁以前均高于女性，而女性在18-29年龄组超重肥胖率最低仅为12.93%，随着年龄的增长，超重肥胖现象逐渐加重。综合文献分析发现，可能与雌激素分泌有关。这是因为雌激素能直接作用于脂肪组织发挥作用，因而男性和绝经后女性比年轻女性有着更加大的肥胖风险[10]。另外，女性在40岁之前超重肥胖率<20.00%，可能与女性控制饮食+减肥健身行为有关，主导因素则与女性的爱美天性有关。40岁后，超重肥胖率的涨幅逐渐升高，主要与女性骨质流失速度加快，运动量减少有关，60岁后基本与男性持平。男性由于饮食结构多以肉食为主，且多喜饮酒摄入高热量，脂肪组织的消耗较少，再加上缺乏雌性激素，因而在各个年龄段超重肥胖率均较高。
3.3超重肥胖人群开展健康管理的内容及形式
针对超重肥胖人群开展的健康管理主要采取了健康教育、膳食处方、运动处方以及心理因素正确引导等方式进行。在干预过程中既要保证管理的科学性和规范性，又要坚持群体性和个体化相相合的原则。本研究中健康教育以国家权威机构发布慢性病防治指南为依据，运动处方的制定以《中国成人身体活动指南》为依据，膳食处方的制定以《中国居民膳食指南》为依据，从而保证干预的规范性和科学性。在形式上，既有健康教育大讲堂的群体教育，又有个性化的运动处方和膳食处方，从而兼顾干预的效率和质量。
在提供膳食处方、运动处方时，要注意循序渐进，根据个体的自身情况帮助其逐渐形成良好的生活方式，并能持之以恒。对于60岁以上老年人，不过于强调体重的降低，只要保持体重不再增加即可。
健康管理学科目前在我国仍属一门新兴的综合学科，尚无成熟、规范的健康管理服务模式和路径，作为一项探索性服务，健康管理的服务特点之一是个体化，由于服务模式和标准的限制，在管理策略上个体化、个性化体现不足[11]。根据研究结果可针对超重肥胖人群进行健康干预、通过定期体检、改善生活方式、膳食结构等形式，监控健康危险因素，控制体重，预防高血压等慢性疾病的发生发展。同时，可充分利用健康管理大数据平台，通过手机APP建立个性化干预手段，采用智能提醒、智能监测的方式进行干预，达到健康管理的目的。
参考文献
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[11]杨正雄,王卉呈,冯雅靖,等.社区超重与肥胖人群体重管理效果的研究[J].中华健康管理学杂志,2010,4(3):149-152.
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