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摘要：目的探究综合护理联合常规护理在泌尿结石患者中的护理效果及对VAS评分的影响。方法本研究80例泌尿系结石患者入院时间在2018年1月至2019年1月，随机设对照组40例和研究组40例，其中，参照组给予常规护理，研究组给予综合护理联合常规护理。回顾分析两组患者临床资料，对比焦虑心理、VAS评分与护理满意度，使用统计学进行分析。结果比较两组的SAS评分和VAS评，研究组的改进优于参照组，表明有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的护理满意度显着高于参照组，表明有统计学意义（P<0.05）。结论综合护理结合常规护理治疗泌尿系结石患者，不仅能有效改善心理状态，还能缓解疼痛，提高舒适度，评价满意，护理效果显着。
关键词：综合护理；常规护理；泌尿结石；VAS评分
本文引用格式：张竞.综合护理联合常规护理在泌尿结石患者中的护理效果及对VAS评分的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):327-328.
引言
泌尿结石为临床常见泌尿疾病，结石可见于输尿管、尿道、肾等部位，以肾部与输尿管较为常见，表现为绞痛、腹痛、血尿等[1]。由于患者多缺乏疾病有关知识，且在发生疾病时伴随疼痛等多种不适，极易产生多种负性情绪，如焦躁、抑郁等，降低生活质量。临床常采用手术治疗泌尿结石，配合科学护理干预可有效缓解疼痛，促进治疗，改善预后，对患者具有积极意义。目前，临床缺乏泌尿结石护理干预有关研究，基于此，本文将以我院近一年（2018年1月至2019年1月）80例泌尿结石患者为对象，探究综合护理联合常规护理在泌尿结石患者中的护理效果及对VAS评分的影响。
1资料与方法
1.1一般资料。本研究80例泌尿系结石患者入院时间在2018年1月至2019年1月，随机设对照组40例和研究组40例，参照组中，男女分别是21例、19例；年龄为28-61岁，平均（43.65±2.52）岁；病程为6个月至5年，平均（3.42±0.38）年。研究组，男女分别为23例与17例；年龄为29-62岁，平均（43.48±2.93）岁；病程为7个月至6年，平均（3.61±0.42）年。将两组的临床数据输入统计软件，对比P>0.05，表明有统计学意义。
1.2方法
1.2.1治疗：所有患者均采用体外冲击波碎石术进行治疗。
1.2.2参照组：给予参照组常规护理：术前：常规体检，并做好备血，结合患者一般资料、身体情况等进行综合评估，向患者讲述手术有关知识，其中包括方法、原理、效果与注意事项等，减轻心理压力，使患者积极配合治疗。术中：调整患者体位，观察临床症状，监测生命体征多想指标，调整冲击波的能耗为最低，指导患者体位保持，确保手术效果。术后：增加饮水量，促进结石排出，对于大结石直径者，需行合理运动，及时关注患者的手术皮肤处溃烂与淤血情况，询问患者疼痛情况，必要时可使用镇痛药物辅助治疗，关注结石的排净情况。
1.2.3研究组：给予研究组综合护理联合常规护理：在参照组基础上，实施综合护理。饮食护理：指导患者用药期间增加饮水量，禁烟忌酒，禁咖啡与茶等浓饮品，用药0.5h后续下床活动，行常规尿检，对结石的排除情况与临床症状进行详细记录，指导患者遵医嘱用药；若患者为尿酸结石，尽量减少动物内脏与豆制品，多进食碱性食物；若患者为高钙结石，尽量减少高钙食物，如葡萄、石榴、菠萝、鱼虾海鲜、奶制品等。治疗过程中禁止油腻食物与发物，如葱、蒜、羊肉、鱼肉、鸡肉等，以富含维生素、蛋白质等食物为主。环境护理：为患者提供舒适和谐且温湿度适宜的住院环境，定期开门窗通风，确保空气清新，摆放绿色植物，对住院环境进行优化，做好日常清洁与消毒工作，病服需每日更换，预防院内感染发生。自我管理：叮嘱患者合理运动，避免结石镶嵌，在疼痛发作时，通过播放电视、音乐等方式转移患者注意力，或采用局部热敷、自行按摩、温针灸等，缓解疼痛，必要时采用镇痛药物；增加饮水量，需超过3000-3500 ml，促进排尿量增加，改善排石效果，同时避免结石沉积等现象，防止发生多种并发症，如尿路堵塞、血尿等。肾结石者在术后3天进行垂直蹦跳、蹬跳运动等跳跃运动；输卵管结石与膀胱结石者，在术后1天下床活动。排石效果评估：患者排尿时需取玻璃瓶与金属盆，对排石情况进行及时观察。
1.3观察指标。对比两组患者焦虑心理、VAS评分与护理满意度，进行分析。焦虑心理：使用焦虑自量表（SAS）评估，满分为100分，分数越高表示越焦虑。VAS评分：使用VAS量表对患者疼痛情况进行评估，满分为10分，分数越高表示越疼痛。护理满意度：向患者发放本院自制的护理满意度调查表，内有有基础护理、护理态度等，以满意、比较满意、不满意为评价因子，满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。
1.4统计学分析。使用SPSS 22.0统计软件分析和处理数据，测量数据的正态分布用平均值加或减标准差（±s）表示，t检验用于组和组之间的比较，并且χ2检验用于计数数据，如果P<0.05，则具有统计学意义；如果P>0.05，则无统计学意义。
2结果
2.1两组患者焦虑心理、VAS评分比较。两组患者护理后的SAS评分与VAS评分相比，研究组均改善优于参照组，组间差异呈P<0.05，表示统计学意义存在，如表1所示。
2.2两组患者护理满意度对比。将两组患者对护理的满意度进行对比，研究组明显高于参照组，区别比较P<0.05，表有统计学意义，详情如表2。
3讨论
近年来，人们的生活习惯与饮食结构不断发生变化，泌尿结石的发生率不断增加，严重威胁人们健康安全。体外冲击波碎石术是由放电效应产生冲击波，将体内结石冲碎，自然排出，具有无创、无痛等优点，广泛应用于临床治疗中。大量临床实践表明，由于患者缺乏疾病有关知识[2]，伴随焦躁、抑郁等负性情绪，常规护理无法满足临床需求，需加强护理干预，使患者对体外冲击波碎石术有充分的了解，从而消除负性情绪，另外，做好术前有关检查与准备工作，结合患者一般资料进行病情综合评估，增加治疗依从性，改善手术效果，在术后指导患者多锻炼与多饮水，促进结石排出，避免血尿等多种并发症[3]，同时加强饮食护理，促进恢复。
本次研究中，对40例泌尿结石应用综合护理联合常规护理，一方面通过向患者讲述疾病有关知识，强调手术优越性与意义，使患者充分了解手术原理、治疗过程与注意事项，消除因手术所产生的恐惧心理[4]，拉近与患者之间的距离，建立良好的护患关系，提高治疗依从性，改善手术效果。另一方面，碎石术后伴随尿血症状，若事先未告知患者次情况，极易引发医患纠纷，降低患者满意度评价，影响后续护理工作的开展，因此加强健康知识宣教，指导患者合理运动，改善排石效果，促进临床疗效提升[5]。研究结果显示，研究组的SAS评分和VAS评分均优于参照组，组间差异P<0.05，有统计学意义。研究组患者的护理满意度显着高于参照组组，组间差异P<0.05，有统计学意义。
综上所述，综合护理结合常规护理治疗泌尿系结石患者，不仅能有效改善心理状态，还能缓解疼痛，提高舒适度，评价满意，护理效果显着。
参考文献
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[4]石庆敏.基于循证理论的疼痛护理对输尿管结石微创手术患者术后疼痛及康复的影响[J].中国医刊,2017,52(11):72-75.
[5]彭海凌.综合护理对钬激光碎石治疗输尿管结石患者康复的影响分析[J].中国现代药物应用,2017,11(15):147-149.
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