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摘要：目的探讨综合护理在甲状腺良性肿瘤切除术围手术期的应用价值。方法选取2018年3月至2019年3月在我院行甲状腺良性肿瘤切除术的300例患者，为对照组仅给予常规的护理干预措施，观察组在对照组的基础上给予围手术期综合护理干预如术前护理（心理评估及护理、术前准备、术后护理），随后自行编制患者服务满意度调查问卷。结果观察组患者实施围手术护理后患者的满意度高于对照组，住院时间及并发症发生率低于对照组。结论综合护理在甲状腺良性肿瘤切除术围手术期效果更佳，可有效改善患者的病情，加速术后恢复并提高患者护理满意度。
关键词：综合护理；甲状腺良性肿瘤切除术；围手术期
本文引用格式：高米娜,黄琴.综合护理在甲状腺良性肿瘤切除术围手术期的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):321-322.
0引言
甲状腺良性肿瘤是临床上最常见的颈部疾病之一，常高发于40岁以下的女性[1]。由于患者害怕肿瘤的恶化以及受到手术损伤的影响，致使患者极易产生不良情绪，致使对治疗的配合度低，以致术后恢复较正常恢复时间延长[2]。本研究旨在探讨综合护理在甲状腺良性肿瘤切除术围手术期的护理价值。
1资料和方法
1.1一般资料
将本院2018年3月至2019年3月行甲状腺良性肿瘤切除术患者300例，随机分为对照组与观察组，每组150例。对照组：男70例，女80例；平均年龄（42.33±2.36）岁。观察组：男66例，女84例；平均年龄（42.44±2.28）岁。对照组与观察组患者的组间对比无差异（P>0.05），可进行比较。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：①无心、脑、肝、肾等内脏疾病；②有正常的理解和认知能力；③遵循我国临床人体试验的相关法律法规及《世界医学协会赫尔辛基宣言》，通过我院研究伦理委员会审核，患者均自愿参与本次研究。
排除标准：①手术禁忌证；②凝血功能障碍者；③合并第二肿瘤者。
1.3护理干预方法
对照组进行常规护理，而观察组在对照组基础上再给予围手术期综合护理，具体情况如下。
1.3.1术前护理
（1）心理评估及护理：肿瘤作为一种应激源，会对患者的心理产生巨大的影响。同时，患者在得知自己的病情会产生严重的神经精神状况，从而使其对手术的耐受性下降[3]。在护理方面，护理人员需要根据不同患者的情况进行一对一个性化护理，尤其应该针对患者心理方面。
（2）术前准备：术前应提供患者充足的营养，以保证患者充分的营养摄入，同时鼓励患者多摄入膳食纤维，以利于排便，积极治疗相关并发症[2]；甲状腺术前应于2周前服用碘剂，并实时监测基础生命体征，并告知患者碘剂正确用法；此外，于术前3 d开始相关体位训练，并协助患者仰卧，充分暴露手术野；于术前晚上给予患者镇静安眠药物，保证患者充足睡眠，增加手术耐受；协助患者完成术前检查，尤其是甲状腺功能的相关指标（T3、T4、TSH）；最后，为患者术前备皮颈部及胸部。
1.3.2术后护理
（1）术后严密观察病情：手术后，监测患者基础生命体征，并给予吸氧、心电监护，查看患者有无相关并发症，了解是否有神经损伤、甲状腺危象等相关症状，如果发现及时报告主管大夫，并协助大夫进行相应处理。
（2）切口及引流管的观察及护理：术后应积极观察手术切口引流情况，释放引流通畅，并告知患者家属如何观察引流情况，如发现异常及时通知主管大夫；同时观察切口有无积液肿胀情况，如果发现，短时间内引流量超过100 mL且颜色鲜红，考虑为切口内出血及时告知大夫，术后伤口出血是导致窒息的重要原因，应当多加注意，根据伤口出血的情况，如情况紧急，协助大夫床旁进行手术切口止血；如果引流处体液为乳白色，应该考虑乳糜瘘，应及时通知管床大夫。正常的术后引流情况为24~48 h引流液颜色逐渐由淡红色转为淡黄色，并随时间延长引流量逐渐减少，直至全天引流总量低于10 mL即可拔管。
（3）呼吸道护理：术后应随时观察患者呼吸是否通畅，严防出现切口内出血引起呼吸困难导致窒息，如发现异常应立即告知主管大夫，并协助医生止血[2]。同时，术后协助患者进行积极咳嗽、咳痰，告知患者家属为患者进行拍背，促进排痰，肺扩张，呼吸功能恢复，防止肺炎发生。
（4）术后并发症的观察及护理包括：①出血：出血是术后最常见的并发症，所以术后应严密监控手术切口的情况，即有无出血、伤口肿胀等，以及血压等基础生命体征的变化，准确记录引流液颜色及量的变化，并记录；②喉返神经损伤：甲状腺手术容易损伤喉返神经，观察术后有无声音嘶哑、饮水呛咳；③乳糜瘘：若术后引流液呈淡黄色或乳白色且乳糜试验阳性，证明出现乳糜瘘，应采用负压引流、平衡饮食，促进乳糜瘘愈合；④暂时性甲状旁腺功能减退：甲状旁腺功能减退患者出现手足麻木、抽搐等症状，严重者可出现癫痫发作和心律失常等。护理上，要注意患者情绪管理，积极询问患者肢体感觉有无异常，并监测血钙浓度变化。出现异常时及时告知主管大夫，协助进行相应处理。在患者饮食管理上，应限制高磷食物摄入，多食高钙食物；定期复查血液、尿液中的钙磷[3]。
1.4观察指标
在进行调查之前，自行制作患者服务满意度调查问卷表并向患者及其家属告知该项调查的目的以及意义。调查问卷总分100分。同时记录两组患者术后心率、住院时间及并发症发生情况。
1.5统计学方法
本实验数据均采用SPSS 22.0统计软件分析，所有数据以（±s）和（%）表示，统计方法用t和2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验结果显示，观察组实施围手术期综合护理的满意度较对照组明显增高，并且住院时间、并发症发生率显著低于对照组，P<0.05，详见表1。
3讨论
甲状腺良性肿瘤的大多数患者没有明显症状，仅出现颈部圆形或椭圆形结节，但是良性肿瘤可以诱发甲亢和恶性甲状腺癌，从而使患者产生紧张、抑郁、失眠等不良情绪[3]。临床研究显示，采用科学有效护理可显著改善患者的负面情绪，促进疾病的恢复及转归[4]。综合护理是以护理程序为核心的一种高效的、整体的、个性化的护理模式，运用完备的护理方法及先进的护理理念，环环相扣。
良性甲状腺肿瘤的围手术期护理会直接与患者术后并发症以及恢复效果相关。在围手术期对患者进行精心的护理，包括于患者术前告知注意事项、宣传疾病相关知识。术前加强体位姿势训练，术后加强手术切口的护理、积极有效的预防并发症，使患者安全渡过危险期。有效的围手术期综合护理对于提高患者的生存率和生活质量有重要的作用。在本研究中，我们对甲状腺良性肿瘤切除术患者进行综合护理，结果显示观察组护理效果明显好于对照组，且差异具有统计学意义。同时，我们的结果也显示，观察组的护理满意率显著好于对照组，同样差异具有统计学意义。
总之，综合护理在甲状腺良性肿瘤切除术围手术期效果更佳，其可有效缓解患者的焦虑、紧张等不良情绪，改善患者的病情，加速术后恢复并提高患者护理满意度。
参考文献
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[8]温小锐.超声刀联合高频电刀行甲状腺良性肿瘤切除术患者的护理配合方法[J].医疗装备,2018,6(28):109-110.
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