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摘要：目的针对急、慢性阑尾炎超声诊断与病理诊断符合率进行对照研究。方法通过对随机挑选出60例在2018年1月至12月前来本院进行手术，且已被病理证实阑尾炎的声像图特征进行分析。为提高研究的客观性，本研究分别采用3.5MHz、5-8MHz、7-12MHz三种探头频率的多普勒超声仪进行分析，并将分析结果和病理结果展开对照研究。结果在本次的超声诊断中，急性阑尾炎患者和慢性阑尾炎患者的病理符合率分别为84.78%、35.71%。结论对比慢性阑尾炎患者的病理符合率，超声诊断急性阑尾炎的病理符合率较高，适宜在临床上大力推广，而慢性阑尾炎患者病理符合率较低，需进一步完善和加强。
关键词：阑尾炎；超声检查；病理分型；诊断符合率
本文引用格式：王燕琼.探讨急、慢性阑尾炎超声诊断与病理诊断符合率[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):193-194.
To Explore the Coincidence Rate of Ultrasound Diagnosis and Pathological Diagnosis of Acute and Chronic Appendicitis
WANG Yan-qiong
（Color Doppler Ultrasound Room，Longganhu Management Area Hospital,Huanggang City,Hubei Province，Huanggang，Hubei）
ABSTRACT:Objective To compare the coincidence rate of ultrasound diagnosis and pathological diagnosis of acute and chronic appendicitis.Methods 60 cases of appendicitis were randomly selected and operated on in our hospital from January to December 2018.The sonographic features of appendicitis confirmed by pathology were analyzed.In order to improve the objectivity of the study,three kinds of Doppler ultrasound instruments with probe frequencies of 3.5MHz,5-8MHz and 7-12MHz were used for analysis，and the results were compared with pathological findings.Results In this ultrasound diagnosis,the pathological coincidence rates of acute appendicitis and chronic appendicitis were 84.78%and 35.71%,respectively.Conclusion Comparing the pathological coincidence rate of chronic appendicitis patients,ultrasound diagnosis of acute appendicitis has a high pathological coincidence rate,which is suitable for clinical promotion，but the pathological coincidence rate of patients with chronic appendicitis is low,which needs to be further improved and strengthened.
KEY WORDS:Appendicitis;Ultrasonography;Pathological classification;Diagnostic coincidence rate
0引言
作为一种常见的外部疾病，阑尾炎的发病率极高，并且临床症状复杂多变，难以概括，也十分容易与其他疾病混淆。在对阑尾炎进行诊断时，临床上通常根据患者的体征、症状等因素，结合起来进行诊断。随着科学技术的进步，目前在诊断阑尾炎时，通常采用超声检查[1，2]。但是，超声诊断急、慢性阑尾炎是否与病理诊断率高度一致，依然有待进一步研究。
1资料与方法
1.1临床资料
选取60例在2018年1月至12月前来本院就诊，且在术后病理证实的阑尾炎患者。本研究所选取的60例患者中，男女比例为32:28，年龄均处于20-85周岁内，阑尾宽度平均8.2mm。在就诊前，大部分患者都出现转移性右下腹痛等症状，发病时间为急性1h以上，慢性为6个月以上。在为这60例阑尾炎患者进行手术前，对他们实施超声检查，分析声像图特征，并且进行术后确诊。
1.2各病理类型阑尾炎的术前超声诊断标准
1.2.1急性单纯性阑尾炎
急性阑尾炎患者的最早期表现，在进行超声检查后，声像图表现出长轴切面，其中，患者右下腹阑尾部见管状低回声与小肠回声十分接近，纵断面如同蚯蚓一般，横断面图像则呈现出靶环状。一般情况下，管壁层次结构十分清晰，僵硬，增厚通常大于7mm；中央管的回声较低，甚至无回声，管壁增厚；粘膜层表现出良好的连续性；浆膜层则表现出强回声光带，部分患者在阑尾区域出现较大的淋巴结[3]。
1.2.2急性化脓性阑尾炎
阑尾管径出现显著增宽现象，管壁水肿表现出长条状，或者呈现出腊肠状，层次模糊，粘膜层连续性变差。超声检查时，出现许多小光点回声，强弱不均匀，附近区域表现出形同字母C一般的带状液性暗区。在管腔内出现粪石类物质时，则会出现强光团，并且同步发生声影。此外，部分患者在右下腹肠壁间可能会出现少许游离液性暗区。
1.2.3急性坏疽性阑尾炎
阑尾管状回声和管壁层次结构都消失了，并且部分患者在粘膜层，不仅出现了变化，还造成连续性中断。在中间区域，出现各种强回声团，强弱不一，形态各异，在周围同步出现由炎性所导致的不规则液性暗区。此外，部分患者网络回声出现增厚，小肠回声出现变化[4]。
1.3仪器与方法
本研究采用的仪器为ACUSONx300PE超声诊断仪，将探头频率分别设置为3.5MHz、5-8MHz、7-12MHz。在进行超声检查时，要求患者采取仰卧式、平卧式等姿势。在检查时，联合使用高、低频率。为提高检测精准度，在阑尾区还采用加压法进行斜切、纵切等方式扫查，当图像变得清晰后，对阑尾的形态、包块、大小等特征进行详细观察。针对挤压时，会出现疼痛的部位，要额外进行加压扫查，并且改变探头频率，直至观测清楚为止，另外还应记录阑尾位置。随后，按照病例分型方法，对所有阑尾的超声诊断和病理诊断进行对比。
1.4统计学方法
本研究所有的数据均采用SPSS20.0软件统计处理，计量资料和计数资料分别采用均数±标准差、（%）表示，并且分别采用t、2检验，当P<0.05时，表示差异具备统计学意义。
2结果
在本次所挑选的60例阑尾炎患者中，通过超声诊断出来的患者共有46例，其符合率为76.67%。其中，急性阑尾炎和慢性阑尾炎的病理分型和超声诊断符合率分别为84.78%、35.71%，可见两者之间差异有统计学意义，P<0.05。
3讨论
临床证明，造成阑尾炎的原因并非是单一的，而是多元化的。在临床上，急性阑尾炎十分常见，各个年龄阶段的人都会出现，是最为常见的外科急腹症之一。但是，慢性阑尾炎则十分难见，其发病率不足阑尾炎总发病率的5%。为了更好地研究慢性阑尾炎，临床上通常将其分为慢性、反复发作性阑尾炎两大类别。慢性阑尾炎的症状十分模糊，难以明确，反复发作性阑尾炎则是在治疗阑尾炎时，未能根治而造成大量残余感染。
本文通过对所选择的60例阑尾炎患者进行超声诊断，并且将诊断结果与病理结果进行对照分析，结果发现各种急性阑尾炎的诊断符合率高达84.78%。虽然本次得出的符合率与其他文献得出的符合率存在一定差异，其原因可能是由于所用设备不同，以及患者个人因素所导致，但是结果也相差无几，具备研究意义。此外，通过研究发现，在对急性阑尾炎进行超声诊断时，阑尾周围脓肿、化脓性阑尾炎等急性阑尾炎，具备极高的诊断符合率[5，6]。但是，慢性阑尾炎的诊断率则较低，仅有35.71%。
阑尾病变从最初的慢性发展为急性，甚至发展成脓肿，其病情日益加重，临床征象也逐步变得典型。其中，当声像图变得典型时，诊断符合率越高，即当患者炎症愈严重，诊断符合率愈高[7]。由此可见，造成慢性阑尾炎诊断符合率较低的原因，主要是因为炎症较低，阑尾图像显示率不够清晰而造成的。因此，为了增加诊断符合率，发现在对阑尾炎患者进行超声检查时，除了要寻找典型声像图之外，还需要查看阑尾炎盲端，以及是否存在肠腔积液、肠壁间积液等特征。此外，存在较多积气时，并且存在压痛、中毒等症状，则需要额外进行细致观察。当患者肠腔部位在接受阑尾炎诊断时，还应当观察患者肠壁、肠管蠕动情况，从而提高诊断精度，竭力避免出现漏诊、误诊等事件，进而为患者的健康保驾护航[8]。
参考文献
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[2]中国医师协会超声医师分会.腹部超声检查指南[M].人民军医出版社，2015，3：135.
[3]叶嘉明.B超及CT在非典型急性阑尾炎诊断中的价值[J].现代医用影像学，2015，24(5):854-855.
[4]杜引会，董晓杰，李棣华，等.急性阑尾炎的超声和病理诊断对比分析[J].陕西医学杂志，2013，42（6）：693-694.
[5]李世樱，何庆兰，廖晓红，等.联合高频及低频超声技术诊断阑尾炎的临床价值[J].中国现代医生，2015，53（23）：115-117
[6]尤雄民.超声检查在阑尾炎诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（18）：157-157.
[7]戴卫清.超声检查对不同病理类型阑尾炎的诊断价值[J].医学信息，2015，（41）：388-388.
[8]段彦玲.探讨急诊阑尾炎应用彩超诊断的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2017,17（37）：124-125.
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