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摘要：疼痛对新生儿，特别是入住NICU接受大量有痛操作的危重儿，可造成很多不良影响。本文主要针对非药物干预缓解NICU新生儿疼痛进行简要的分析。
关键词：非药物干预；新生儿重症监护病房；新生儿疼痛；影响
本文引用格式：高玉娟,汤红艳.非药物干预缓解NICU新生儿疼痛的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):284-285.
0引言
疼痛是临床上常见症状之一，是一种主观体验。新生儿在经历疼痛时无法用语言表达，往往被忽略。近年来大量研究表明新生儿能够感觉到疼痛的刺激，如何正确的应对新生儿疼痛是医务人员需面临的问题。
1概念
国际疼痛研究协会（LASP）将疼痛定义为一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验，属主观感觉，但是新生儿无法表达疼痛。因此，2001年，国际疼痛研究学会增加了一项解释，无交流能力却不能否认一个个体有疼痛体验需要缓解疼痛的需要。
2新生儿疼痛评估的必要性
入住NICU的危重儿接受各种诊疗，如气管插管机械通气、置入留置针、PICC、脐静脉置管、足跟采血等，使新生儿经受反复的疼痛刺激。这些疼痛刺激对新生儿近期远期都可能发生影响。我们护理人员，应该通过正确的评估方法客观评估新生儿疼痛，以期为危重儿的疼痛管理提供准确的干预措施。
3疼痛对新生儿的影响
3.1近期影响
新生儿因疼痛而哭闹时，短期导致新生儿代谢增加，心血管机能不稳定，灌注量减少，呼吸、免疫改变，血氧饱和下降，病情恢复差等[1]。此外，疼痛近期还会影响新生儿睡眠、食欲。
3.2远期影响
反复的疼痛特别容易损伤新生儿脑部神经及应激系统，会让患儿对疼痛更加敏感，可能在新生儿成长过程中出现情感紊乱、多动等，并最终可能会影响其将来的行为反应。
4新生儿疼痛评估指标
4.1生理性评估
新生儿疼痛时主要表现为心率和呼吸频率增快，血压增高，颅内压波动，血氧饱和度和氧分压下降，外周血流减少。[2]。
4.2行为表现评估
新生儿感觉疼痛时会表现出哭，面部表情改变，呻吟，肢体活动及行为状态。代表性的疼痛表情有皱眉、眼睛紧闭、嘴水平张开或向两侧牵扯等。
5NICU新生儿疼痛非药物干预
5.1环境
NICU病房有各种机器报警声以及不分黑白光照，对新生儿造成疼痛。在日常工作中可以将监护仪呼吸机报警音量调至最小音量，不在早产儿床旁或暖箱旁说话，开关暖箱门轻，不在暖箱上方放置心电监护仪或护理记录单，夜间可以酌情关闭病房的部分灯光。
5.2体位护理
5.2.1屈曲体位护理
把新生儿腹部和四肢贴着床垫上，双上肢屈曲放置在嘴旁，双下肢屈曲靠近腹部。这种体位可以让新生儿的感觉、触觉及温度感觉系统产生柔和的刺激，从而可以提高自我调节能力，使新生儿感受疼痛的程度降低。
5.2.2俯卧位
将新生儿四肢屈曲可以使新生儿更舒适，更有安全感。
5.3非营养性吸吮
非营养性吸吮是指把安慰奶嘴放置婴儿口中可以增加吸引动作，但是并没有母乳或其他液体吸入。非营养性吸吮操作简便易行，经济，镇痛效果明显且无不良反应，易被家属接受。
5.4新生儿抚触
抚触是指经过培训的护理人员对新生儿进行有技巧的按摩，可以使刺激通过皮肤感受器传导到中枢神经系统，从而产生生理效应的操作方法。新生儿抚触可以促进体格及生长发育，增强其自身免疫力。抚触简单易行，不需要太多护理人员和医用耗材，是一种有效简单缓解新生儿疼痛的方法。
5.5口服葡萄糖溶液
蔗糖可通过对口腔味觉刺激后激发口腔触觉受体，触发内源性阿片类物质的释放。阿片受体是内咖肽系统的一部分，从而降低HPA的疼痛感受，大量文献指出口服蔗糖水可以有效缓解侵入性操作引起的疼痛哭闹和行为异常。但病情危重或者是有NEC症状的新生儿最好采用其他镇痛措施[3]。
5.6袋鼠式护理
袋鼠式护理是指通过家长以类似袋鼠等动物的方式将新生儿以直立的方式贴在胸口，让新生儿与母亲或者父亲皮肤对皮肤，胸对胸的接触，可以让新生儿感受到安全感和温暖。袋鼠式护理在国外得到很大认同，临床实践证明可以提高新生儿动脉采血后血氧饱和度下降的时间。
5.7母亲声音
母亲声音对新生儿可以形成一种积极的声音刺激，可使其心率在正常范围，生理平稳，达到良好的行为状态。我们临床中发现母亲声音对新生儿操作性疼痛时可大大减轻哭谛时间，能更好的稳定生命体征。
6结论
综上所述，本文通过新生儿操作性疼痛的概述、评估、判断标准和非药物护理干预等相关内容。医务人员应该做好NICU患儿疼痛管理，建立健全的疼痛评分制度。在进行各项治疗护理操作前给新生儿疼痛评估，并采取适当的干预措施。减少由于疼痛给NICU患儿造成的不良反应和伤害，提高护理质量以及提高家长满意度。
参考文献
[1]成柳,陈牡花,杨维,等.浅析新生儿重症监护室对新生儿疼痛的护理干预[J].当代护士(上旬刊),2017,24(5):93-95.
[2]王朋朋,朱晓东.新生儿疼痛行为评估[J].中国小儿急救医学,2014,17(10):790-792.
[3]高海霞.蔗糖液对新生儿反复操作性疼痛干预研究系统评价与蔗糖液联合非营养性吸吮对早产儿反复操作性疼痛干预效果研究[D].南京:南京中医药大学,2016.
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