SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨腋静脉穿刺在新生儿重症监护病房的应用效果及护理感受。方法选择2017年1月至2017年12月新生儿重症监护病房治疗的80例患儿作为对照组，另选2018年1月至2018年12月新生儿重症监护病房治疗的80例患儿作为观察组，对照组给予常规静脉穿刺治疗，观察组腋下静脉穿刺治疗，比较两组留置针情况及并发症发生情况。结果观察组留置针及并发症的不良事件总发生率明显低于对照组（P<0.05）；观察组静脉留置针留置时间（32-96）h明显高于对照组（23-76）h（P<0.05）。结论腋下静脉穿刺可有效减少相关临床病症及并发症的发生，可有效增加留置针留置时间，值得推广应用。
关键词：腋下静脉穿刺；新生儿重症监护病房；护理效果
本文引用格式：厉敏.腋静脉穿刺在新生儿重症监护病房的应用及护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90):299-300.
0引言
新生儿重症监护病房（NICU）是集中治疗危重新生儿的病室，具有较高的医护技术力量及现代化仪器设备。其主要是降低新生儿的死亡率，减少并发症及提高医疗护理质量。在对新生儿的救治过程中，留置针静脉穿刺是常采用的治疗方式之一，其具有穿刺数量少、易操作等优点，可有效减少新生儿痛苦、避免哭闹，减少感染的发生，减少患儿家属焦虑、不安等负面情绪，减轻患儿家属的心理负担。以往新生儿穿刺一般选用头皮静脉、四肢浅静脉，这些静脉管径细，当输入刺激性大、渗透压高的药物时，患儿易患静脉炎，同时新生儿易动，留置针易被抓脱[1]。近年来，我院NICU采用腋下静脉穿刺留置针，有效减少静脉炎的发生及并发症的发生，且其留置时间较长，操作方便。因此，本文选取2017年1月至2018年12月新生儿重症监护病房治疗的160例患儿作为观察对象，探讨腋静脉穿刺在新生儿重症监护病房的应用及护理效果，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选择2017年1月-2017年12月NICU治疗的80例患儿作为对照组。其中男45例，女35例，日龄（1-25）d，平均（13.25±1.54）d；体重（1.45-2.62）kg，平均（2.19±0.58）kg，进入NICU原因：吸入性肺炎26例，新生儿高胆红素血症14例，新生儿缺氧缺血性疾病38例，其他2例。另选2018年1月至2018年12月NICU治疗的80例患儿作为观察组，其中男51例，女29例，日龄（1-25）d，平均（14.51±1.37）d；体重（1.06-2.77）kg，平均（2.05±0.68）kg，进入NICU原因：吸入性肺炎24例，新生儿高胆红素血症15例，新生儿缺氧缺血性疾病38例，其他3例。两组患儿临床基础资料比较差异不显著（P>0.05），所选患儿的家属均自愿签署知情同意书。
1.2方法。对照组采用常规留置针静脉穿刺，选择头皮静脉行规范穿刺（尽量一次成功完成穿刺），采用3M透明敷贴予以固定，观察是否有红肿等不良情况发生。观察组采用腋下静脉留置针穿刺[2]。①腋静脉选择。患儿取平卧位，将患儿头偏向穿刺腋静脉另一侧，垫高肩部，轻拉穿刺侧上臂使其外展太高，充分暴露腋窝，穿刺者用左手拇指与其余四指轻握患儿该侧三角肌下缘，将腋窝皮肤处于紧绷状态，腋窝中间的隆起即为腋静脉，穿刺者用右手持针，在距离腋静脉下端（0.5-1.0）cm处，将穿刺针缓慢进入，穿刺方向为与皮肤呈（15-30）度角度，见回血后，表示穿刺成功。②留置针的封管及控制。首先根据患儿的个体差异选择选择适宜的封管液，封管完成后，将滑动夹紧块置于距针头（2-3）cm处。留置针留置时间以5 d内为宜，时间过长易形成窦道，增加感染机会，若输入高渗透性药物，3 d后续更换穿刺血管。如新生儿臂丛神经受损禁用腋静脉穿刺，腋静脉距心脏近，输液过程中应密切注意是否发生空气栓塞及官腔回血，护理人员加强巡视[3]。③加强护理。成立NICU静脉留置针优质护理小组，护士长担任组长，定期开展心理护理、静脉留置针规范操作及护患沟通技巧等有关培训课程。采用鸟巢式护理，防止患儿受压或覆盖物过紧，提高颈部及肩部活动性，保证室内温度在25-28℃。让患儿持侧卧屈曲体位，四肢和腹部紧贴床垫，缓解患儿身体的不适感，防止患儿拉扯导管，可通过拥抱、抚触等感觉刺激减少不适。注重预防新生儿疼痛，行穿刺时，可通过口服甜味剂或非营养性吸吮促进患儿镇静，从而减轻穿刺带来的疼痛感。比较两组留置针情况及并发症发生情况。
1.3统计分析。采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
观察组留置针及并发症的不良事件总发生率明显低于对照组（P<0.05）；观察组静脉留置针留置时间（32-96）h明显高于对照组（23-76）h（P<0.05），见表1。
3讨论
NICU接诊的患儿多为低体重儿、早产儿等，其自身免疫系统尚未发育完全，抵抗力较低，在治疗过程中易发生感染等并发症情况，在静脉穿刺的过程中存在诸多安全隐患，因此采用静脉留置针，可有效减少穿刺次数，降低血管受损程度，减轻患儿在穿刺过程中的疼痛，有效减少并发症的发生。腋静脉穿刺时解剖位置相对固定，易穿刺，远离胸膜位置，安全性较高，敷料易更换，固定方便。有效避开患儿上肢关节部位，便于患儿活动。同时，腋静脉管径粗大、走形直，留置针对血管壁的损伤减小，便于长时间输液治疗，对药物具有较高的耐药性，减轻药物刺激。本研究中，观察组留置针及并发症的不良事件总发生率明显低于对照组（P<0.05）；观察组静脉留置针留置时间（32-96）h明显高于对照组（23-76）h（P<0.05）。这说明，腋静脉穿刺较常规穿刺成功率高，留置时间长，操作简单，并发症少，并且静脉穿刺位置表浅且较固定，有效减少非必要拔管风险，减轻了护理工作量，可为新生儿治疗提供理想的静脉通道，同时，减轻了患儿家属的心理压力。在留置针护理过程中，护士应根据患儿的实际情况及临床要求，开展发展性、整体性护理，随时更新护理方案，在保证临床疗效及安全的前提下，提高NICU护理质量，减少不良事件及并发症的发生。
综上所述，腋下静脉穿刺可有效减少相关临床病症及并发症的发生，可有效增加留置针留置时间，值得推广应用。
参考文献
[1]倪小敏,刘忠雁,黄萍.护理风险管理在新生儿重症监护病房中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(07):114-115.
[2]李明,郭妍妍,赵磊.自制水枕在新生儿重症监护病房中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(3):90-92.
[3]谢亚娟,郑文韬,李伟娜.探讨人性化护理在新生儿重症监护病房的应用[J].当代医学,2017,23(6):144-145.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/24740.html
