SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的对血小板输注效果的调查研究，血小板配型成为必然。方法通过对2017年8月16日到2018年8月15日在我院输注血小板的患者39人，共输入血小板141人份，在输注前后检测血小板数目，用统计方法评价输注效果。结果血液系统的恶性肿瘤因多种因素的影响，会产生血小板输注无效。结论长期输注血小板的患者，因为多种因素的影响，会引起血小板输注无效，通过血小板配型提高血小板的疗效，减轻病人的痛苦和经济负担。
关键词：血小板输注；无效；血小板抗体；血小板配型
本文引用格式：赵淑凤,樊玉凤.血小板配型必要性的调查研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):84-85.
0引言
血小板输注适用于预防和治疗血小板减少或血小板功能缺陷引起的出血。血小板输注无效（PTR）是连续2次输注ABO同型的血小板后校正的血小板计数增加值（CCI）未达到预期值[1]。长期需要输血的患者，尤其是一些自身免疫性疾病、服用某些药物或同种免疫反应时，由于多种因素影响血小板的输注效果，导致血小板输注无效（PTR），是临床面临的主要问题。通过对输注血小板患者的效果分析，为了提高血小板的输注效果，血小板配型成为必要。
1资料与方法
1.1试验标本
为2017年8月16号至2018年8月16日的输注血小板前后患者的K2-EDTA的抗凝血2 mL、无添加剂的真空管内3 mL静脉血。其中血液系统恶性肿瘤患者11例，其他28例。
1.2检测试剂
BC6900全自动血细胞分析仪及其配套试剂、血小板抗体检测试剂、血小板配型试剂。
1.3试验方法
使用BC6900全自动血细胞分析仪对患者输注血小板前后的静脉K2-EDTA的抗凝血进行检测，对血小板数据收集并进行统计学分析。连续2次接受足够剂量的血小板输注后1 h CCI<7.5×109/L或输注后24 h CCI<4.5×109/L提示输注无效，检测血小板相关抗体，阳性者进行血小板制剂交叉配型，用交叉配型后阴性的相容性血小板输注。
2结果
39人输注血小板中，有29人因是外伤、产前、手术中、部分癌症患者输注1~2次血小板，效果显著；其中10人因血液系统恶性肿瘤如再障、白血病、MDS多次输注血小板，存在血小板输注无效的情况，详见表1。
这10个病人主要是血液系统的恶性肿瘤，多次输注血小板和红细胞成分，10人均存在血小板输注无效的情况，血小板相关抗体的检测、血小板制剂交叉配型成为必然。病人输注交叉配型后阴性的相容性血小板，对提高疗效、减少病痛、减轻经济负担、节约血液资源具有十分重要的临床意义。
详细列举1例：再障患者，女，31岁，一年输注血小板26人份，同时输注悬浮或洗涤红细胞36 U，输注血小板的效果情况如表2及图1。
该患者共输注26次血小板，通过监测血小板输注后1 h CCI、输注后24 h CCI，开始效果显著，临床症状改善明显；后多次输注CCI检测提示存在血小板输注无效，进行血小板抗体检测、血小板配型，输注交叉配型后阴性的相容性血小板，效果显著，临床症状显著改善，以后尽量输注相容性血小板，提高临床疗效，减少病人的经济负担及病痛。
3讨论
血小板输注无效发生是指患者在连续2次接受足够剂量的血小板输注后，仍处于无反应状态，即：临床出血表现未见改善；血小板计数未见明显增高，常见于血液系统恶性肿瘤的患者。判定血小板输注的效果可以通过校正的血小板上升数CCI来衡量。输注后1 h CCI<7.5×109/L或输注后24 h CCI<4.5×109/L提示输注无效[2]。
血小板输注无效通常由免疫和非免疫因素所致。血小板抗体是临床引起免疫性血小板输注无效的最主要原因。临床上，在排除了发热、败血症、脾肿大、DIC、出血等因素后，往往应考虑血小板相关抗体所致的同种或自身免疫因素，包括HLA抗体和HPA抗体，还有部分红细胞抗原以及HLA-I类抗原[3]。血小板输注无效会导致昂贵的血液和医疗资源的极大浪费，同时给患者造成较大的经济损失和身体损害。
由免疫因素引起的血小板输注无效可通过血小板配型提高输注效果。输注配型血小板对于血小板输注无效患者疗效显著，提倡需多次输注血小板患者检测血小板抗体及输注配型血小板提高输注血小板治疗效果[4]。通过对多次输注血小板患者的血小板监测和临床疗效判断，对血小板输注无效的患者，应进行血小板配型，以减轻病人的经济负担，提高治疗效果。
病人输注交叉配型后阴性的相容性血小板，对提高疗效、减少病痛、减轻经济负担、节约血液资源具有十分重要的临床意义。
参考文献
[1]魏晴,田兆嵩.血小板的临床应用[J].中国输血杂志,2008,21(9):732-734.
[2]胡丽华.临床输血学检验[M].3版.北京:中国医药科技出版社,2015:87.
[3]许文荣,王建中,冯文莉,等.临床血液学检验[M].5版.北京:人民卫生出版社,2012:338-339.
[4]林静霞,郑淑慧,任俊,等.配型血小板的疗效及临床应用[J].现代医院,2018,18(3):378-381.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/20576.html
