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摘要：目的分析对多发伤并出血未控制性休克患者在术前实施限制性液体复苏干预的措施与效果。方法研究对象是江苏省宿迁市沭阳县中医院在2018年1月至2019年1月收治的多发伤并出血未控制性休克患者80例，将全部患者平均分为两组：一组为观察组，一组为对照组，每组患者有40例。对观察组患者实施限制性液体复苏干预措施，给对照组患者实施充分液体复苏干预措施。结果将两组患者的凝血酶原时间进行比较，观察组显著短于对照组，经比较，有显著的统计学意义（P<0.05）。比较两组患者的凝血功能情况，观察组显著优于对照组，经比较，有显著的统计学意义（P<0.05）。通过比较得到观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，经比较，有显著的统计学意义（P<0.05）。观察组患者的存活率显著高于对照组，经比较，有显著的统计学意义（P<0.05）。比较两组患者的碱剩余及血乳酸水平，观察组均显著优于对照组，两组之中观察组患者的复苏效果较好，经比较，有显著的统计学意义（P<0.05）。结论对多发伤并出血未控制性休克患者在手术前实施限制性液体复苏措施是非常有效的。
关键词：限制性液体复苏；多发伤；出血未控制性休克；效果
本文引用格式：顾艳艳.限制性液体复苏在多发伤并出血未控制性休克术前的临床护理应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):94,103.
0引言
近年来，我国的交通业发展迅速，由此而导致的交通事故不断增多，再加上自然灾害频繁等因素，导致多发伤发生频率显著上升。多发伤患者的临床表现为病情危重，并且在多发伤患者中，绝大部分患者容易出现失血未控制性休克情况，使患者随时都有生命危险。对患者进行手术治疗液体复苏措施是十分关键的救治方法[1]，由此，采取有效的液体复苏手段，这对多发伤并出血未控制性休克术前止血挽救生命，降低并发症的发生率等具有重要作用。本研究推荐实施限制性液体复苏措施，现将有关情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将江苏省宿迁市沭阳县中医院在2018年1月至2019年1月收治的多发伤并出血未控制性休克患者80例作为本次研究的研究对象，将全部患者分为两组：观察组与对照组，每组患者有40例。（1）观察组患者的基础资料：男性病人与女性病人分别有30例与10例，病人的年龄在22-56岁范围内。在这些患者中主要包括交通伤、坠落伤、挤压伤、锐器伤等，且均有休克症状，只是程度不同。（2）对照组患者的基础资料：主要包括男性患者与女性患者分别有20例与20例，患者的年龄在23-58岁范围内；其中主要包括交通伤、坠落伤、挤压伤、锐器伤等，并且患者存在休克情况，只是程度不同。将观察组与对照组两组患者的基础资料进行比较，无显著的统计学意义（P>0.05）,具有较好的可比较性。
1.2方法
依据国际通用的创伤急救复苏ABC原则，对患者的疾病情况进行实时评估、稳定患者呼吸、进行常规检测、建立两条以上静脉通道、补充胶体液和平衡液。其中，充分液体复苏是关键措施，快速、足量的液体补给是挽救患者生命的重要措施，平均输液量（2600±800）ml，保持平均动脉压60-80 mmHg、收缩压控制在90 mmHg以上；限制性液体复苏遵循先快后慢，少量多次输液的原则，平均输液量为（1500±500）ml，平均动脉压为40-60 mmHg，收缩压为50-70 mmHg。根据患者的实际情况制定具体的手术计划[2]。
1.3统计学方法
统计学数据均实施SPSS20.0统计学软件进行统计，计数资料用（%）表示，采用2检验；计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t实施分析；以最终得到的P的数值来判定结果是否具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者生命体征及凝血功能情况比较见表1。
2.2两组患者的并发症发生情况与死亡率比较见表2。
2.3两组患者的血气碱剩余、血乳酸情况比较见表3。
3讨论
由于多种因素的制约，目前临床上多发伤并出血未控制性休克情况比较多见，是导致患者死亡的主要原因，由此及时对患者采取有效的治疗措施是重要内容。但目前医学界对于使用充分液体复苏还是限制性液体复苏、限制性液体复苏的血压水平控制在何种范围等问题还存在较大争议，还没有达成一致，并且相关研究也只是局限于动物研究，缺乏足够的证据。充分液体复苏是临床上常用的液体复苏方式，同时也是传统的液体复苏方法，是在较短时间内通过补充大量液体以弥补血液损失，缺点是导致患者血压升高，短时间内使患者大量出血，并发症发生率高，由此使死亡率显著增加。限制性液体复苏是一种新型液体复苏方法，主要措施是在对患者实施复苏过程中多次输入少量液体，将机体血压控制在较低水平，减少患者出血量[3,4]。通过本次研究结果证实了限制性液体复苏的效果显著，原因可能是充分液体复苏输入过量液体，将血液稀释了，造成患者凝血功能不足，凝血酶原时间变长，出血量不断增加，增加患者的脏器受损概率，并发多种疾病，威胁生命安全。人体失血过多，大量血红细胞也会随血液流失，导致组织氧气供应不足，血液中乳酸快速增加，碱剩余值降低[5,6]。
总之，在手术前应用限制性液体复苏治疗多发伤并出血未控制性休克患者，疗效佳[7,8]。
参考文献
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