SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探究在抢救多发伤创伤失血性休克（Hts）患者的过程中实施限制性液体复苏（lfr）治疗的效果。方法取50例Hts患者，采取随机分组法分成a组（25例）、B组（25例），分别行lfr、积极液体复苏（afr）治疗，观察比较两组Hts患者的抢救结果。结果a组的输液量明显少于B组，其复苏开始1 h的乳酸值明显低于B组，其病死率（12.00%）明显低于B组（28.00%），P<0.05；a组的dic发生率（8.00%）、ards发生率（12.00%）及Mods发生率（12.00%）均明显低于B组（28.00%）（36.00%）（40.00%），P<0.05。结论对Hts患者实施lfr治疗的效果显著，可显著降低病死率，值得推广。
关键词：抢救；多发伤创伤失血性休克（Hts）；限制性液体复苏（lfr）
本文引用格式：戚东峰.限制性液体复苏(LFR)在抢救多发伤创伤失血性休克的临床应用效果及评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):93-94.
0引言
HTS是当前多科收治到ICU常见的一种危急综合征。随着近年来，全球的交通业、工业迅猛发展，我国的HTS发生率逐年上升，每年都有20%左右的HTS因抢救无效而亡[1-2]。以50例HTS患者为研究对象，旨在探究LFR的抢救效果。
1资料与方法
1.1一般资料
取2017年1月至2018年12月我院多科收治到ICU接受治疗的50例HTS患者，采取随机分组法分成A组（25例）、B组（25例）。A组：15例男、10例女；年龄20~50岁，平均（38.52±11.03）岁；按致伤原因分为4例坠落伤、5例挤压伤、11例车祸事故、5例刀伤。B组：16例男、9例女；年龄20~50岁，平均（38.54±11.13）岁；按致伤原因分为5例坠落伤、5例挤压伤、10例车祸事故、5例刀伤。两组基础数据对比（P>0.05），有可比性。
1.2方法
快速评估两组患者的伤情，帮助患者彻底清除气道中的血块与分泌物，并予以吸痰、面罩吸氧治疗，让患者维持呼吸通畅，呼吸困难时可予以气管插管通气治疗。同时为患者建立两条以上的静脉通道，并实时监测患者的心电图变化、生命体征指标变化、血压变化及病情变化。两组患者均予以补液支持治疗，补氯化钠注射液、赫斯及林格氏等胶体液，注意控制晶、胶的比例，以2:1~3:1为主。两组在抢救过程中注意营养血管活性药物，帮助患者改善微循环血流，如使用合适浓度的盐酸多巴胺，可扩张内脏血管，帮助患者解除肺动脉痉挛，松弛支气管平滑肌，增加供氧气量；去甲肾上腺素可兴奋α受体，增加体循环压力，有效改善休克症状，提高抢救成功率。A组在救治过程中快速补液、补充充足的液体，让收缩压控制在90 mmHg以上，平均动脉压为70 mmHg，当平均动脉压上升至50~60 mmHg，将输液速度调慢，限制补液量，让其平均动脉压保持在50 mmHg左右。B组患者待其收缩压明显上升为70 mmHg时，可适当调节输液速度，血压水平逐渐恢复至正常即可。
1.3观察指标
观察比较两组的抢救结果及并发症情况。详细统计两组的输液量、复苏开始1 h的乳酸值及病死率；并发症情况主要计算弥散性血管内凝血（DIC）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率。
1.4统计学方法
将本次研究数据均纳入SPSS 21.0软件分析，数据采用t和2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1抢救效果对比
A组的输液量明显少于B组，其复苏开始1 h的乳酸值明显低于B组，其病死率（12.00%）明显低于B组（28.00%），P<0.05，见表1。
3讨论
HTS作为多科收治到ICU常见的危急重症之一，具有较高的病死率。因此，临床上应对HTS患者实施有效的抢救措施，提高其生存率。正确液体复苏模式是抢救HTS患者的重要措施。大量资料显示，HTS在没有有效止血的情况下予以AFR治疗，可加大DIC的发生风险，患者血压明显升高后极易产生血栓凝血血块，当血块脱落时，极易造成再出血的危险情况[3]。同时，若血液过度稀释，患者的Hb呈快速降低的状态，导致组织供氧障碍，进而造成酸中毒。AFR也被称为即刻复苏、正温复苏，可在短时间内恢复正常的循环血量，但治疗后并发症较多，安全性不够高[4-5]。
LFR治疗过程中需找到液体复苏平衡点，既可帮助患者恢复重要脏器的血流灌注，又可避免液体稀释过度造成诸多并发症的发生，较好地保护了HTS患者的内环境和代偿机制[6]。临床经验证实，LFR抢救模式对抢救HTS患者的生命有着重要意义，抢救效果确切，减少了再出血、酸中毒、DIC等并发症，可促进HTS身体快速恢复[7]。本研究表明，A组的输液量明显少于B组，其复苏开始1 h的乳酸值明显低于B组，其病死率（12.00%）明显低于B组（28.00%），提示LFR的抢救效果显著优于AFR，既可减少补液量，降低乳酸值，又可减少死亡事件。乳酸属于人体内的一种无氧酵解乳酸，其正常值在1.5~2 mmol/L，故通过乳酸值的高低可以判断患者的休克严重程度，是判断预后结果的重要指标。A组的DIC发生率（8.00%）、ARDS发生率（12.00%）及MODS发生率（12.00%）均明显低于B组（28.00%）（36.00%）（40.00%），提示可避免血液过度稀释，LFR治疗后的DIC、ARDS、MODS并发症发生率均明显低于AFR，可对患者的机体起到较好的保护作用，比AFR更具安全性，对降低HTS病死率与改善预后的意义重大[8]。
综上所述，对HTS患者实施LFR治疗的效果显著，可显著降低病死率，值得推广。
参考文献
[1]汤华林,王亮,刘振新,等.限制性液体复苏对多发性骨折合并创伤失血性休克患者免疫功能和炎症介质的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2017,24(4):393-395.
[2]黄仁春,周世泰,马飞.中西医结合治疗对严重多发伤伴创伤失血性休克早期液体复苏效果及血液流变学、炎性因子和早期肾功能损害的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(19):2072-2076.
[3]Li Y,Guo M,Shen J,et al.Limited Fluid Resuscitation Attenuates Lung and Intestine Injury Caused by Hemorrhagic Shock in Rats[J].Journal of Investigative Surgery,2014,27(2):81-87.
[4]王慧峰.限制性液体复苏抢救多发伤伴失血性休克疗效观察[J].蛇志,2017,29(3):285-286.
[5]尹松涛,李玲雁,张国君,等.不同液体复苏对多发伤伴失血性休克患者凝血功能及髓系抑制性细胞数的影响[J].广西医科大学学报,2017,34(11):1611-1613.
[6]Duchesne J,Majoue C,Duke M,et al.Impact of Trauma-Certified Registered Nurse Anesthetists Team on Intra-Operative Resuscitation and Postoperative Outcomes of Trauma Patients[J].American Surgeon,2018,84(1):93-98.
[7]邓建军.限制性液体复苏对ICU多发伤休克患者复苏质量及安全性分析[J].中国实用医刊,2017,44(16):42-45.
[8]万林,张瑞,张丽,等.不同液体复苏方式治疗多发伤合并休克患者效果及对炎性因子影响[J].临床误诊误治,2017,30(2):78-82.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/18369.html
