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摘要：目的分析在高血压脑出血患者治疗中采用传统开颅术或小骨窗微创开颅术的治疗价值。方法对照组采取传统骨瓣开颅术治疗，观察组采取小骨窗微创开颅术予以治疗。结果两组术后6h的颅内压对比无显著差异（P>0.05），观察组术后12h、24h的颅内压均低于对照组（P<0.05）；观察组术后脑功能恢复良好率为83.33%，对照组为53.33%（P<0.05）。结论高血压脑出血患者治疗中采取小骨窗微创开颅术的治疗价值高于传统开颅术。
关键词：高血压脑出血；传统开颅术；微创开颅术；小骨窗
本文引用格式：周敏锐,刘学斌,刘仁松.传统开颅术、小骨窗微创开颅术对高血压脑出血的治疗效果对比[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):195.
0引言
高血压脑出血是高血压患者的严重性并发症，容易造成患者残疾及死亡，此类患者多采取手术方案治疗，以往治疗中多采取传统开颅手术，然而该术式中耗时较长，且对脑组织损伤相对较高，容易诱发术后并发症。随着近年来微创手术的应用和推广，通过采取小骨窗开颅术可实现创伤小、血肿清除彻底和切口愈合良好等优势[1]。本文旨在分析高血压脑出血患者应用传统开颅术或小骨窗微创开颅术的治疗价值。
1资料及方法
1.1常规资料
抽取院内自2017年3月起，到2019年3月拟行手术的60例高血压脑出血患者，以数字法随机分组。观察组：30例，男女性别比为17/13，年龄区间处于56~75岁，均值（62.4±1.3）岁，高血压病程3~16年，病程均值（7.2±0.4）年。对照组：30例，男女性别比为16/14，年龄区间处于54~76岁，均值（61.9±1.5）岁，高血压病程2~17年，病程均值（7.5±0.2）年。两组线性资料比较，P>0.05。
1.2方法
对照组患者采取传统骨瓣开颅术治疗，术中采取常规全麻，利用CT扫描确定血肿的具体部位，做额颞部弧形手术切口，于直视下进行手术操作，患者骨瓣面积为6cm*8cm，沿着骨窗对硬脑膜进行马蹄形剪开，同时需要避让重要血管及功能区域。患者的皮质切口长度控制在5cm左右，实施止血与冲洗，待血肿彻底清除后常规放置引流管，对硬脑膜进行减张缝合，血肿彻底排空后方可拔掉引流管。观察组患者采取小骨窗微创开颅术予以治疗，术中常规全麻，利用CT扫描确定患者血肿部位，在血肿趋近于颅骨处做6cm切口，并做一1.5cm为半径的圆形骨窗，对硬脑膜进行十字形切开，待完成止血后实施血肿穿刺，用穿刺针对血肿进行彻底清除，常规放置引流管，对硬脑膜进行缝合，患者血肿彻底排空后方可拔掉引流管。
1.3评估标准
（1）对比两组术后6h、12h、24h的颅内压力水平；（2）比较两组术后的脑功能恢复情况，I级：即患者脑功能完全恢复正常；Ⅱ级：轻度异常；Ⅲ级：严重受损；Ⅳ级：昏迷/植物生存；Ⅴ级：死亡，以I级、Ⅱ级计算患者的脑功能恢复良好率。
1.4统计学方法
研究的相关数据均以软件SPSS 17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（±s）描述，行t检验和2检验，P<0.05代表差异之间有统计学意义。
2结果
2.1两组术后颅内压力水平对比
两组术后6h的颅内压对比无显著差异（P>0.05），观察组术后12h、24h的颅内压均低于对照组（P<0.05）。
2.2两组术后脑功能恢复情况对比
观察组术后脑功能恢复良好率为83.33%，对照组为53.33%（P<0.05）。
3讨论
高血压脑出血是近年来临床中发病率较高的脑血管疾病，患者的残疾率和死亡率相对较高，并且患病后其生活自理能力受到严重影响。采取小骨窗微创开颅术可更有效的达到患者脑内血肿腔，在显微镜辅助下可实现对血肿的快速清除，可有效降低患者颅内压，同时有利于促进其神经功能的改善，可降低术中操作对患者产生的影响，对于降低术后并发症率以及改善预后等均具有重要作用[2-3]。从本次对比结果来看，观察组术后脑功能恢复良好率高于对照组，并且术后12h、24h小时的颅内压显著低于同期对照组。也进一步证实，采取小骨窗开颅术在高血压脑出血患者中的治疗价值相对更高。
综上所述，高血压脑出血患者治疗中采取小骨窗微创开颅术的治疗价值高于传统开颅术。
参考文献
[1]王正志.微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效比较[J].饮食保健,2019,6(31):44.
[2]张建生,刘晨,王君红,等.探讨不同微创手术治疗重症高血压脑出血的疗效比较[J].中国保健营养,2019,29(12):98.
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