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摘要：目的研究全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年直肠癌患者应激反应的影响。方法随机抽取100例老年直肠癌患者，采用随机综合序贯法分为参照组和研究组，各50例。参照组采用单纯全身麻醉，研究组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉。手术后对应激反应发生情况进行记录，并观察麻醉前后白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、纤维蛋白原（FIBG）等指标变化。结果①研究组应激反应发生率2.00%，参照组应激反应发生率20.00%，对比有统计学意义（P<0.05）。②麻醉前，2组IL-6、IL-8、FIBG等指标无差异，无统计学意义（P>0.05）。麻醉后，研究组IL-6、IL-8、FIBG等指标均低于参照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年直肠癌患者应激反应的影响较小，可满足临床对麻醉效果的满意需求，值得临床推广。
关键词：全身麻醉；硬膜外麻醉；直肠癌；应激反应
本文引用格式：杨懿琳,文婷婷.全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年直肠癌患者应激反应的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):106+108.
0引言
直肠癌在临床中是指发生在直肠部位的肿瘤疾病，具有治疗难度大、解剖关系复杂、术后复发率高等特点[1]。目前临床针对老年直肠癌患者多采用手术治疗，通过切除病灶来达到治疗效果，但是在具体治疗过程中，受生理因素影响导致手术操作对于麻醉效果有极高的要求，如未能建立良好麻醉条件，便会导致应激反应及不良事件发生，严重影响治疗效果。本院就50例老年直肠癌患者采用全身麻醉复合硬膜外麻醉开展研究，整理报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。抽取我院于2017年6月至2018年6月收治的100例老年直肠癌患者，纳入标准：①患者年龄≥60岁；
②均同意接受手术治疗；③经临床病理学及影像学确诊为直肠癌；④签署知情同意书。排除标准：①合并认知功能障碍；②合并腹部手术史；③合并心功能障碍；④合并凝血功能障碍；⑤参与其他研究者。采用随机综合序贯法分为参照组和研究组，各50例。研究组男27例，女23例；年龄61-79岁，平均（70.6±1.2）岁；参照组男26例，女24例；年龄60-79岁，平均（70.4±1.4）岁。2组基线资料经统计学软件对比计算无差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。参照组采用单纯全身麻醉，术前分别给予静注咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵等麻醉药物实施全身麻醉，并静脉泵注异丙酚维持手术麻醉；研究组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉，要求患者取侧卧位，选择T11-12间隙作为穿刺点，于头侧约3-4 cm进行置管，置管完成后硬膜外腔注入适量的0.2%罗哌卡因注射液，观察麻醉平面，确定麻醉平面后实施全身麻醉，确保手术正常开展。
1.3观察指标。手术后对应激反应发生情况进行记录，并观察麻醉前后白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、纤维蛋白原（FIBG）等指标变化。
1.4统计学处理。运用SPSS 21.0统计学软件包处理研究相关数据，计数数据的处理，检验采取卡方χ2，计量数据的处理，采取独立配对t检验；当P<0.05时，说明数据比较存在统计学意义。
2结果
2.1应激反应发生率对比。研究组应激反应发生率2.00%（1/50），其中交感神经兴奋1例，参照组应激反应发生率20.00%（10/50），其中交感神经兴奋4例、凝血因子激活3例、全身耗氧量提升3例，研究组应激反应发生率与参照组相比要低，对比有统计学意义（χ2=6.537，P=0.011）。
2.2麻醉前后IL-6、IL-8、FIBG等指标对比。麻醉前，2组IL-6、IL-8、FIBG等指标无差异，无统计学意义（P>0.05）。麻醉后，研究组IL-6、IL-8、FIBG等指标均低于参照组，对比有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
直肠癌是临床消化道系统常见恶性肿瘤，疾病具体发生机制至今未明，可能与社会环境、饮食及遗传等因素有关[2]。据临床资料[3]记载，手术是目前用于治疗直肠癌患者的有效措施，但手术属于侵入性操作，且对于老年患者而言，手术极易引起机体代谢变化和各器官应激反应，故而应辅以有效麻醉以确保治疗顺利实施。全身麻醉复合硬膜外麻醉是近年来临床外科手术广泛采用麻醉方式，术中能够取得满意麻醉效果，减少手术应激反应，同时减少其他麻醉药物的使用剂量，可以缩短患者术后复苏时间，同时硬膜外麻醉能够提供比较确切的术后镇痛，减少疼痛引起的不良应激反应，有利于患者术后康复。应用于老年直肠癌患者中，则能够有效根据患者生理特点制定麻醉剂量，取得满意阻滞效果的同时减少对患者细胞因子的影响，进一步减少应激反应发生。本研究结果，研究组应激反应发生率（2.00%），明显低于参照组的（20.00%），对比有统计学意义（P<0.05）。且麻醉后，患者IL-6、IL-8、FIBG等指标上升幅度较低，并控制在合理范围之内。
综上所述，在老年直肠癌患者中采用全身麻醉复合硬膜外麻醉具有显著效果，可有效减少应激反应发生，值得应用于临床推广。
参考文献
[1]陈庆民,汤庆超,陈瑛罡,等.循环肿瘤细胞检测在结直肠癌中的应用及展望[J].中华胃肠外科杂志,2016,19(6):717-720.
[2]陈雪,曹海龙,王斯南,等.高脂饮食促进结直肠癌发生机制的研究进展[J].肿瘤药学,2016,6(1):11-14.
[3]窦艳伟,王海燕,吴世健.全身麻醉复合硬膜外麻醉对胸腹部手术患者应激反应及血流动力学影响[J].山西医药杂志,2017,46(24):2983-2985.
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