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摘要：目的对比分析腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法从2016年11月至2017年11月我院诊疗的低位直肠癌患者中抽取68例作为本次研究对象。给予常规组34例患者开腹直肠全系膜切除术治疗，给予治疗组34例患者腹腔镜直肠全系膜切除术治疗。比较2组患者不同治疗的临床疗效情况。结果治疗组治疗有效率为97.06%，明显高于常规组（P<0.05）。结论相比开腹手术，腹腔镜直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌临床疗效显著，可推广应用。
关键词：腹腔镜；开腹直肠全系膜切除术；低位直肠癌；临床疗效
本文引用格式：向子旭.腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的临床疗效对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):106+108.
0引言
低位直肠癌（Low rectal cancer）属于临床常见的急消化道恶性肿瘤之一[1]，发病率较高，针对该病，临床多采用手术进行治疗，常见的术型为开腹直肠全系膜切除术和腹腔镜直肠全系膜切除术，但关于二者治疗低位直肠癌临床疗效的研究较少。因此，我院选择68例低位直肠癌患者为研究对象，对比分析腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料。从2016年11月至2017年11月我院诊疗的低位直肠癌患者中抽取68例作为本次研究对象。纳入标准：
①疾病确诊为低位直肠癌者；②行直肠指、直肠镜检、钡剂灌肠、纤维结肠镜检、盆腔磁共振检查（MRI）、腹盆腔CT、胸部CT或胸部X线检查等相关临床检查确诊者；③符合开腹直肠全系膜切除术治疗适应症者；④符合腹腔镜直肠全系膜切除术治疗适应症者；⑤对本次研究知情，签署知情同意书者。排除标准：①不符合纳入标准者；②并发严重器质性病变疾病者；③有家族性遗传病者；④存在明显沟通障碍者。常规组中，患者共34例，男17例，女17例。患者年龄45-69岁，平均（61.47±0.18）岁；治疗组中，患者共34例，男18例，女16例。患者年龄44-68岁，平均（62.48±0.21）岁。经医院伦理委员会审核、批准后开始实施。利用生物统计学方法对本研究对象的一般资料进行分析，结果显示P>0.05，能够进行比较研究。
1.2研究方法。给予常规组34例患者开腹直肠全系膜切除术治疗，分离直肠、乙状结肠左侧系膜后，使两侧交汇，然后逐步分离髋前间隙和直肠后壁，侧壁和直肠前壁，常规吻合肠段后缝合切口。给予治疗组34例患者腹腔镜直肠全系膜切除术治疗，协助患者取平卧体位，常规消毒铺巾，采取气管插管全身麻醉，麻醉起效后，于患者肚脐孔位置处进行穿刺，建立人工气腹，置入腹腔镜，镜下认真探查患者病灶情况，利用超声刀钝性分离尾骨尖到肛门两侧段的乙状结肠系膜，并切除直肠前端会阴筋膜到远端直肠系膜部分和乙状结肠部分，之后常规吻合肠道并关腹。
1.3评价指标。比较2组患者不同治疗的临床疗效情况。评价指标无效：患者病情无改善或加重，排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等症状积分减分率改善50%以下；有效：患者病情有所减轻，排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等症状积分减分率改善50%到80%之间，肠道功能指标水平接近正常值；显效：患者病情明显减轻或消失，排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等症状积分减分率改善80%以上；肠道功能指标水平恢复正常值。
1.4数据分析。统计本次研究的相关数据后，采用生物统计学SPSS 18.00软件进行处理，临床疗效相关计数资料以
（%）表示，采用卡方检验。若P<0.05，表示数据之间存在明显差异。
2结果
结果如表1所示。治疗组显效25例，有效8例，治疗有效率为97.06%，明显高于常规组（P<0.05）。
3讨论
近年来，低位直肠癌的发病率呈现增加的趋势，越来越引起临床的重视。患者多伴随排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等症状[2]，生活质量差，病情进展快，严重威胁患者的生命健康安全。选择何种治疗方法，关系到临床疗效的好坏。
目前针对低位直肠癌患者，可通过手术直接切除治疗。传统的开腹手术，切口大，创伤大，患者恢复慢，且易引发肠梗阻、切口感染、尿潴留、盆腔炎以及吻合口瘘等并发症[3]，增加患者的痛苦，影响预后。近年来，腹腔镜在低位直肠癌疾病的治疗中得到了一定的应用，一方面，腹腔镜切口小，暴露面积小，大大降低了切口感染的发生概率，另一方面，通过探头进入腹腔进行操作，不会对腹腔其他脏器造成感染和侵害；再者，腹腔镜下分辨率高，能够探查腹腔内更为细微的结构，保留患者排尿和排便的功能，安全性较高。本研究显示，采用腹腔镜直肠全系膜切除术治疗的患者，临床疗效为97.06%，显著高于开腹肠全系膜切除术治疗的64.71%，值得推广应用。
参考文献
[1]王展福,胡勇坚,李健,等.腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术治疗中低位直肠癌效果比较[J].中国现代普通外科进展,2017,20(5):382-383.
[2]木塔力甫·阿不都热西提.腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的临床疗效对比[J].中国保健营养,2016,26(3):144.
[3]徐勇超,王刚成,张占东,等.腹腔镜与开腹超低位直肠癌全直肠系膜切除术临床疗效的对比研究[J].中华胃肠外科杂志,2016,19(8):942-943.
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