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摘要：目的探析重症医学中临床应用床旁动脉血气分析的方法对各项血液指标的分析效果。方法选取本院自2018年5月2日至2018年7月2日两个月内临床重症患者86例作为研究对象，随机均分为两组，对43例实验组的研究对象运用床旁动脉血气分析方法对各项血液指标进行分析，对另43例对照组的研究对象运用常规血检方法进行分析，对比两组分析得到的各项指标数据以及获得化验结果所需时间。结果两组血气分析各项指标中除实验组研究对象的钾离子指标明显高于对照组数据（P<0.05）外，其他指标结果没有明显差异；实验组研究对象获得化验结果用时明显短于对照组（P<0.05）。结论对重症患者采用床旁动脉血气分析法，可以准确迅速地对患者的各项血液指标进行分析，且对血钾的浓度检测更加准确灵敏，还能有效减少常规血检所需的化验分析时间，减少了医护人员的工作量，为挽救一些有呼吸衰竭等症状的重症患者的生命赢得了更多的时间，值得在重症医学科的临床应用中受到推广。
关键词：床旁动脉血气分析；重症医学科；临床应用
本文引用格式：张玥.床旁动脉血气分析在重症医学科的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):124+139.
0引言
重症医学科是临床中较为特殊的一个科室，收治的均为各类危重病患者，由于患者病情反复，因此需要定时对患者进行血气分析以及早进行干预[1]。常规的血液检测一般是通过抽取患者动脉血样，之后再送至检验科进行化验，但该方法耗时长，效率低，大量的临床数据显示该检测方法缺乏实时性，灵敏度较低，因此，寻找一种能够实时检测患者血气指标的方法是临床上研究的热点之一[2]。动脉血气分析指的是分析动脉中各种气体和酸碱性物质成分的过程。常规化验中血液、脑脊液、尿液等都可以作为化验标本，以血液标本为主，血液标本包括动、静脉血等，其中动脉血气分析的临床应用最普遍。床旁动脉血气分析可以有效准确迅速地检测患者的呼吸换气状况以及患者体内的酸碱状态，并且能够有效缩短检测时间，为患者赢得更多抢救时间，因此逐渐在重症医学科中受到重视[3]，本文探析了重症医学中临床应用床旁动脉血气分析的方法对各项血液指标的分析效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。经患者签署知情同意书及医院伦理委员会批准同意后，选取本院自2018年5月2日至2018年7月2日两个月内临床重症患者86例作为研究对象，随机均分为两组，其中，对照组43例，男性20例，女性23例，年龄范围45-80岁，平均（56.7±4.3）岁；实验组43例，男性21例，女性22例，年龄范围45-80岁，平均（58.3±2.8）岁。对实验组的43例重症患者采取床旁动脉血气分析方法对各项血液指标进行分析，而对照组的另外43例重症患者运用常规血检方法进行分析。所有研究对象均已知情并且一般资料包括年龄、性别等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.1.1纳入标准：①收治于我院重症监护室的患者；②在纳入研究前一个月未进行过其它治疗。
1.1.2排除标准：①存在严重的先天不足，包括免疫缺陷，肝肾严重损害的患者；②依从性差的患者；③既往有精神病史的患者。
1.1.3退出标准：研究过程出现严重不良反应不能继续参与研究的患者。
1.2方法
1.2.1对对照组的研究对象采取常规血检分析方法：统一在早上8:00采取血样后，将血液标本送至检验科进行检验分析。
1.2.2对实验组研究对象采取床旁动脉血气分析方法：按计划采集研究对象的血液标本。若患者运动过需要休息十五分钟至二十分钟再进行采血，要用采集动脉血专用的动脉采血针等专业设备，选择采血部位时应该尽量选择没有进行输液的动脉或是容易穿刺的动脉，首选为桡动脉，整个采血操作过程要保证无菌，对患者要进行局部消毒操作，保证患者的安全，医护人员要及时对患者讲解床旁动脉血气分析的知识，以通俗的语言为患者进行讲解，指导患者进行深呼吸，使患者尽量降低或消除不安、紧张的负面情绪，防止采血过程中出现问题，从而影响各项指标的检验结果的准确。选择采集血样的血管时要注意搏动固定血管优先，采集血样时要按照右手持注射器，并且和动脉垂直的方向行进针操作的标准方式进行采集，在进行穿刺时，应用手先将血管固定，刺入动脉，吸取预设的血量后尽量及时拔出注射器，排净血泡，然后将标本放置手心处搓动约10 s，将其混匀避免发生凝血现象，贴好标签检查无误后及时送检。采用无菌棉球迅速按压患者的采血点进行压迫止血，时间控制在3-5 min，并根据患者是否存在凝血功能障碍对按压时间进行适当的延长。
1.3评价指标。血气指标值及检验分析结果耗时[4]。
1.4统计学分析。采用SPSS 22.0软件包校对全组数据，计量资料以（±s）描述，进行t检验；计数资料用例（n）、占比（%）描述，进行χ2检验。
2结果
2.1两组血气分析指标结果比较。采取床旁动脉血气分析方法的实验组患者中，其钾离子浓度为（3.86±1.23）mmol/l，采用常规血液检测方法的对照组患者中，其钾离子浓度为（3.14±0.34）。采取床旁动脉血气分析方法的实验组患者钾离子浓度检测值显著高于采用常规血液检测的对照组患者，两组数据之间具有显著性差异并具有统计学意义（P<0.05），其他指标数值与对照组没有明显差异，具体结果见表1。
2.2获得检验分析结果耗时比较。采取床旁动脉血气分析方法的实验组患者中，获得检验分析结果用时为（12.12±0.34）min，采用常规血液检测的对照组患者中，获得检验分析结果用时为（18.47±0.56）min，实验组研究对象获得化验结果用的时间短于对照组，两组数据之间具有显著性差异并具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2。
3讨论
现如今，临床上重症患者的死亡率居高不下，对于一个家庭来讲，重症患者让家庭背负了巨大的压力。为重症患者节省宝贵的治疗抢救时间迫在眉睫。研究显示，重症疾病患者发生电解质异常，酸碱失衡的概率显著提升，若不能得到及时的干预治疗，大大增加了患者的死亡率及致残率，因此，对重症疾病患者进行血气分析，及时掌控患者疾病状况至关重要[5]。本次研究中对比分析了床旁动脉血气分析与常规血液分析对重症疾病患者的检测效果，结果显示：采用床旁动脉血气分析的实验组患者对钾离子的检测灵敏度显著提升，检测时间大大缩短。与常规血液分析不同的是，本研究采用的床旁动脉血气分析，克服了常规血液检测送检时间长，时效性较差的缺点，大大提升了检测的实时性及灵敏度，有利于为患者提供更充足的抢救时间，大大提升了患者的生命质量。本实验结果表明，床旁动脉血气分析在重症医学科患者临床治疗中的逐渐占据了重要地位，对患者的呼吸换气状况以及体内酸碱状态的评价更加准确、检验结果的获取更加迅速，将为重症患者的临床治疗方案的科学制定提供有效指导。与临床常见的血气分析方法相比，床旁动脉血气分析具有操作快速简便、经济安全、结果准确的特点，在重症医学科中值得推广。
4结论
经过本研究发现，实验组重症患者的血气分析得出结果的时间明显比对照组所需时间短（P<0.05）；实验组研究对象的钾离子浓度比对照组检测出的浓度更加准确，且两者差异均具有统计学上的意义（P<0.05）。而两组患者的其他指标结果经过比较分析发现没有统计学上的差异（P>0.05）。所以，对重症医学科患者采用床旁动脉血气分析法，可以更准确地评定临床重症患者的血钾浓度水平，减少常规血液分析检验所需时间，为重症患者的治疗节约了宝贵的时间，分析结果更加准确可靠，值得在重症医学科患者的临床血检以及诊疗中给予推广、鼓励其得到广泛应用，床旁动脉血气分析法的普及可能有效推动临床重症医学的发展。
参考文献
[1]周臣群,李建华.动脉血气分析在危重患者治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(91):24-25.
[2]张庆生.降钙素原在重症医学科的临床应用探讨[J].中国现代药物应用,2016,10(06):18-19.
[3]薛峰,张建青.重症医学科急性呼吸窘迫综合征患者应用机械通气治疗的临床效果分析[J].中外医学研究,2015,13(17):4-5.
[4]银羽.血气分析在重症手足口病应用机械通气前的临床意义[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(02):155.
[5]史文超,金寿德.动脉血气分析在重症肺炎患者预后评估中的临床应用[J].中华肺部疾病杂志,2017,10(1):79-80.
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