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摘要：目的探讨综合护理对轻中度阿尔茨海默症患者生活能力的影响。方法本试验对象为在我院治疗的轻中度阿尔茨海默症患者，共70例；对70例患者按照随机分组，观察组、对照组各35例，对照组应用常规护理，观察组采取综合护理，比较两组患者的心理状况及日常生活能力情况。结果观察组护理后心理状况和日常生活能力评分均优于对照组，P<0.05。结论综合护理能够促进轻中度阿尔茨海默症患者的康复效果，延缓疾病进展，提高日常生活能力，值得临床应用。
关键词：综合护理；阿尔茨海默症；日常生活能力
本文引用格式：俞苗.综合护理对轻中度阿尔茨海默症患者日常生活能力的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):287-288.
0引言
阿尔茨海默症也称为老年痴呆，是一种慢性进展性精神衰退症，患者疾病不断进展，出现语言功能障碍、认知功能障碍、记忆障碍、躯体障碍等[1]，在晚期生活不能自理，出现多种并发症。该病发病机制尚未明确，无特效治疗药物，加强对阿尔茨海默症的护理措施，延缓疾病进展十分重要。本研究对我院收治的阿尔茨海默症患者采取综合护理，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2016年3月至2018年1月我院治疗的轻中度阿尔茨海默症患者70例为临床资料，入选患者均符合阿尔茨海默症诊断标准，采取痴呆评定量表评定为阿尔茨海默症轻度和中度；排除晚期患者、严重躯体功能障碍患者。观察组35例，男18例，女17例；年龄60-84岁，平均（73.6±4.5）岁；病程1-6年，平均（3.1±1.2）年；其中轻度患者有21例，中度患者有14例；对照组35例，男19例，女16例；年龄61-82岁，平均（73.1±4.2）岁；病程1-5年，平均（2.8±1.3）年；其中轻度患者有20例，中度患者有15例；两组基本资料有可比性。
1.2方法。对照组给予常规护理；观察组采用综合护理，具体方法如下：
1.2.1生活护理：①生活指导：为患者安排舒适的房间，指导患者进行和日常生活有关的训练，增加自理能力，主要包括洗漱、穿衣、吃饭、清洁等，不断融入于患者的日常生活；鼓励患者每日完成各项操作，使其自身获得满足感；在入睡前应减少交谈，不可观看电视、不可饮酒、吸烟，或饮用浓茶、咖啡等促进精神兴奋的饮品；病床均带有床围，以免发生坠床风险[2]。②卫生护理：指导患者养成良好的卫生习惯，勤洗手、保持口腔卫生等，从而有利于降低感染发生率，对不良生活、卫生习惯等及时纠正。
1.2.2心理护理：阿尔茨海默症患者多存在孤独、悲观等不良心理[3]，部分患者认为自身无疾病，出现遗弃感。护理人员应和患者主动交流，采取通俗易懂的言语并放慢语速和患者交谈，在交谈中应询问患者是否理解；对于中度患者交谈中应尽量减少患者回答，避免伤害患者自尊心；为患者家属讲解老人存在的不良心理，鼓励家属多进行鼓励和关心，营造出温馨、和谐的氛围，使老人在愉快中得到治疗；同时了解患者感兴趣的事物，多谈论这方面的话题，提高患者的兴趣，促进患者交谈，从而有利于促进语言恢复。
1.2.3饮食护理：根据患者口味、病情制定合理的饮食计划，饮食应定时定量，多给予患者高蛋白、高维生素等易消化食物，同时应遵循低盐、低脂饮食；鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果，食物应色香味俱全，增加患者食物；对于存在暴饮暴食患者应给予制止，适当进行限制。部分吞咽功能受到影响的患者，应控制进食速度和量，饮食速度应尽量放慢，不可催促患者，以免发生噎食；或引起呛咳，甚至发生窒息风险。
1.2.4功能锻炼：①认知功能：主要包括对患者的语言能力、记忆力、定向力等进行训练，可举办集体活动，让患者进行自我介绍；做拼图、看图说话、数字训练等游戏，调动患者主观能动性，积极参加活动，锻炼思维能力；同时可将患者亲友照片集中给患者，让其进行辨认，充分锻炼和发挥定向力，发挥认知功能，促进记忆功能康复。②肢体功能：主要为肢体康复训练，为患者制定康复训练操，每日定时安排患者进行集体训练，通过训练操对患者关节、肌肉及协调功能进行锻炼，不断增加肢体平衡能力，维持肢体正常功能。
1.2.5安全护理：老年痴呆患者由于记忆力减退、认知功能障碍，易发生走失情况[4]；因此，在护理工作中，应保持病区大门上锁，在每日进行晒阳光时，应多留意患者动态；每位患者带有紧急联系卡，写有电话、姓名等，以备后患。在患者入院时，应对随身物品进行检查，禁止携带危险品等；定期为患者修剪指甲，以免划伤皮肤；病区楼层较高患者应具有窗户防护栏，以免发生意外。
1.2.6健康教育：阿尔茨海默症患者家属对该病的知识普遍了解不够，对早期轻微症状不够重视，易导致疾病延误；因此，护理人员应加强对阿尔茨海默症的宣传工作，使家属充分了解疾病特点、诱发因素和预防措施等，增加对阿尔茨海默症的重视度；教会患者家属做好日常的护理工作，但并不是帮助患者做所有的事，以免生活能力迅速降低；由于本研究中阿尔茨海默症均为轻、中度患者，所以在应鼓励患者进行做力所能及的事情；而在进行熟悉事情出现困难和挫折感，家属应及时给予帮助，以免丧失进行此事的信心。
1.3观察指标。应用简易精神状态量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）对患者的精神状况及生活能力进行评价。MMSE评价内容包括语言、注意力、记忆力、计算力等，总分为30分，每答对1题得1分，答错不得分。10分以下代表重度认知障碍、11-20分代表中度认知障碍、21-24分代表轻度认知障碍。ADL分值为20-80分，20分代表正常，20分以上为日常生活能力不同程度的降低，80分最差。
1.4统计学分析。采取SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采取均数加减标准差（±s）表示，P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组MMSE评分对比。两组护理前MMSE评分对比，P>0.05；观察组MMSE相比对照组更高，存在统计学差异，P<0.05，详细见表1。
2.2两组ADL评分对比。两组护理前ADL评分对比，无统计学差异，P>0.05；护理后，观察组ADL评分显著低于对照组，P<0.05，详细见表2。
3讨论
阿尔茨海默症是老年患者常见疾病，患者出现认知功能障碍、精神障碍、记忆功能障碍等症状，严重影响患者的日常生活，为家庭和社会带来沉重负担。而随着我国老龄化加剧，阿尔茨海默症的发病率有所上升，危及老年患者的身体健康。目前，临床上尚无治疗阿尔茨海默症的特效药物[5]，主要以控制症状为主，减缓疾病进展为主。临床研究显示，阿尔茨海默症患者的中枢神经有可塑性，表明采取合适的措施，可促进受损神经元恢复，通过各种锻炼方法，解除大脑抑制作用，出现逆向转好的可能。本研究中通过对阿尔茨海默症患者采取生活护理、饮食护理、心理护理、功能锻炼、安全护理、健康指导等综合护理措施，使患者和家属对疾病有充分了解，消除不良情绪，在日常生活中养成良好的习惯，积极预防并发症，对阿尔茨海默症的症状及早发现，积极治疗，从而延缓疾病进展。本结果显示，观察组精神状态和日常生活能力均显著优于对照组，体现出综合护理在阿尔茨海默症患者的护理效果显著，值得临床应用。
参考文献
[1]徐艳秋.探讨老年痴呆症治疗中实施整体护理措施的临床观察[J].中国民康医学,2014,26(3):22-23,57.
[2]曾莹,陈芳兰.预见性护理程序对老年痴呆症的疗效及预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(11):120-121.
[3]凌凤英,卓新,陈阳玉,等.家庭护理干预对居家老年性痴呆患者日常生活能力的影响[J].现代临床护理,2013,12(5):45-47.
[4]徐晓燕,陈悦霞,徐精彩,等.综合吞咽功能训练改善阿尔茨海默症患者吞咽障碍的效果观察[J].护理与康复,2014,13(6):594-595.
[5]李芳敏.论老年痴呆患者的全方位护理措施及其重要性[J].大家健康(下旬版),2016,10(3):255.
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