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摘要：随着时代的发展需要，医疗体系的健全和发展，社会对护理行业的要求更加规范化，更加人性化。我们的内科护理教学工作也应更适应社会时代的要求，落实卫生部的政策法规，充分发挥护理的精神，以人为本，培养新的医疗环境下的有素质、有纪律的团队，提高学生和教学团队的整体素质，为新时代下的医疗护理工作做好基础，让社会充分感受科学的护理模式。本文以研究实践为基础，对以整体护理为中心的内科护理教学改革进行探讨。
关键词：内科护理；整体护理；教学改革；路径研究
本文引用格式：牛楠.以整体护理为中心的内科护理教学改革路径研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):344-345.
0引言
众所周知，内科护理专业涵盖对呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌与代谢疾病、风湿性疾病、神经系统疾病和传染病患者的护理，对从业人员的要求是很高的。根据医学教育网站的数据，我国每年护理专业毕业的学生达到15万人以上。面对越来越多的护理从业人员，为了进一步改变毕业生从业压力、工作压力和改善整个社会偏见，如何培养更高素质的内科护理人员是我们教学改革不可避免的研究任务。
1内科护理学改革的意义
以整体护理为中心的内科护理学研究生物、心理、社会因素等综合因素对被护理人员的影响，是涵盖范围广，能力要求强的医疗卫生科学。它更能接近病患、社会事物的客观的存在，这就对我们的护理人员提出了更高的要求。内科护理工作不仅是身体物理的工作，更是心理情绪上的工作。现在社会主流形式让我们的学生在学习了大量的理论知识基础上，在实践面前却畏惧了，现形势下的内科护理教学改革很有必要[1]。
2内科护理教学改革的思路与方法
以整体护理为中心的内科护理教学改革，仍需要理论知识和实践经验的相结合，传授理论知识增强能力，通过实践来验证、运用和完善理论，从而使的我们的教学工作更科学系统。
2.1理论教学方面。第一，做好基础教学知识的教育。内科护理专业知识性强，范围广，但是越基础的事情越要做好。课上可以采取课堂模拟教学方式来开展，即老师模拟病患，进行问病，同学来解答，或讨论，然后老师讲解其中涉及到的专业知识和处理方法。最后，重新模拟护理双方的情景，解答疑问和启发思考。同时鼓励采用先进的软件，多媒体平台来增加教师教学及学生反馈多样性及趣味性，同时要保证专业知识的严谨性，可以引进或开发专业知识培训考核软件来加强同学的课后巩固，也可以通过手机应用增加师生互动、行业互动[2]。
第二，做好全面教育工作。在做好生物、药理、病理专业知识的教育上，开展相关课程及活动来培养学生的德智体美整体素质。关注学生的个人身体心理素质，培养学生的平常心、同理心、共情心理以及独立健全的人格，开展校内活动发现和欣赏学生优秀的个性及才华，把护理同学小明小红变成喜欢弹琴的护理同学小明、沉稳细致的护理同学小红等，让学生专业、全面、平凡但独特，鼓励同学们结合自己的爱好和专业开展有意义的活动。
第三，培养以人为本的文化氛围及强烈的职业责任感和荣誉感。由于社会的偏见认知，使得内科护理人员工作压力大，从校园开始建立以人为本的文化氛围及强烈的职业责任感和荣誉感，培养自由的意志和独立的人格，可以成立护理组织团体，做标志性标志和团队座右铭。当然，并不是空喊口号，而是落实到具体事务上，同样也是对我们的从事教育者也提出要求，为人师表，言传身教[3-4]。
最后，借鉴其他的先进护理知识和经验。俗话讲天外有天人外有人，就内科护理而言，我们还有很多值得借鉴的经验和技术，参与分享先进的科学成果，不断学习和更新，可以举办不同学校、团体之间的正式非正式的交流会议、演讲、报告。
2.2实践教学方面。情景模拟式演练。定期在理论教学之后，安排一些学生模拟具体场景的演练,至少三人为一个演练组，就一个案例主题进行演练，至少三个角色，患者、医生和护理人员，可以老师给出题目，也可以有针对性的自选主题。给一定的练习时间，老师观看检查和询问，其他组也参与观看和提意见。对于有大众意义的案例，如急性白血病、综合性肾病、消化系统溃疡等有代表性意义的案例尽量让全部学生都参与进来，不演练这个案例上但一定要熟悉。情景演练还可以锻炼学生的观察认知能力和临床思维能力，情景演练就是初步的化书面上的知识到生活中，比如皮下软组织出血的临床表现是什么样子的、比如如何安慰一个情绪低落的患者并是她感到尊重。如果说学生之间的情景演练是走进病房走进患者的第一步，那么以患者为中心的内科护理临床见习任务才是走进我们治病救人的殿堂的开始[5]。
以整体护理为中心的内科护理临床见习。提前布置任务，即需要在见习结束后每个参与的学生需要给给出一份完成的见习报告。由带队教师先对目标病房内的病患情况进行熟悉，选出有典型性的案例，进行记录分析。然后再分批次的带领学生进入病房，安排学生分别在各自负责的病床前沟通询问病情、身体状况、家族病史，并进行健康方面、心理方面的指导。带队老师巡检各处状况，及时和学生沟通个病床情况，询问涉及到的病理知识、护理知识，启发在理论教学中的专业知识和实际情况中的思维模式、处理方式。学生在沟通中做好记录，同时保证护理以人为本的精神，而不是硬性完成任务，对病患关心呵护，及时周到。定期跟带队老师进行查房，也跟着科室的医生护士查房，刚查记录，有疑问就沟通反馈。见习结束之后安排同学们分享经验和讨论问题，接到同学们的疑惑。安排学生及时完成见习报告，检查见习报告，注重专业知识的收获和专业精神的收获并重，在见习前期过程中，有的学生可能存在一个病床前的适应过程，要定期长时间的安排到具体病房、案例环境中不断适应，可以给与理解和鼓励。
2.3评价考核与讨论。在理论教学和实践教学相结合实施一阶段之后，考核教学改革成果。一方面是从理论知识考核和实践考核，更立体的评估教学成果。另一方面，调查问卷式评估，采取不记名问卷针对教学改革前后的学生的体验和感受。就现阶段我们的以整体护理为中心的内科护理教学还有很多值得改善的地方，如何分解以整体护理为中心的内科护理繁多的专业知识对学生的压力、如何弥补理论和实践的距离缺口、如何能给我们的学生实践的机会、如何改善模式化教学的刻板并提高沟通效率、提高学生的社会使命感和自我认同感等问题都是新形势转变下对我们教学工作的新要求，也是我们教学改革的新方向[6]。
3结论
本文以理论教学和实践教学为主要方向探讨了以整体护理为中心的内科护理教学路径改革，充分发挥以人为本的护理精神，具体分析了理论教学和实践教学的方式方法，欲求从原来的课堂讲授教学和笔记背诵、试卷考核的教学模式，变成更人性化的内科护理教学模式。诚然，像上文提到过的那样，还有很多问题需要解决，以整体护理为中心的内科护理教学路径改革还有很长的路要走，怎样调动学生的求知积极性、让学生具有较好的灵活思维能力、建立和巩固学生的职业使命感和职业认同感、如何让教学工作不流于表面都值得我们更好的践行和发展。
参考文献
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[3]罗桂方.探讨内科护理教学中临床思维的培养[J].广东职业技术教育与研究,2017,(3):94-96.
[4]瞿广素,甘春霞,辛旭敏,等.不同学历心血管内科护生应用PBL教学的效果评价[J].现代医药卫生,2018,34(7):1107-1109.
[5]孙雨微,乔宇.内科护理教学中引入人文理念强化内科护理的应用价值分析[J].当代教育实践与教学研究(电子刊),2018,(9):53.
[6]王红艳,梁小利,包锐,等.思维导图结合PBL教学法在内科护理教学中的应用研究[J].护理研究,2017,31(6):734-736.
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