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摘要：目的探讨与分析一体化护理模式对提高冠心病合并心力衰竭患者生存质量的效果。方法此次抽选2017年6月至2019年3月我院医治的90例冠心病合并心力衰竭患者做研究，随机分为对照组（45例）、研究组（45例）。对照组行常规护理模式，在此基础上研究组行一体化护理模式，比较两组患者的生存质量、遵医行为。结果研究组生存质量、遵医行为均优于对照组，差异显著，P<0.05。结论一体化护理模式可改善冠心病合并心力衰竭患者遵医行为，提高患者的生存质量，是一种非常有效的护理模式。
关键词：一体化护理模式；冠心病合并心力衰竭；生存质量；效果体会
本文引用格式：李东梅.一体化护理模式对提高冠心病合并心力衰竭患者生存质量的效果体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):339-340.
0引言
冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，是老年人常见的一种疾病，发病时突感心前区疼痛， 多为发作性绞痛或者压榨痛，冠心病会导致心脏功能受到损害，严重者可出现心力衰竭或猝死，危害到人们的生命安全[1]。本文主要探讨一体化护理模式对提高冠心病合并心力衰竭患者生存质量的效果，研究具体见下文。
1资料与方法
1.1一般资料。本次抽选 2017 年 6 月至 2019 年 3 月我院医治的 90 例冠心病合并心力衰竭患者做研究，随机分为对照组（45 例）、研究组（45 例）。男 42 例，女 38 例；其年龄在56-77 岁，平均为（66.5±4.1）岁；比较两组资料，差异不显著（P> 0.05），可做对比。
1.2方法。本次对对照组患者行健康宣教、日常照料等常规护理，在此基础上研究组行一体化护理，即：①入院进行健康宣教，患者入院后，要对患者的姓名、年龄、发病时间、发病症状等信息进行全面的了解，然后向患者详细讲述冠心病合并心力衰竭的相关知识，告知患者每一项检查的临床意义，嘱患者服药的时间及注意事项，同时向患者发放冠心病合并心力衰竭手册，指导患者阅读相关知识。②住院进行健康指导，在患者住院期间，除了做好日常宣教外，还应多和患者沟通，耐心解答患者提出来的各项问题，帮助患者缓解紧张焦虑的情绪，树立战胜疾病的信心，告知患者治疗的可行性和护理计划，使患者能够主动积极地配合治疗。同时护理人员还应叮嘱患者遵医嘱服药，不可擅自的增减药物，甚至是停药或者换药，如果用药后发现不良反应，要及时告知医生，还要叮嘱患者随身携带急救药物，以备不时之需。③ 出院进行健康教育，患者出院后，要叮嘱患者按时服药，避免疲劳、紧张、焦虑，情绪激动，起居要有序，保证充足的睡眠，适当的加强体育锻炼，如打太极拳、散步、较轻的气功等，提倡温水来洗澡，提高皮肤的抗寒能力，饮食要清淡， 多吃一些新鲜的蔬菜、水果、豆制品、鱼类等，少食油腻及高脂肪的食物，日常可多喝一些绿豆汤、百合汤、荷叶茶、菊花茶等饮品，同时还要戒烟戒酒。在患者出院的当天留下其联系方式，以便日后的随访工作。④院外进行健康随访， 在患者出院半年内，定期对患者进行电话或者上门随访，详细了解患者的健康行为情况及遵医嘱服药情况，并耐心解答患者提出的问题。
1.3评价标准。经 QOL（慢性疾病生存质量评分量表）评估两组的生存质量，主要项目是社会适应性、生理、心理、总分等，生存质量同得分成正比[2]。从适当运动、戒烟戒酒、定期复诊、情绪稳定、合理饮食、按时服药等方面评估两组的遵医行为，发放表格，每个项目下只有是和否，统计是的数量，计算概率，概率越高遵医行为越好 [3]。
1.4统计学分析。经 SPSS 20.0 软件分析数据，由（ ±s）表示生存质量，行 t 检验，由（%）表示遵医行为，行 χ 2 检验， 当 P< 0.05，就意味着两组差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组的生存质量。研究组的社会适应性评分、生理评分、心理评分、生存质量总分都高于对照组，差异显著
（P< 0.05），详见表 1。
2.2比较遵医行为。研究组的适当运动率、戒烟戒酒率、定期复诊率、情绪稳定率、合理饮食率、按时服药率都高于对照组，差异显著，P< 0.05，详见表 2。
3讨论
对于冠心病合并心理衰竭患者来说，最主要的原因是由于冠心病比较严重，属于缺血性心肌病的一种类型，心机纤维化重构，引起心脏结构扩大，心肌收缩力下降，患者的症状表现为劳力性呼吸困难、胸闷、气喘，可能夜间会出现阵发性呼吸困难，急性端坐呼吸，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。对冠心病合并心力衰竭患者来说，病程长、预后差、复发率高， 患者出院后，受到各种因素的影响，不能有效的遵医嘱，影响到患者的康复[4]。研究发现，冠心病的发病病因除了高血压、 高血脂、高胆固醇有关外，还与不良饮食及生活习惯有关， 因此，对冠心病合并心理衰竭患者的治疗，除了药物治疗， 一体化的护理模式也可显著改善患者病情，提高患者生存质量。一体化护理模式是通过患者入院、住院、出院、院后等不同时间段，分别对患者进行健康宣教、用药指导、饮食及生活习惯干预等方式，使护理更有针对性，提高护理效果 [5]。总之，一体化护理模式可改善冠心病合并心力衰竭患者遵医行为，提高患者的生存质量，是一种非常有效的护理模式。
参考文献
[1]颜廷翠. 一体化护理模式对冠心病合并心力衰竭患者的自我效能与依从性的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志 ,2017,2(46):48,52.
[2]陈艳. 一体化护理对冠心病并心力衰竭患者的遵医行为、生存质量的影响研究[J]. 医学信息 ,2017,30(23):93-94.
[3]丁晓娟, 席小红. 专病一体化护理模式对老年冠心病合并心力衰竭患者护理满意度及生存质量影响初探 [J]. 实用临床护理学电子杂志 ,2017,2(32):7-8.
[4]杨烜. 分析一体化护理对冠心病合并心力衰竭患者遵医行为和生存质量改善的影响 [J]. 养生保健指南,2018,30(9):112.
[5]朱英. 一体化护理模式对冠心病合并心力衰竭患者遵医行为及生活质量的影响[J]. 首都食品与医药 ,2018,25(9):92.
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