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摘要：目的了解台州市椒江区老年慢性病人流感疫苗的接种意愿及其影响因素。方法采用整群随机抽样方法，抽取接种流感疫苗并且患有高血压和（或）糖尿病的60岁以上老年人500人，并按照随机原则抽取未接种流感疫苗500人进行对照。调查老年人基本情况及疫苗接种意愿等情况，利用2检验分析流感疫苗接种意愿及影响因素。结果流感疫苗接种或不接种的原因、再次接种意向、接种的必要性及对流感疫苗的认知等方面，接种组与对照组存在明显的差异，有统计学意义（P<0.05）。结论给老年慢性病人接种流感疫苗值得推广。为提高对老年慢性病病人健康水平，建议联合接种流感与肺炎疫苗。
关键词：老年慢性病病人；流感疫苗；影响因素
本文引用格式：王为波,徐放,陈保正,等.椒江区老年慢性病人免费流感疫苗接种调查分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(66):309-310.
0引言
接种流感疫苗可以减少接种者感染流感的机会和减轻流感症状[1]，是目前世界公认的预防流感最为有效的措施[2]。2017年以来，台州市椒江区开展老年人免费接种流感疫苗工作。我们通过对患有高血压和（或）糖尿病的60岁以上接种过流感疫苗的人群开展以问卷调查为主的资料收集与分析，同时按随机选取相应未接种流感疫苗的慢性病人进行对照观察，探讨接种流感疫苗对老年慢病人群的影响，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象
采用整群随机抽样方法，在所有接种对象中抽取500名60岁以上患有高血压和（或）糖尿病的老年人，同时在椒江区电子慢病管理系统中随机抽取500名患有高血压和（或）糖尿病、未接种流感疫苗的老年人为对照组进行问卷调查。接种组和对照组分别收回496份和479份有效问卷，有效率分别为99.2%、95.8%。
1.2调查方法
采用自制问卷进行调查，内容包括老年人人口学特征、慢病患病情况、流感及肺炎相关疾病情况、流感疫苗接种意向性等情况。调查员统一培训，经调查对象知情同意后，采用直接询问方式填写。
1.3统计分析
采用EpiData 3.1建立数据库，数据双录入核查。采用SPSS 21.0统计软件，利用2等检验方法，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1人口学特征
两组在性别、年龄、婚姻、文化程度、职业构成比、参加保险情况、居住地、吸烟、慢病构成情况等方面，差别无统计学意义（P>0.05）。
2.2流感疫苗接种意向性调查
在对496名接种组调查中，接种流感疫苗的最主要原因为“推荐、宣传、自身的身体情况、疾病认知、疫苗认知、社会环境、其他”等方面，我们进行了统计分析，差别有统计学意义，详见表1。
在对照组问卷中，没有接种流感疫苗的最主要原因是“自身的身体情况、疫苗认知”方面，差别有统计学意义；但在疾病认识方面无明显统计学差异，详见表2。
3讨论
对接种组问卷调查中发现，接种信息来源主要为收到接种通知单，较医院或社区宣传栏、电视广播等大众媒体宣传人数更有效；接种对象因自身患有慢性病来接种较经常性感冒人数多；因流感有较强传染性所以来接种疫苗的人数较严重流感容易引起肺炎和流感会导致其他并发症出现人数多；选择接种疫苗后可以减少生病、降低药费和可以给自己一种保护的人占大部分；选择周围老年人都接种了的人数较近几年甲流爆发比较严重和单位组织接种的人数多。以上各组认知比较，差别有统计学意义，详见表1。椒江区自2017年9月至12月开启60岁以上老年人的流感免费接种工作以来，取得了一定的成效。
基层医生在门诊、慢病随访及健康教育等过程中推荐流感疫苗接种，动员老年人来参加接种，能比其他推荐方式更有效率，这跟王爱红等研究结果一致[3]。老年人来接种疫苗，主要信息为收到宣传单页，所以采取农村村干部挨家挨户发放接种通知及动员社区居委会将接种通知及时发放到接种对象手中，更能有效提高接种率。老年人参加疫苗接种，还有很大一部分原因是从众心理起作用，看到周围老年人来接种，所以自己也来接种疫苗，这在农民户籍人口中表现尤为明显。
我们建议加大基层医务工作者及各新闻媒体对流感疫苗接种的正确认识与宣传[4]，不夸大、不降低疫苗接种所能带来的效果和效益，才能使接种对象积极响应，提高接种率。另外，医务人员必须规范接种操作，加强知识宣教以及疫苗质量检测，才能有效预防不良反应的发生[5]。
未接种流感疫苗人群调查中我们发现，认为自身体质好、抵抗力强较过敏体质或者接种后怕有不良反应而不接种的人数多；因错过接种时机、认为疫苗不能预防流感的人数较朋友接种后反馈没有效果、没有人建议接种、流感不需要特别关注的人数多，以上各组比较差别有统计学意义，详见表2。值得注意的是，有很大一部分老年人未接种的原因是由身体不适、没时间和行动不便引起，这对我们接种工作提出了挑战，我们建议可以采取以社区卫生服务中心（卫生院）预防接种点接种为主，同时可适当考虑在偏远人群集中地区、敬老院、村级医疗机构等增设临时接种点，方便部分老年群体接种。
本周期椒江区60岁以上老年人疫苗接种率只有44.28%，没有起到全人群的有效保护作用，而据孙炜等研究，当流感疫苗接种覆盖率超60%以上时，才能形成有效免疫屏障[6]。故建议除了继续加强流感疫苗接种和选用更有效的流感疫苗外，WHO、ACIP和中国CDC权威推荐慢病人群接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗[7]，建议政府将流感疫苗与肺炎疫苗联合接种，方能取得明显成效。
参考文献
[1]曾雪红,刘爱容,陈佩祥.23价肺炎疫苗和流感疫苗在农村地区糖尿病患者中的应用与评价[J].中国实用医药,2017,12(8):28-31.
[2]Matsushita M,Takeuchi S,Kumagai N,et al.Booster influenza vaccination confers additional immune responses in an elderly,rural community-dwelling population[J].Am J Infect Control,2018,46(4):462-463.
[3]王群.接种流感疫苗后的不良反应监测及对策[J].世界新新医学信息文摘（电子版）,2019,1(19)226.
[4]彭质斌,王大燕,杨娟,等.中国流感疫苗应用现状及促进预防接种的政策探讨[J].中华流行病学杂志,2018,339(8):1045-1050.
[5]孙烨祥,徐来荣,李珊燕,等.鄞州市区成人预防接种门诊的建设与体会[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(2):198-201.
[6]孙炜,赵凯阳,费佳谦,等.集居人群流感疫苗不同接种覆盖率的保护效果评价[J].浙江预防医学,2015,27(2):154-155.
[7]WHO.23价肺炎球菌多糖疫苗WHO立场文件.WeeklyEpidemiologicalRe cord,2012,(14):129-144.
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