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摘要：目的探讨甲状腺良性肿瘤患者采用小切口甲状腺手术治疗的临床效果。方法选取我院2017年5月至2019年5月收治的50例甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象，根据手术治疗方法分为两组，其中25例采用传统甲状腺切除术，记为对照组，25例采用小切口甲状腺切除术，记为观察组，对比两组患者的手术相关指标和术后并发症情况。结果观察组的手术时间、出血量和住院时间均优于对照组（P<0.05），切口感染、呼吸困难和声音嘶哑等并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论相比传统甲状腺切除术，小切口甲状腺切除术手术时间更短，出血量更少，术后并发症发生率更低，有利于患者的术后快速康复，值得临床推广。
关键词：甲状腺良性肿瘤；小切口甲状腺手术；传统甲状腺切除术
本文引用格式：朱宗迅,李卫华,马啸,等.甲状腺良性肿瘤患者采用小切口甲状腺手术治疗的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):108,110.
0引言
甲状腺良性肿瘤即发生在甲状腺的良性肿瘤，主要包括甲状腺腺瘤和囊肿等，相比甲状腺恶性肿瘤，良性肿瘤生长缓慢，且不具备转移和侵袭的能力[1]。甲状腺良性肿瘤在临床中十分常见，且主要为甲状腺腺瘤，患者颈部缓慢生长的包块是该病最主要的临床表现，甲状腺良性肿瘤一般无明显症状，肿瘤变大后，会对患者的食管、气管和神经造成压迫，引发吞咽困难、呼吸苦难、局部胀痛、声音嘶哑等症状[2]，且肿瘤体积变大后对患者的颈部外观也会造成严重影响，因此，即使是良性肿瘤，甲状腺肿瘤也需要及时进行治疗，利用手术进行甲状腺切除是治疗甲状腺良性肿瘤最直接有效的方法[3]，目前常用的传统甲状腺切除术，虽然能有效地切除甲状腺，但存在切口大、患者术后恢复慢、感染几率较高的弊端[4]。随着腔镜技术的进步，小切口甲状腺切除术在临床治疗甲状腺良性肿瘤中得到广泛的应用，本研究通过对50例甲状腺良性肿瘤患者进行手术治疗，探讨小切口甲状腺手术的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2 0 1 7年5月至2 0 1 9年5月收治的5 0例甲状腺良性肿瘤患者，根据手术治疗方式分为两组，其中观察组2 5例，男11例，女14例，年龄26~69岁，平均（4 6.23±5.73）岁，病程0.4~5.5年，平均（2.17±0.66）年，肿瘤直径1.3~6.2 cm，平均（3.44±0.51）cm；对照组25例，男12例，女13例，年龄25~70岁，平均（47.33±5.64）岁，病程0.5~5.2年，平均（2.20±0.61）年，肿瘤直径1.2~6.3 cm，平均（3.47±0.49）cm；两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合甲状腺良性肿瘤的诊断标准，同意进行手术治疗，对本次研究内容知情并签署知情同意书，无其他甲状腺疾病和其他恶性肿瘤，术前2周停止服用治疗药物，无造血和凝血功能障碍和传染性疾病。
1.2方法
观察组采用小切口甲状腺切除术，患者取平卧位并将颈部垫高使头部后仰，全身麻醉后于胸骨上方锁骨处做2 cm切口，分离皮下组织暴露甲状腺膜，利用腔镜对病变的甲状腺进行观察，在腔镜的辅助下使用超声刀切除甲状腺肿瘤，冲洗后进行皮内缝合并消毒，术后进行常规抗感染治疗；对照组采用传统甲状腺切除术，患者取平卧位并将颈部垫高使头部后仰，全身麻醉后于患者胸骨处行5 cm的纵向切口，分离皮下组织指导甲状腺充分暴露，切除肿瘤后放置引流管并缝合伤口，注射抗生素预防感染。
1.3观察指标
对比两组患者的手术相关指标，包括手术时间、出血量和住院时间；对比两组患者的术后并发症，包括切口感染、呼吸困难和声音嘶哑。
1.4统计学方法
利用SPSS 19.0对研究数据进行计算处理，计量数据和计数数据分别用（±s）和（%）表示，采用t和2检验，用P<0.05表示数据有统计学意义。
2结果
2.1对比手术相关指标
观察组的手术时间和住院时间均短于对照组（P<0.05），术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2术后并发症对比
观察组的术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
甲状腺是人体重要的内分泌器官，具有调控能量使用速度、制造蛋白质、调节钙平衡等作用[5]，甲状腺肿瘤是一种外科常见病，患者颈部正中出现明显的肿块，有恶性和良性之分，良性肿瘤生长较缓慢，女性的发病率略高于男性，临床研究认为，甲状腺良性肿瘤的发病与碘元素缺乏、内分泌失调和放射性射线照射有关[6]，甲状腺良性肿瘤病情发展缓慢，一般无明显症状，当肿瘤体积变大后，会因为压迫颈部的食管和器官等引发吞咽障碍和呼吸困难，患者因肿瘤脖子变粗也会对美观造成影响，因此，及早确诊并治疗十分重要。
传统甲状腺切除术切口大，对患者颈部肌肉会造成明显的损伤，容易导致患者术后颈部肌肉功能障碍，无法自由活动，情况严重时，还会导致患者的发声和吞咽功能受到影响[7]，严重影响患者的正常生活，颈部的切口较大，也严重影响颈部的美观，对年轻女性患者的打击很大，手术接受度很低；小切口甲状腺手术正如其名，拥有切口小的优势，对颈部肌肉群影响小，对患者吞咽、呼吸和声带的影响也小，因切口小，伤口愈合更快，感染率低，患者能更快地痊愈出院，并且切口恢复后疤痕较小，对颈部美观的影响较小，患者的手术接受度更高[8]。在本次研究中，采用小切口手术治疗的观察组，相比传统手术治疗的对照组，手术时间短、出血少、康复快，并发症少，证明了小切口甲状腺切除术的优越性。
综上所述，相比传统甲状腺切除术，小切口甲状腺切除术手术时间更短，出血量更少，术后并发症发生率更低，有利于患者的术后快速康复，值得临床推广。
参考文献
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[7]王雄,陈熹.颈前小切口入路与改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗甲状腺良性肿瘤疗效和安全性比较[J].临床外科杂志,2017,25(11):855-858.
[8]刘开升.腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤疗效比较[J].中国实用医刊,2018,45(10):76-79.
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