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摘要：目的医疗器械管理质量的好坏对各科室医疗护理工作正常运行有直接影响，并关系到患者和医护人员的生命和执业安全。方法PDCA循环法是20世纪50年代美国质量管理专家戴明根据信息反馈管理提出的一种程序化、标准化、科学化的全面质量管理方法。这种管理过程包括计划（plan）、实施（do）、检查（check）和处理（action）4个阶段来进行质量管理，并循环不止进行下去的一种管理工作程序，进行具有大环套小环，互相促进，阶梯式运行循环特点的管理过程，现已普遍应用于护理管理工作及护理程序中。结果本文选取了我院2015-2018年PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用进行分析，取得了较好的效果。结论PDCA原理在临床护理技能教育、护理人力资源管理等领域都得到了广泛的应用。
关键词：PDCA循环；消毒供应室；护理管理
本文引用格式：黄俏弦,钟绵媚.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):37-38.
A Study on the Application of PDCA Cycle in Nursing Management of Disinfection Supply Division
HUANG Qiao-xian,ZHONG Jin-mei
(Yulin Orthopedic Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine,Yulin,Guangxi,537000)
ABSTRACT：Objective Management quality of medical devices has a direct effect on the normal operation of medical and nursing work in various departments.Furthermore,it is related to the life and practice safety of the patients and medical staff.Methods PDCA cycle is a procedure-oriented,standardized,and scientific total quality management method based on information feedback management proposed by Deming,an American quality management expert in the 1950s.PDCA cycle involves four continuously circular stages named plan,do,check,and action in the quality management process.With characteristics of big circles linking small circles,mutual promotion,and step-by-step operation and circulation,PDCA cycle has been widely used in nursing management and nursing procedures.Results In this paper,the application of PDCA cycle in nursing management of Disinfection Supply Division in Yulin Orthopedic Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine from 2015 to 2018 was selected for analysis and favorable results were achieved.Conclusion PDCA principle has been widely used in such fields as education of clinical nursing skills and human resource management of nursing.
KEY WORDS：PDCA cycle;Disinfection Supply Division;Nursing management
0引言
本文随机选取我院2015年-2018年PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用的资料300份进行分析。
1PDCA循环在消毒供应室护理管理中步骤
对照组依然采用常规护理管理模式，观察组则采用PDCA循环模式，两个组都是按照《中华人民共和国卫生行业标准WS310.1-2009》开展护理管理工作。观察组成立以护士长为领导的PDCA循环小组，多方搜集资料并进行反馈，作为改善存在问题的重要基础。小组成员需要集中探讨的问题主要包括以下几个方面：第一，消毒供应室工作人员的综合素质有待提升，对感染风险要有足够的重视，开展有效的预防工作；第二，清洗工作没有严格按照规范进行，过程中缺乏严格监督，对潜在的风险没有严加防范；第三，很多机械的清洗需要注意的问题比较多，年轻护士如果没有充分掌握方法，就非常有可能导致风险的出现；第四，工作人员使用除锈剂和消毒剂的过程不规范，这就会严重影响器械消毒的实际效果[1]。
1.1计划（P）。制定质量方针、目标、措施和管理项目，制定质量标准。建立质量标准是质量管理的第一个环节，是衡量实际工作绩效的依据和标准，也是减少和预防差错事故的重要措施。根据我院消毒室的实际情况，制定了质量标准。第一基本质量标准。第二是实施三级质量管理，完善护理质量管理，加强护理质量控制。从护士长到质量控制小组和各级护士，都要落实质量标准，明确职责。质量控制小组由科室护理骨干组成。对供应室存在的问题进行了分析和评价。消毒供应中心应注重准时、可计数、清洁和服务四要素，注重学习和提高质量。根据PDCA循环法，质量控制小组制定了质量管理计划并监督实施[2]。
1.2实施（D）。通过对医院感染消毒供应室管理知识的讲解和各工作环节的质量控制检查，从护士长、质量控制小组成员到各护士，明确职责，按计划执行，及时沟通反馈。具体实施要点包括：①严格执行职业安全防护措施，加强手卫生管理，提高合规性，掌握各种事故伤害预防措施和处理方法。②严格执行消毒供应室的技术操作流程和各工作环节的操作。③全面、深入地开展本科专业知识培训，选择护理骨干外出学习，运用教学示范操作提高护士的知识水平。通过培训对具体负责人实施全面质量管理理念[3]。
1.3检查（C）。检查阶段不仅是前一阶段的延续，也是前一阶段的深化。它是实施PDCA循环管理不可缺少的重要环节。因此，要特别注意检查环节，确保计划的实施。护士长每天进行抽检，质量控制小组成员每月进行专项检查。检查日常工作，发现问题，分析原因，及时反馈给护士长。质量控制护士随时进行检查和定期检查，并进行日常检查后，评价和分析质量控制检查结果是否符合标准，并解决问题。解决问题的措施纳入操作规范要求，使质量管理有章可循，有效运行，并对关键环节和薄弱环节进行跟踪处理。
1.4处理（A）。通过上述过程的努力，通过对各项工作的考核，获得反馈信息。部门质量控制会议每月召开一次。根据工作计划的实施情况，对定期分析和公众监督的结果进行了分析。总结质量改进措施，分析薄弱环节和质量问题。提出了解决问题的整改措施，对方案进行了补充和修订，强调了经验教训，避免了不良事件的发生。为了实现这一过程，每月对PDCA循环的改进进行总结和记录。标准化确保灭菌质量的提高[4]。
含氯消毒剂浓度监测、待灭菌物品合格率、再生器械清洗合格率、灭菌物品包装合格率、手卫生合格率、各部门对消毒供应室工作的满意度均得到提高。
2PDCA循环在消毒供应室护理管理中的统计学分析
统计分析表明，PDCA循环前后含氯消毒剂浓度监测、待灭菌物品合格率、再生器械清洗合格率、灭菌物品包装合格率、手卫生合格率、各部门对消毒供应室工作的满意度等指标均符合要求。消毒供应室工作中的不良反应有显著改善（P<0.05），具有统计学意义。
3PDCA循环在消毒供应室护理管理中的理论分析
PDCA循环法强调充分参与、持续改进工作质量、预防为主、过程控制的原则。适用于供应室各工作环节的质量管理。使管理工作由被动变为主动，由事后补救变为事前预防，实现了最终质量控制向环节质量控制的转变。实施PDCA循环管理，增强全科医生的安全责任意识，提高风险和应对能力，增强自我约束和自我保护[5]。
PDCA循环法是一种科学的质量管理程序。将其基本原则应用于消毒供应室的质量管理，可以显著提高消毒供应室的清洁消毒灭菌工作质量，同时提高临床科室的满意度。
PDCA循环法在消毒供应室质量管理中的应用，是通过消毒供应工作的四个阶段来改进PDCA的工作流程。通过信息反馈识别问题，制定计划和管理目标，完善消毒供应室工作制度和各工作环节持续改进制度；通过供应室人员的专业知识培训，加强供应室各环节的效果监测和质量评价；通过自检、互检后，围绕相关质量环节，做好每日、每周、每月的相关专项检查和质量检查。结果通过统计分析，发现问题，提出持续改进措施和改进目标。
在实施PDCA循环法的过程中，不断优化消毒供应室服务于临床部门的工作流程，及时发现问题，有针对性地解决问题，将消毒供应中心的供应与临床部门的需求紧密结合，提高服务工作质量。通过咨询服务对象，不断提高服务质量[6]。
在PDCA管理过程中，通过专题讲座、定期培训和组织员工外出学习，从根本上提高了护士的专业水平，加强了检查工作，按照事前控制的原则降低了不良事件的发生率。一些有经验的资深护士参与护理管理，提高护理质量。PDCA循环法的合理应用，逐步使供应室再生器械的清洗消毒灭菌工作科学化、程序化。通过对实施PDCA前后随机抽取的300次、器械清洁质量、物品包装合格率和待灭菌物品合格率的观察和比较，结果表明，在实施PDCA前后，器械清洁质量、物品包装合格率和待灭菌物品合格率均有明显提高。PDCA循环管理在供应室质量控制中的应用效果好。
科学完善的质量标准是指导各项护理活动和质量管理的基础。PDCA循环法具有综合运用科学管理方法的特点。PDCA循环法在消毒供应室的应用，以全员参与、预防和控制为主要、持续改进和控制过程，确保了管理质量的全面提高，消除了安全隐患。通过完善消毒供应室工作制度和科室持续改进制度，对消毒供应室工作人员进行继续教育培训，使消毒供应工作逐步走向科学化、程序化。PDCA循环法是提高消毒供应室管理质量的根本保证。管理质量的提高与PDCA中的检查密切相关[7]。
加强PDCA循环法在消毒供应室护理工作中的应用，使其工作不断改进，注重细节，可以提高工作效率和质量，提高医疗服务水平，提高各部门的满意度。这是提高工作质量的有效途径[8]。
4结论
PDCA循环管理是美国质量管理专家德明根据信息反馈原则提出的一种全面的质量管理方法。按计划、实施、检查、处理四个阶段进行质量管理，达到持续改进的效果。PDCA原理已广泛应用于临床护理技能教育、护理人力资源管理等领域。PDCA循环管理的结论如下：首先，制定管理计划。
①消毒供应室护理人员加强走访，向临床科室发放满意度调查表，以更直接的方式了解临床科室对消毒供应工作的满意度，获取临床科室的信息反馈。②每月召开部门质量检查总结会议，对工作中存在的问题进行梳理和总结，鼓励大家对问题提出解决方案。③加强护士的安全意识和职业防护能力，严格执行检查制度。对医疗器械、设备、物品进行彻底清洗消毒，确认灭菌合格后方可投入使用。第二，是实施管理方案：①为了防止职业伤害，护士自觉在工作过程中使用防护用品。②制定事故伤害应急处理办法。③严格执行消毒灭菌操作规范，优化回收流程，配备专人管理污染物品通道。加强化学监测、生物监测。第三，是监督检查：检查、记录不良事件发生情况，总结护理管理工作日、周、月，检查整改效果。第四，质量效果评价：评价各工作环节质量管理计划的实施效果，总结经验教训，不断进行质量持续改进。
参考文献
[1]苏媛.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(97):200.
[2]吴晓兰.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响观察[J].中国卫生标准管理,2018,9(20):123-125.
[3]李科.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果分析[J].首都食品与医药,2018,25(20):131.
[4]彭典典.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响[J].医疗装备,2018,31(19):77-78.
[5]蔡乃洁.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2018,15(28):68-69.
[6]陈艳华,康传华.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响效果分析[J].中国农村卫生,2018(16):11.
[7]王惠良.PDCA循环法应用于消毒供应中心护理管理中的效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(59):208+210.
[8]郭少敏.PDCA循环管理在消毒供应室中的应用分析[J].中国医药科学,2018,8(11):171-174.
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