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摘要：目的探讨16排螺旋CT诊断外伤性蛛网膜下腔出血的应用价值。方法选取我院2016年1月至2018年1月收治的140例外伤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象，患者均采用16排螺旋CT进行诊断，观察诊断结果。结果患者多表现为脑沟裂内条带状和线状高密度影，部分表现为脑池内高密度铸型，18例为脑梗死，71例为脑室内出血，25例为硬膜下血肿，26例为硬膜外水肿。合并脑挫裂伤81例，72例为脑中线偏移，合并颅骨骨折22例。结论在SAH诊断用应用16排螺旋CT效果明显，值得应用。
关键词：16排螺旋CT；蛛网膜下腔出血；外伤；影像学表现
本文引用格式：张娜,白天.16排螺旋CT诊断外伤性蛛网膜下腔出血的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):186-187.
0引言
蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage,SAH）是临床常见的脑血管疾病，泛指脑底部/表面出现病变导致血管破裂，致使血液直接流入蛛网膜下腔形成的综合征，具有患病率高和危害性强的特点[1]。WHO调查显示[2]，我国SAH患病率约为2.0/10万，也有报道显示为每年6~20/10万人。SAH致病因素复杂，目前临床认为[3]，SAH的发病多源于颅内动脉瘤，部分见于脑血管畸形，极少数出现在脑底异常血管网病或者血管炎等疾病中。SAH起病突然，最为常见的表现为头痛，其发病前存在明显诱因或情绪激动、剧烈运动等。CT和MRI是诊断SAH的常用方式，但其诊断有效性存在较大差异[4]。基于此，本次研究在SAH的诊断中应用16排螺旋CT，分析其应用价值，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2016年1月至2018年1月于我院就诊的外伤性SAH患者140例。其中，男94例，女46例，年龄25~73岁，平均（56.31±2.18）岁，致病因素：车祸致伤67例、坠落致伤51例、重物击伤19例、其他3例。患者均存在不同程度的头痛、呕吐、抽搐和眼底出血症状。
1.2方法
患者均采用16排螺旋CT进行诊断，仪器选用为东芝16排螺旋CT。检查方法为：取患者仰卧位，于患者听眦线和眶耳线作为基线，由患者颅底至颅顶实施CT平描，仪器参数调整：矩阵512×512，层数调整为10~12层，骨窗W：1500，骨窗C：500，软组织床W：80~85，软组织C：40，若患者出血量过大，则需调整层厚至10 mm，出血量小其层厚调整为2 mm。将检查交由至少2名医师进行观察分析，取一致意见为准确值。
1.3统计学方法
数据纳入SPSS 17.0软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
140例患者经CT检查显示，患者表现为脑沟裂内条带状和线状高密度影，部分表现为脑池内高密度铸型，出血部位最多的为颞叶脑沟（22.14%）、顶叶脑沟（21.43%）和额叶脑沟（20.00%），其次为脑池（11.43%）和枕叶脑沟（9.28%），见表1。其中140例患者中有18例（12.86%）患者为脑梗死，其影像学表现为斑片状低密度影；71例（50.71%）患者为脑室内出血，影像学表现主要为高密度铸形；25例（17.86%）患者为硬膜下血肿，主要表现为带状高密度影或半月形高密度影；26例（18.57%）为硬膜外水肿，主要表现为梭形高密度影或弓形高密度影。81例患者合并脑挫裂伤，主要表现为点片状高密度影和片状高密度影；72例为脑中线偏移，其偏移值在0.1~1.5 cm；22例合并颅骨骨折，主要表现为颅骨局部凹陷。
3讨论
SAH是一种常见的脑血管疾病，多由外伤因素所致脑表面受损而形成血液进入蛛网膜下发病。一般情况下，外伤性SAH的发生和蛛网膜下腔内皮层损伤或者出血所致，其血肿多形成于脑沟或者脑池内部[5-6]。患者诱发SAH后早期可出现轻微的呕吐、头痛和烦躁，当病情发展至一定程度会形成意识模糊、昏迷和脸色苍白等症状，严重时还会诱发消化道出血和呼吸道感染，对患者的身体产生严重损害[7]。
临床对SAH的诊断需要注意和其他疾病进行辨别，包括脑肿瘤、高血压脑动脉硬化或者动静脉畸形等，根据不同情况选择合适的治疗方法才能保证治疗的有效性和安全性[8]。CT和MRI是临床诊断SAH的常规手段，但MRI多为患病后数天CT敏感度降低时其效果可达最大化。为此，CT相较于MRI其局限性较小，是现阶段临床诊断SAH的首选方式，在SAH中采用CT诊断可以清晰地显示大脑外侧裂池、环池、前纵裂池和桥脑角池，其操作简单，敏感度和准确度较高，对于临床早期诊断和治疗具有重要意义。
综上所述，将16排螺旋CT应用于SAH的诊断中，准确度和精确度高、操作简单，对于临床早期给予治疗具有重大价值。
参考文献
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育,2017,9(13):71-72.
[5]康德智.关于创伤性蛛网膜下腔出血诊疗的争议与探讨[J].中华神经创伤外科电子杂志,2017,3(1):4-6.
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[7]王胜全.CT血管造影技术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的应用效果[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(1):27-29.
[8]孙英晶.通过CT动脉血管成像检查分析蛛网膜下腔出血的常见原因[J].中国医药指南,2017,15(9):164-165.
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