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摘要：目的研究比较在产科的分娩过程中采取责任制助产整体护理模式对自然分娩的影响，为产科分娩提供更好的护理方法，丰富其临床应用依据。方法选择我院在2018年01月至2018年06月期间收治的700例分娩产妇，通过随机分组的方式将其分为两组，分别为常规组和研究组，每组患者40例。分别给予他们常规护理和责任制助产整体护理的方式，记录产妇不同产程的时间，比较产妇的疼痛程度以及在产时和产后的出血量。结果研究组中有301例（86.0%）产妇最终采用自然分娩的方式,常规组为171例（48.9%），研究组选择自然分娩的概率明显高于常规组（P<0.05）；研究组总产程(391.48±54.57)以及第一产程(350.47±53.67)、第二产程(41.56±7.45)、第三产程(4.14±1.79)的时间方面，均较常规组有显著降低（P<0.05）；在分娩的疼痛程度方面，研究组的VAS评分显著低于常规组（P<0.05），在产时以及产后的产妇出血量方面，常规组的出血量都显著高于研究组（P<0.05）。结论对产妇给予责任制助产整体护理的方式进行护理能显著提高自然分娩的概率，降低产妇疼痛，减少出血量，临床效果较好，值得推广应用。
关键词：常规护理；责任制助产整体护理；自然分娩；影响
本文引用格式：黄梅移.责任制助产整体护理模式对促进自然分娩的影响观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):310,313.
0引言
大量的研究表明，剖宫产的风险高于顺产，且顺产对于产妇的产后恢复以及胎儿的发育都有较好的影响。选择剖宫产的主要原因是产妇担心无法忍受较长产程中的疼痛，若可以有效缩短产程，对顺产的推广具有重要的意义。责任制助产整体护理，指的是在产妇分娩的全部过程（从产前子宫颈开口2厘米直到产后2小时）给予产妇相应的日常护理、健康宣讲、心理疏导、产前产后观察以及助产等优质且周详的护理，责任制助产整体护理的中心思想是将患者作为中心，通过批判的思维方式以求尽量个性化且优质的护理方式，不仅节省了护理成本、优化了护理模式，也为产妇提供了更优质安全的环境[1-3]。本次研究通过比较两种不同的护理模式的临床效果，为产科分娩提供更优质安全的护理方法，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2018年01月至2018年06月期间收治的700例分娩产妇，通过随机分组的方式将其分为两组，分别为常规组和研究组，每组患者350例。常规组的患者，孕周区间为35.2~41.4周，平均孕周（39.23±4.34）周，年龄区间为21~37岁，平均年龄（27.1±4.3）岁，其中包含87例经产妇，263例初产妇。研究组的患者，孕周区间为36.1~40.4周，平均孕周（39.31±4.28）周，年龄区间为20~36岁，平均年龄（26.8±3.7）岁，其中包含85例经产妇，265例初产妇。在孕周、年龄、身高、体质量以及孕次方面两组患者情况类似，可进行比较，差异无显著性，P>0.05。
1.2护理方法
给予常规组分娩产妇常规的护理方式。对于研究组产妇在常规护理的基础上加以实施责任制助产整体护理。在产妇入院时即配备一名具有丰富经验的护士助产，主要包括在入院时向产妇讲解分娩的注意事项，给予生活饮食建议，带产妇及其家人熟悉产房环境；当宫口开始打开时，需给予产妇心理疏导，讲解出现阵痛反应的原因及感受，讲授生产时的注意事项，帮助产妇建立信心并缓解紧张；对产妇的分娩进程密切关注，必要时按摩产妇腹部，缓解疼痛，给予产妇更多的关注和关心，给予心理支持；分娩后仔细观察患者的反应，正常后送产妇回病房休息，并做好相关记录[4-5]。主要的护理原则包括：1).遵从产妇自身要求：实施责任制助产整体护理需要充分考虑产妇的意愿以及身体状况。2).遵从产妇家庭经济要求：若产妇家庭条件较差，能负担的医疗费用有限，应推荐产妇经济效益与安全性兼具的分娩方式，降低不必要的花费。3).充分考虑医务人员的分工：依据医生及护士的经验、能力等因素对其在不同环节的工作进行分配，经验少的医护人员主要负责对选择剖宫产的产妇给予全程的陪护及相关工作的处理，工作时间长且经验多的医护人员通过分析产妇的情况，对采取自然分娩方式的产妇进行护理和相关处理[6-8]。
1.3评价标准
1).记录患者的生产过程，分析不同产程的时间；2).比较产妇的疼痛程度：选用疼痛视觉模拟评分（VAS）判定，无痛至剧烈疼痛由0至9分表示，分数越高，疼痛越明显；3).比较产妇在产时和产后的出血量。
1.4统计学处理
数据的处理结果由SPSS 22.0统计软件分析后得出，选择卡方检验对计数资料进行处理，计量资料以（±s）表示，选择t检验。差异有统计学的意义时P<0.05。
2结果
2.1两组产妇分娩方式的比较
研究组中有301例（86.0%）产妇最终采用自然分娩的方式,常规组为171例（48.9%），研究组选择自然分娩的概率明显高于常规组，且差异是有统计学意义的（P<0.05）。具体见表1。
2.2两组产妇的产程比较
在总产程以及第一、第二、第三产程的时间方面，研究组较常规组有显著降低（P<0.05）。具体见表2。
2.3两组产妇的围产期出血量及疼痛程度比较
在分娩的疼痛程度方面，研究组的VAS评分显著低于常规组（P<0.05），在产时以及产后的产妇出血量方面，常规组的出血量都显著高于研究组（P<0.05）。具体见表3。
3讨论
近些年来，由于社会因素与人文因素的影响，越来越多的产妇选择采用剖宫产的分娩方式，这也导致了产妇死亡率的升高。常规的护理模式在临床上的应用较为广泛，但是缺少个体化的方案，仍然存在一些问题。产科的责任制助产整体护理指的是在科学手段辅助的基础上，以检测数据和结论为证据，针对具体的产妇提出相应的疑问，并寻找解决方案，给予产妇最佳的护理[9-10]。责任制助产整体护理的中心思想是将患者作为中心，通过批判的思维方式以求尽量个性化且优质的护理方式，不仅节省了护理成本、优化了护理模式，也为产妇提供了更优质安全的环境。本次研究选择了我院在2018年01月至2018年06月期间收治的700例分娩产妇，通过随机分组的方式将其分为两组，分别为常规组和研究组，每组患者350例。分别给予他们常规护理和责任制助产整体护理的方式，记录患者不同产程的时间，比较产妇的疼痛程度以及在产时和产后的出血量。结果显示，研究组选择自然分娩的概率明显高于常规组（P<0.05）；研究组在总产程以及第一、第二、第三的时间方面，均较常规组有显著降低（P<0.05）；在分娩的疼痛程度方面，研究组的VAS评分显著低于常规组（P<0.05），在产时以及产后的产妇出血量方面，常规组的出血量都显著高于研究组（P<0.05）。
综上所述，对产妇给予责任制助产整体护理的方式进行护理能显著提高自然分娩的概率，降低产妇疼痛，减少出血量，临床效果较好，值得推广应用。
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