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摘要：目的分析探讨上颌前牙即刻种植与即刻修复的临床疗效。方法选择我院口腔科2015年9月至2018年9月收治的上颌前牙患者60例，将其按照治疗方法的不同分为对照组（30例，给予延期种植修复治疗）和观察组（30例，给予即刻种植修复治疗），通过随访1年对两组患者的治疗效果进行收集和对比分析。结果两组患者的上颌前牙均种植成功，但相较于对照组，观察组患者种植修复1个月后、6个月后、1年后的软组织恢复情况更好，牙龈的美学分级评分更高，患者的满意程度也更佳。且两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论在上颌前牙的治疗中，即刻种植修复和延期种植修复的成功率相当，但即刻种植修复治疗上颌前牙的效果更佳，可以有效地提高患者牙龈的美学分级，减缓种植体周围软硬组织的吸收，提高患者对治疗的满意度，适合在临床治疗中推广应用。
关键词：上颌前牙；即刻种植；即刻修复；临床疗效
本文引用格式：蔡建强.探讨上颌前牙即刻种植与即刻修复的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):84-85.
0引言
近年来随着医疗水平的快速发展，口腔医学的水平也突飞猛进，特别是牙齿种植修复方面的治疗技术取得了多方肯定，并大力推广应用[1]。口腔种植修复技术主要是针对口腔、颌面部软硬组织缺损而采用人工制作修复术。如今，如何获取美学治疗效果更好的种植修复手术这一问题，备受国内外学者们的热切关注[2]。在之前，临床上常应用延期种植方式对牙齿进行种植修复，这种方法具有一定的治疗效果，但是需要花费很长的治疗时间，对患者的治疗效果仍需提高。在近几年，对口腔种植修复技术的研究越来越多，通过对比实验和不断改进，发现即刻种植修复手术，对牙齿的治疗效果很好。这种方法是在拔牙后，即刻植入人工种植体，从而减少手术次数，缩短治疗时间[3]。因此，本研究分析探讨了上颌前牙即刻种植与即刻修复的临床治疗效果，相关探讨内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院口腔科2015年9月至2018年9月收治的上颌前牙患者中选择60例，经所有患者自愿签署知情同意书后作为本次研究对象。采用随机数表法将其分为对照组30例，其中男16例、女14例，年龄20~50岁、平均（35.91±4.43）岁；观察组30例，其中男18例、女12例，年龄21~50岁、平均（36.32±4.45）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有对比研究的意义。
1.2方法
观察组患者予以即刻种植修复治疗，首先进行消毒和局部麻醉，通过观察患者牙周情况进行分离牙龈后微创拔除患牙，然后搔刮牙槽窝，清除窝内肉芽组织，并用生理盐水冲洗干净。选择合适的种植体植入，深度为3~5 mm，种植体冠方低于牙槽嵴顶0.5 mm，扭矩≥35 N·cm。选择人工骨粉置入种植体间隙处，随后采用树脂制备临时冠，冠颈高度抛光，然后选用树脂粘结，调节好位置后用中央螺丝固定，还有相邻的牙齿也要固定，以确保种植体稳定[4]。
对照组患者予以延期种植修复治疗，微创拔除患牙，完整取出牙根后，搔刮牙槽窝，将牙窝内的残留组织清除干净，并进行止血操作。选择近远中牙槽嵴顶做切口，钻孔制备种植窝，植入长度、直径合适的种植体，深度3 mm，保证植入扭力≥35 N·cm，在间隙处置入骨粉，然后缝合伤口[5]。
术后服用合适的抗生素并配以漱口水来抑制细菌的产生，术后1周则可拆线。告知术后半年需要复诊，并随访1年，记录相关恢复情况。
1.3观察指标
（1）两组患者种植修复1个月、6个月、1年后的牙龈美学分级，采用红白美学指数（PES/WES）进行评估，共5个方面，总分10分，得分与牙龈美学分级呈正相关[6]。
（2）植牙修复1年后，根据视觉模拟评分（VAS）由患者进行主观美学评估，包括牙齿的色泽、咀嚼功能、整体美观等。每项得分0~10分，得分与患者主观满意度呈正相关[7]。
1.4统计学方法
通过SPSS 17.0软件分析相关数据，采用t检验进行计量资料组间比较，并以（±s）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的牙龈美学分级
观察组种植修复在不同时间的牙龈美学分级评分均高于对照组，且两组评分差异较大，具有统计学意义（P<0.05），具体评分如表1所示。
2.2对比两组患者对治疗的满意情况
相较于对照组，观察组植牙修复1年后，对其进行满意度调查，得知患者牙齿的色泽、咀嚼功能、整体美观等评分均明显提升，且两组评分差异较大，具有统计学意义（P<0.05），具体情况如表2所示。
3讨论
口腔医学自发展以来，到现今正属于关键时期，口腔医学的治疗水平正不断提高，为患者带来了更加美观舒适、疗效更佳的医疗服务。在上颌前牙的治疗中，采用延期种植修复手术，在拔牙之后需要等待一段时间才能进行种植。对此，在长时间的缺牙情况下，患者容易产生焦虑、烦躁等负面情绪，对患者的身心健康造成严重影响。同时，费用也很高，所以使小部分患者对治疗产生动摇心理，担心费用和治疗效果不能呈正比，从而不愿接受治疗。而即刻种植修复手术的治疗周期更短，且可以保证患者的牙齿缺失时间最短，同时减少患者的就诊次数，对缓解患者的心理负性情绪有很大的帮助[8]。
本研究主要探讨应用上颌前牙即刻种植修复方法的优越性，并用延期种植修复的治疗方法与其做比较，分析探讨两种方法对患者的临床疗效，为临床治疗牙患提供最佳的牙齿种植方法。从上述研究结果可以得出，予以即刻种植修复治疗上颌前牙的效果更佳，患者种植修复1个月后、6个月后、1年后的牙龈美学分级评分更高，患者牙齿的色泽、咀嚼功能、整体美观的恢复也更佳。因此，上颌前牙即刻种植与即刻修复具有良好的临床疗效，适合在临床治疗中推广应用。
参考文献
[1]骆奇峰.上颌前牙单牙即刻种植即刻修复与延期种植修复对患者植体周围软组织和主观满意度的影响[J].中华全科医学,2017,15(8):1355-1357.
[2]欧阳冰.上颌单前牙即刻种植修复和延期种植修复的临床效果对比[J].临床研究,2017,25(4):15-16.
[3]Kan JY,Kim YJ,Rungcharassaeng K,et al.Accuracy of Bone Sounding in Assessing Facial Osseous-Gingival Tissue Relationship in Maxillary Anterior Teeth[J].International Journal of Periodontics&Restorative Dentistry,2017,37(3):371.
[4]郑雷,李国民.上颌前牙缺失即刻种植修复的美学效果评价[J].中外医疗,2018,37(2):58-59.
[5]李金媛,刘鸿业,侯小青,等.上颌美学区单颗牙即刻种植修复的美学效果评价[J].滨州医学院学报,2017,40(4):287-290.
[6]张艺平,陈小凡.即刻种植修复前牙缺失的临床效果[J].中国医药导报,2017,14(12):125-128.
[7]李军红.即刻和延期种植在上颌前部单牙种植修复患者中的应用效果比较[J].中国当代医药,2018,25(8):101-103.
[8]Tonetti MS,Cortellini P,Graziani F,et al.Immediate versus delayed implant placement after anterior single tooth extraction:the timing randomized controlled clinical trial[J].Journal of Clinical Periodontology,2017,44(2):215.
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