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摘要：目的分析经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值。方法抽选我院2018年2月至2019年2月收治的86例异位妊娠患者为研究对象，均分别予以经腹彩超及经阴道超声检查，观察两组检查方式诊断准确率。结果经阴道超声诊断准确率相比经腹彩超准确率明显更高（P<0.05）。结论相比经腹彩超，经阴道超声可获得更加清晰图像，可有效提高异位妊娠病症检出率，值得推广。
关键词：异位妊娠；经阴道超声；经腹彩超
本文引用格式：曹志莉.经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):192,194.
0引言
异位妊娠指受精卵在子宫外着床发育，为妇产科临床常见急腹症，其中以输卵管妊娠为常见异位妊娠部位，占比90%左右[1]。异位妊娠病症早期并无明显特征及特异性症状，但随着受精卵生长发育，将对患者腹腔组织造成严重损伤，为造成育龄期产妇死亡的主要因素之一[2]。随着人们安全意识提升，孕前检查工作逐步完善，彩色多普勒超声检查在产科临床影像学诊断中应用逐渐广泛，本次为研究经腹彩超、经阴道超声两种方式在异位妊娠临床诊断中的实际应用价值，特取86例患者行此研究，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年2月至2019年2我院接收的异位妊娠患者86例为研究对象，患者年龄22~34岁，平均（28.12±4.03）岁，孕次0~2次，平均（1.02±0.61）次，停经时间34~63 d，平均（46.48±9.47）d，患者尿人绒毛膜促性腺激素均呈阳性，且经术后病理检查均为异位妊娠；患者均伴有一定腹痛、腹部下坠感、阴道不规则流血等症状，并排除伴有严重妇科疾病、存在腹部妇科手术史者。
1.2方法
患者均取贝尔斯电子科技有限公司生产彩色超声诊断仪（型号：BLS-880）进行检查。①腹部超声检查：取腹部凸起探头C5-1，调整频率至3.5 MHz，指导患者保持膀胱适度充盈，取仰卧位，对患者腹部进行斜切、纵向、横向扫查，检查子宫、盆腔情况，记录患者子宫内膜厚度、宫腔内回声情况，同时检查宫腔内有无包块，若存在包块则进一步探查其形态、大小，内部有无回声，及包块内有无胎心搏动、有无妊娠囊及是否存在盆腔积液情况。②经阴道超声检查：选用超声探头C10-3V，调整频率5 MHz，指导患者排空膀胱，取截石位，取适量耦合剂涂于探头顶端，并取已经消毒的一次性避孕套套于探头，再涂适量耦合剂，随后将超声探头缓慢推送至引导，并通过推拉、旋转、倾斜等手法对患者子宫、周围盆腔等组织进行多切面检查，并观察附件包块、盆腔积液、胎心搏动、宫内妊娠囊等情况。
1.3观察指标
观察两种检查方式检测结果，评估检查准确率。确诊率=（总例数-漏诊例数-误诊例数）/总例数×100%。诊断标准：（1）子宫直肠凹陷处存在积液；（2）子宫内膜厚度增加，子宫内未见孕囊；（3）宫外盆腔组织发现混合型（或实质型）肿块，且肿块内可探及明显胎心搏动及孕囊。
1.4统计学方法
数据纳入SPSS 22.0软件分析，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；（%）表示计数资料，卡方检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
8 6例患者经腹部彩超检出7 6例（8 8.3 7%），其中误诊3例（3.49%），漏诊13例（15.12%），共确诊70例（8 1.4 0%）；经阴道超声检查检出异位妊娠患者8 2例（9 5.35%），误诊1例（1.16%），漏诊4例（4.65%），共确诊81例（94.19%），确诊率94.19%（81/86）明显高于腹部彩超确诊率81.40%（70/86），差异显著，见表1。
3讨论
异位妊娠为妇产科常见急腹症，发生率占所有妊娠1%左右，其中以输卵管妊娠最为常见，此情况多与输卵管官腔狭窄、输卵管发育不良等因素有关[3]，加之当患者出现输卵管炎症时，将使输卵管进一步狭窄，大大提升异位妊娠发生率，且病症早期并无特异性，若不能及时予以根治极易导致输卵管妊娠流产[4]，而若发生妊娠囊破裂，极易造成腹腔内大出血，严重威胁患者生命，且在救治过程中，即便可挽救患者生命，也需切除其子宫等重要组织[5]，特别对于存在生育需求女性而言，将对其生活造成严重影响。
随着妇科早期诊断技术提升，人们早期孕前检查意识不断提高，超声检查诊断方式在其临床诊断中应用逐渐广泛；其中经腹彩超检查由于其简单便捷、安全无创等特点[6]，常被用于异位妊娠临床诊断，但在其实际应用中，易受患者肥胖程度、灌肠效果、受检时患者膀胱充盈程度干扰，对检查结果造成影响，降低诊断准确率[7]。而经阴道超声主要是将超声检测探头放置于阴道内部进行超声诊断，通过阴道超声获得的超声图像更加逼真、清晰，也使得检查结果更加准确，且检查中无需膀胱充盈，可适用于任何情况急诊检查，且相比传统腹部彩超检查方式，其具有探头频率高、分辨率高等特点，在实际诊断检查中，可直接将超声探头置于阴道穹隆、宫颈深入，可避开腹壁、肠管等遮挡干扰，获得图像更加清晰[8]。本研究中我院通过经阴道超声及经腹彩超两种方式检查发现，经阴道超声可准确、有效发现宫外包块，外孕囊影、胎心等超声图像，且随着超声频率提升，可获得高分辨率二维超声图像，可准确掌握子宫大小、包块内部回声等情况，临床诊断检出率相比经腹彩超更高，可显著提高临床诊断准确率（P<0.05）。但在经阴道超声检查中，部分患者难以接受“经阴道”操作，使得其实际应用群体受限，且部分异位妊娠孕囊发育并不完全，部分阴道超声图像并没有孕囊、包块内心血管搏动等声像表现，加之受探头进入阴道深度影响，在对于存在大量积液、巨大盆腔包块患者检查诊断中，也将导致误诊情况，本研究中经阴道超声诊断中也存在1例误诊情况。因此，在异位妊娠临床诊断中，需合理结合两种检查方式优缺点，提高诊断准确率。
综上所述，经阴道超声检查所受肠气影响较小，分辨率较高，相比传统腹部彩超可有效明确异位妊娠位置，大大提升临床诊断准确率，但受阴道超声探测深度影响，临床诊断需合理结合二者优势，进一步提高异位妊娠诊断准确率。
参考文献
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[3]Li Y,Feng T,Sun J.Evaluation of clinical effect of transabdominal sonography and transvaginal sonography in early diagnosis of ectopic gestation[J].Pakistan Journal of Medical Sciences,2017,33(1):53-59.
[4]李党习.阴道彩超与腹部彩超结合应用于异位妊娠诊断中的价值[J].临床医学研究与实践,2017,2(4):131-132.
[5]李娟,丛静.妇产科急腹症应用经阴道彩超联合经腹部彩超诊断的临床价值[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(25):4755-4756.
[6]Aboulghar M,Askalani A,Dahab S.OP27.04:Comparison of transabdominal ultrasound(US)versus transvaginal US in the accurate prenatal assessment of abnormally invasive placenta(AIP)[J].Ultrasound in Obstetrics&Gynecology,2017,50(Suppl 1):48-153.
[7]张继莲.经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的临床诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(67):120.
[8]吴天翠,蒋雪华,杜丽萍,等.腹部彩超和经阴道彩超用于诊断异位妊娠的临床价值探析[J].系统医学,2017,2(19):90-92.
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