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摘要：目的观察为非酒精性脂肪性肝病患者应用多烯磷脂酰胆碱、牛磺熊去氧胆酸联合治疗对病情的控制效果。方法取笔者医院感染科2013~2017年诊疗非酒精性脂肪性肝病患者30例为分析对象，所有患者均应用多烯磷脂酰胆碱联合牛磺熊去氧胆酸方案治疗，对患者治疗前后相关临床数据以回顾性方式进行分析，整理数据以归纳联合治疗方案对此类病情的临床治疗效果。结果相对于治疗前，患者疗程后各项临床指标均得到有效改善，前后差异存在统计学意义（P<0.05）；患者治疗总有效率为90.0%（27/30）。结论为非酒精性脂肪性肝病患者在拟定药物治疗方案时可选择多烯磷脂酰胆碱联合牛磺熊去氧胆酸干预措施，能够有效改善患者相关临床指标并调整病情对机体的影响，值得临床推广。
关键词：多烯磷脂酰胆碱；牛磺熊去氧胆酸；非酒精性脂肪性肝病；疗效
本文引用格式：蔡瑞军.多烯磷脂酰胆碱联合牛磺熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):159-160.
0引言
非酒精性脂肪性肝病属于近年来在临床发病率呈现逐渐升高的趋势，属于慢性肝部疾病，诱发原因有多种[1]，最为常见的为肝部脂肪代谢发生障碍从而使得肝部堆积大量的多余脂类物质[2]。人们不良的作息习惯、饮食结构都是刺激和诱发非酒精性脂肪性肝病发生的相关因素，甚至有年轻化的趋势。对非酒精性脂肪性肝病患者当前依然提倡通过保守方案进行治疗[3]，本院在临床实践探索以及总结后结合相关研究文献，最终制定药物联合即多烯磷脂酰胆碱和牛磺熊去氧胆酸治疗，效果令人满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
取笔者医院感染科2013~2017年诊疗非酒精性脂肪性肝病患者30例为分析对象。患者中男性21例，女性9例；年龄在36~57岁，平均为（41.1±1.5）岁。
纳入标准：①患者确认并无存在先天性疾病；②患者并无存在免疫功能缺陷；③对本次研究所用药物并无过敏反应情况。
排除标准：①存在其他类型病毒性肝炎；②存在自身免疫性肝病；③存在药物性肝损伤；④处于哺乳期或者妊娠期女性；⑤明确表示对本次研究内容并不配合。
1.2治疗方法
对患者应用多烯磷脂酰胆碱联合牛磺熊去氧胆酸治疗，多烯磷脂酰胆碱产自成都天台山制药有限公司，用药方式为口服，每次服用剂量912 mg，每天服用3次。牛磺熊去氧胆酸商品名优思弗，产自Losan Pharma GmbH，用药方式为口服，每次服用剂量250 mg，每天服用3次，疗程为2个月。
在应用药物治疗期间需要对患者生活进行调整，调节饮食结构，严格控制每天摄入的总热量，根据爱好选择合理运动，严禁摄入酒精，每周定期检测体质量。
1.3观察指标
在患者接受治疗干预前后对其各项肝功能指标应用全自动生化仪器检测，仪器产自上海科华生物工程股份有限公司。
疗效标准：疗程后患者相关临床症状得到有效控制，肝功能指标检测提示无异常，接受肝脏B超检查后提示肝脏体积无异常，无发现脂肪肝，为痊愈；疗程后临床症状得到缓解，肝功能指标以及肝脏B超检查提示均有改善，为显效；疗程后患者临床症状有所改善，肝功能指标好转，为有效；未能达到上述治疗标准甚至临床症状、体征、指标出现恶化，为无效[4]。
1.4统计学方法
建立Excel数据库，将纳入研究患者基线资料、研究数据进行分类、编号及统计，将得到临床数据纳入SPSS 21.0软件处理，计数资料采用2检验，两组独立、正态、方差等资料采用t检验，P<0.05为有统计学差异。
2结果
2.1肝功能指标
相对于治疗前，患者疗程后各项临床指标均得到有效改善，前后差异存在统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2临床疗效
患者治疗总有效率为90.0%（27/30），其中痊愈9例，显效13例，有效5例，无效3例。
3讨论
本文研究中可知接受多烯磷脂酰胆碱联合牛磺熊去氧胆酸药物治疗下的非酒精性脂肪性肝病患者肝功能指标得到了有效改善，同时对病情改善评估后提示治疗总有效率为90.0%。非酒精性脂肪性肝病患者由于自身肝脏代谢性功能发生障碍，会出现大量脂肪储存的情况，而肝细胞在此影响下出现异常变性从而最终诱发脂肪肝。肝细胞受损的部位主要为肝细胞膜，如果得不到重视和及时调整可能对肝细胞的生理代谢功能还有酶的生物学活性造成负面影响[5]。
在本次研究所使用的多烯磷脂酰胆碱属于临床常用肝细胞膜修复药物，能够和肝细胞膜之间产生相互结合的反应从而发挥对肝脏细胞刺激、保护、修复和再生的药理积极影响[6]。另一方面应用多烯磷脂酰胆碱治疗下患者机体肝脏存在的各种酶生物学活性功能被激活或者明显升高，有利于改善肝细胞自身的脂质代谢效果，控制肝脏积蓄脂肪的程度。牛磺熊去氧胆酸药物是临床常用于治疗酒精性、脂肪性肝病或者是胆汁淤积性肝病的一线药物[7]，应用后能够顺利阻断肝脏胆固醇整个合成过程，加快胆固醇通过液态胆固醇晶体复合物的形式顺利的从胆囊往肠道排出，降低肝脏组织当中存储的脂肪，强化过氧化氢酶本身的生物学活性属性，整体保障了患者机体肝脏组织的解毒效果，另一方面对于血清胆固醇也有调整下降的作用。作为相对新型的促进胆汁酸排泄药物，牛磺熊去氧胆酸相对于以往使用的熊去氧胆酸药物，能够为肝细胞提供更加强大的保护功能，还能够控制体内的转化生长因子β1的分泌与合成过程，让肝星状细胞不至于活跃的进入激活活化状态，整体而言控制了细胞外基质的合成总量[8-9]，最终收获抗纤维化药理效果。在为患者提供药物保守治疗过程中，依然需要重视生活调整、作息习惯以及饮食结构合理变化对于病情的影响，全面保障药物疗效。
综上所述，为非酒精性脂肪性肝病患者在拟定药物治疗方案时可选择多烯磷脂酰胆碱联合牛磺熊去氧胆酸干预措施，能够有效改善患者相关临床指标并调整病情对机体的影响，值得临床推广。
参考文献
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