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摘 要：目的 探讨多烯磷脂酰胆碱对妊娠期肝内胆汁淤积症患者 SOCS-3 水平的影响。方法 选取 204 例妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分为两组，对照组予以常规治疗，观察组在此基础上予以多烯磷脂酰胆碱治疗。对比两组治疗前后的 AST、ALT、TBA、SOCS-3 水平。结果 两组治疗前的 AST、ALT、TBA、SOCS-3 水平无差异（P> 0.05），治疗后的 AST、ALT、TBA 水平较治疗前显著降低，SOCS-3 水平较治疗前显著增高，观察组改善程度较对照组明显，差异有统计学意义（P< 0.05）。结论 多烯磷脂酰胆碱治疗妊娠期肝内胆汁淤积症效果明显， 可有效改善肝功能，提高 SOCS-3 水平。
关键词： 多烯磷脂酰胆碱；妊娠期肝内胆汁淤积症；SOCS-3；肝功能
本文引用格式：吴琼 . 多烯磷脂酰胆碱对妊娠期肝内胆汁淤积症患者 SOCS-3 水平的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(70):92+94.
0引言
妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP）好发于妊娠中晚期，患者主要有皮肤瘙痒等临床表现，分娩后症状可自行消失，预后较好，但对胎儿有不利影响，治疗不当可导致早产、胎儿窘迫甚至死亡 [1]。关于本病的发病机制，目前上不明确，现一般认为，环境因素、遗传、激素水平、自身免疫等均在不同程度上参与了发病 [2]。目前针对本病尚无特效确切的疗法，研究高效安全的治疗方案是临床研究的重中之重。本研究中，我们对多烯磷脂酰胆碱治疗 ICP 的疗效进行分析，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料。选取 2016 年 12 月至 2017 年 11 月来我院治疗的 ICP 患者 204 例作为研究对象，根据随机数字法将患者随机分为两组。观察组 102 例，年龄在 21-37 岁，平均（28.74±3.01）岁，孕周在 28-38 周， 平均（34.67±1.02） 周；对照组 102 人，年龄在 22-40 岁，平均（28.61±2.83）岁；孕周在 29-40 周，平均（34.92±1.12）周。两组患者一般资料无统计学差异（P> 0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准
1.2.1纳入标准：①符合 ICP 的诊断标准 [5]；②有瘙痒、皮疹等临床表现；③胆汁酸等指标升高；④患者知情同意。
1.2.2排除标准：①合并其他肝胆疾病者；②合并妊高症等其他妊娠期并发症者；③入组前接受过其他治疗者。
1.3治疗方法
1.3.1对照组：予以常规治疗：腺苷蛋氨酸（X20000471， 意大利雅培 AbbottS.P.A.）1.0 g 静脉注射，每天 1 次；熊去氧胆酸（国药准字 H20093351，苏州天绿生物制药有限公司） 8-10 mg/kg 口服，每天 2 次，连续治疗 10 天。
1.3.2观察组：在对照组的基础上予以多烯磷脂酰胆碱（国药准字 H20057684，成都天台山制药有限公司）15 mL 静脉注射，每天 1 次，连续治疗 10 天。
1.4观察指标。对比两组治疗前后的谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、血清总胆汁酸（TBA）以及 SOCS-3 水平。
1.5统计学处理。用 SPSS 22.0 软件进行分析，其中计数资料采用χ 2 检验，计量资料采用t 检验，P< 0.05 视为有显著差异。
2结果
两组治疗前的 AST、ALT、TBA、SOCS-3 水平无差异（P> 0.05），治疗后的 AST、ALT、TBA 水平较治疗前显著降低，SOCS-3 水平较治疗前显著增高，观察组改善程度较对照组明显，差异有统计学意义（P< 0.05），见表 1。
3讨论
随着生活水平的提高，饮食结构的改变，ICP 的发病率有逐年上升趋势。ICP 会直接影响患者的胆汁酸代谢，进而导致循环内的胆汁酸水平升高，这对胎盘的血运及宫内环境会造成极大的不利影响，轻则导致胎儿缺血缺氧，严重者可致死胎等严重后果 [3-4]。目前在治疗方面，主要以改善症状，保护肝功为主要原则，由于患者处于孕期，在用药方面需格外注意，既要避免对母儿的影响，又要收到理想的治疗效果。本研究中，我们就多烯磷脂酰胆碱对 ICP 患者的临床疗效展开探讨，并从肝功等方面进行评价，结果表明，两组治疗前的 AST、ALT、TBA、SOCS-3 水平无差异（P> 0.05）， 治疗后的 AST、ALT、TBA 水平较治疗前显著降 低， SOCS-3 水平较治疗前显著增高，观察组改善程度较对照组明显，差异有统计学意义（P< 0.05）。肝细胞受损时，AST、ALT、TBA 水平会出现不同程度的升高，动态监测器水平，可有效评价病变程度及预后；SOCS-3 作为胎盘合成分泌的重要因子，对妊娠的维持有重要作用，一旦炎性反应等损伤滋养层细胞，其水平就会下降，因而，SOCS-3 水平也可在一定程度上反应机体的病变程度。观察组在治疗后各指标均有显著改善，较单纯的常规治疗效果更加明显。
本研究所采用的药物均可作用于生物膜，促进其流动性， 改善胆汁淤积的情况。多烯磷脂酰胆碱可激活细胞膜受体， 促进细胞修复，进而改善肝功能 [5]。综上所述，多烯磷脂酰胆碱治疗 ICP 疗效确切，值得推广。
参考文献：
[1]Gabzdyl EM,Schlaeger JM.Intrahepatic cholestasis of pregnancy:a critical clinical review[J].J Perinat NeonatalNurs,2015,29(1):41-50.
[2]任丽平, 徐军, 胡峥. 多烯磷脂酰胆碱联合茵栀黄和谷胱甘肽治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的研究[J]. 临床和实验医学杂志,2016,15(10):999-1001.
[3]孙彩萍 , 张珂 , 王倩, 等. 妊娠期肝内胆汁淤积症发病危险因素及其对妊娠结局的影响分析[J]. 中华全科医学,2017,15(7):1130- 1132.
[4]杨红英 , 徐晓青, 朱珺熙 , 等. 熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析 [J]. 重庆医学,2016,45(20):2845-2847.
[5]杜晓琴, 兰云竹, 郑茜文, 等. 多烯磷脂酰胆碱对妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清IL-17,TNF-α,TGF-β 水平的影响[J]. 现代生物医学进展,2017,17(17):3339-3342.
《多烯磷脂酰胆碱对妊娠期肝内胆汁淤积症患者SOCS-3水平的影响》附论文PDF版下载：
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