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摘要：目的分析研究给予急性冠状动脉综合征病患动态心电图进行诊断的临床价值。方法选取2015年3月至2018年4月我院收治的80例急性冠状动脉综合征病患为回顾性分析对象，并将其设为观察组，给予观察组所有病患动态心电图检查与普通心电图检查；同时所有患者均进行d-二聚体、肌钙蛋白、cK、cK-Mb等指标检测，并筛选同期80例健康者，作为对照组。探讨动态心电图诊断、结合心脏标志物检测对判断急性冠状动脉综合征的准确性。结果动态心电图诊断急性冠状动脉综合征准确率为77.5%，其检测准确率明显高于普通心电图检测；对比两组患者心脏标志物显示，与健康患者对比，观察组急性冠状动脉综合征患者cK、cK-MB水平低于对照组（P<0.05），而d-二聚体、血清ctnt水平高于对照组（P<0.05）。结论急性冠状动脉综合征病临床诊断中，相比于普通心电图，采用动态心电图诊断，准确性更高；同时，可结合患者心脏标志物检测，对其病变进行进一步确认，提高诊断准确性。
关键词：动态心电图；冠状动脉综合征；普通心电图
本文引用格式：王雪.动态心电图在急性冠状动脉综合征诊断中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):117-118.
0引言
急性冠状动脉综合征是一种较为常见的心血管疾病，其主要是指以冠状动脉粥样硬化斑块或者是侵袭，从而发生不完全或者是完全闭塞性血栓形成为临床病理基础的一种临床综合征，临床症状多为发作性胸闷、胸痛等，严重时可导致病患出现心力衰竭、心率失常的现象，甚至是导致病患猝死[1]，临床主张早诊断、早治疗，为了寻找一种准确性高、无创、经济的诊断技术。因此在本次研究中，旨在分析研究给予急性冠状动脉综合征病患动态心电图进行诊断的临床价值，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2018年4月我院收治的80例急性冠状动脉综合征病患为回顾性分析对象，其中男41例，女39例，年龄47~68岁，平均（57.5±10.5）岁；所有病患均排除合并甲亢、严重肝肾疾病、全身免疫系统疾病者；排除严重左心室功能不全者；排除近期应用免疫抑制剂药物的病患；给予所有病患动态心电图与普通心电图检查，探讨心脏标志物、动态心电图诊断急性冠状动脉综合征的准确性。
1.2方法
①普通心电图检查：根据患者具体病况加查导联，以V1~V3为前间壁，V4~V6为前侧壁，V7~V9为后壁；设置纸速为25 mm/s，在J点后0.08 s检测ST段。然后以ST段胸前导联上抬0.2 mV与肢体导联上抬0.1 mV为ST段升高，当ST段下移0.05 mV以上时则为ST段压低。
②动态心电图检测：采用12导联动态心电图检测仪对病患进行检测，给予病患人工佩戴，并采用BI分析软件进行回放，另外使用人机对话的方式去除干扰和伪差，最后行编辑分析。需要注意的是，在检查前3 d叮嘱病患停用使用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类等药物，以免对心肌缺血、心律失常产生影响[2]。
③心脏标志物检测：采取患者5 mL外周静脉血液做标本，置于肝素抗凝管内保存，待离心处理后，日立7180全自动生化仪、采用贝克曼全自动免疫发光分析仪、日本SYS-MEX7000自动血凝分析仪对患者肌酸激酶同工酶（CK-Mb）、血清肌钙蛋白（cTnT）、D-二聚体、肌酸激酶（CK）水平。
1.3观察指标
阳性诊断标准：①和症状相对应的ST段抬高至少0.2 m V且持续时间>1 min，并完全排除完全性左束支传导阻滞以及预激综合征；②ST段自J点后的80 ms位置水平型或者是下斜型压低至少0.1 mV且持续时间>1 min[4]；判断指标：IcTn-D>0.04 ng/mL、CK-Mb>4.3μg/L、D-二聚体>0.5 mg/L为阳性。
1.4统计学方法
将本次研究中的数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计数资料组间比较采用2检验，计量资料通过t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两种检查方法的急性冠状动脉检查结果
动态心电图诊断急性冠状动脉综合征准确率为77.5%，普通心电图诊断急性冠状动脉综合征准确率为62.5%，动态心电图检测准确率明显高于普通心电图检测，两种方式比较差异有统计学意义（P<0.05），具体数据分析见表1。
2.2对比两组患者心脏标志物检测结果
根据统计学分析，对比两组患者心脏标志物显示，与健康患者对比，观察组急性冠状动脉综合征患者CK、CK-MB水平低于对照组，而D-二聚体、血清cTnT水平高于对照组，组间差异明显（P<0.05），见表2。
3讨论
急性冠状动脉综合征是冠心病的一种比较严重的类型，在老年、高血压、高脂血症、有早发冠心病家族史、吸烟等人群中较为高发，据相关调查数据显示，急性冠状动脉综合征的发病率呈现出逐渐上升的趋势，因此相关学者认为，及早对病患进行确诊，有利于临床及时采取恰当的措施进行治疗，对降低急性冠状动脉综合征的临床病死率有着重要的意义[5-6]。
以往在临床对急性冠状动脉综合征危险程度进行早期诊断与评估中主要采用普通心电图检查方法，其简单、快速、无创、重复性高，可通过ST段抬高的形态特征对患者心肌损伤与坏死程度、范围进行确定，从而为这一病症的分类提供可靠依据。但因条件限制，在检测中容易受神经功能失调、机体电解质紊乱、心肌肥厚等因素影响，使其检测特异性较低。近年来，随着计算机技术的不断发展，动态心电图在临床上的应用受到了较高的重视，临床实践表明，动态心电图在心电信号记录和软件自动分析方面取得了较大的进展，与常规心电图相比，动态心电图的通道更多、容量更大，并且能够24 h甚至是更长时间对病患的心电信号进行记录[7]，可对各种ST-T的异常变化、心率失常的情况进行及时发现，另外能够定量呈现病患心肌缺血的程度、发生频率、昼夜节律、持续时间等，有利于临床医师对病患临床症状、日常生活与其之间的关系，是目前临床用于诊断心血管疾病的重要无创检查手段之一[8]。且在本次研究中显示，动态心电图诊断急性冠状动脉综合征准确率为77.5%，其检测准确率明显高于普通心电图检测；随着急性冠状动脉狭窄程度的加重，动态心电图的诊断阳性率也显著增加，且急性冠脉综合征患者心脏标志物指标与健康者对比（P<0.05），提示可作为诊断鉴别的指标。本次研究结果提示，在急性冠状动脉综合征病患的诊断中采用动态心电图，有着较高的诊断价值。
综上所述，给予急性冠状动脉综合征病患动态心电图进行诊断，临床诊断价值较高，值得推广。
参考文献
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[3]吕虹.动态心电图监测对川崎病伴发冠状动脉损害的诊断价值[J].心电与循环,2017,36(4):256-258.
[4]宋保玲.经胸冠状动脉超声与动态心电图对冠心病的诊断价值[J].中国医药指南,2016,14(8):93-94.
[5]Guerra F,Giannini I,Capucci A.The ECG in the differential diagnosis between takotsubo cardiomyopathy and acute coronary syndrome[J].Expert Review of Cardiovascular Therapy,2016,15(2):137.
[6]武求花,郭云霞,龚春.急性冠状动脉综合征多支病变心电图改变与冠状动脉造影的对比分析[J].心脑血管病防治,2016,16(2):124-126.
[7]Sarak B,Goodman SG,Yan RT,et al.Prognostic value of dynamic electrocardiographic T wave changes in non-ST elevation acute coronary syndrome[J].Heart,2016,102(17):1396.
[8]吕新才.急性冠状动脉综合征患者心电图U波倒置与冠状动脉病变的相关性[J].蚌埠医学院学报,2016,41(2):185-187.
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