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摘要：目的 分析动态心电图在小儿心律失常诊断中的应用价值。方法 随机选定本院收治的小儿心律失常患者 150例，2015 年 5 月至 2018 年 5 月为研究时段，均进行 ECG、DCG 检查，比较检出率以及心率变异性。结果 DCG 传导阻滞、房性期前收缩、室性期前收缩、室性心动过速、室上性心动过速检出率显著较 ECG 的高，P<0.05（具统计学差异）；室性心动过速、室性期前收缩PNN50、rMMSD、SDNN 与其他室性心律失常相比，P<0.05（具统计学差异）。结论 DCG 可有效提高小儿心律失常的检出率，临床价值较高，值得借鉴。
关键词：动态心电图；心电图；小儿心律失常；诊断
本文引用格式：凡秀娥 . 动态心电图在小儿心律失常诊断中的应用价值评价 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(71):174,181.
0引言
心电图（electrocardiogram, ECG）是一种临床常用的诊断方法，具有无创、简单、快速等优点，在诊断心肌缺血以及心律失常方面具有定性、定位效果，但是常规 ECG 仅仅可以暂时性地记录患者心电图，对于一过性的心肌缺血以及心律失常极易出现漏诊，现已不能满足临床的需求，具有一定的局限性 [1，2]。在上述研究背景下，本文为了分析 ECG 在小儿心律失常诊断中的应用价值，特随机选定 2015 年 5 月至2018 年 5 月本院收治的小儿心律失常患者 150 例展开研究， 进行如下汇报：
1资料与方法
1.1基线资料
研究对象：随机选定本院收治的小儿心律失常患者 150例，2015 年 5 月至 2018 年 5 月为研究时段，女性 62 例，男性 88 例，年龄在 1-10 岁，平均年龄为（5.52±2.06）岁；病程在3-20d，平均病程为（16.52±3.26）d。排除合并先天性疾病、遗传性疾病以及临床资料不完整的患者。
1.2方法
1.2.1ECG
采用常规心电图（型号：9130P；生产企业：日本光电公司）扫描，走纸速度 25mm/s，保证基线未受到干扰，期间患者应保持情绪平稳，获得清晰图像，详细记录检查结果。
1.2.2动态心电图（dynamic electrocardiogram, DCG)
采用动态心电图机（型号：MAECG-200），记录患者 24h的电信号以及心电图，期间患者应保持情绪平稳，详细记录检查结果。
1.3观察指标
1.3.1检出率
包括传导阻滞、房性期前收缩、室性期前收缩、室性心动过速、室上性心动过速检出率。
1.3.2心率变异性
从传导阻滞、房性期前收缩、室性期前收缩、室性心动过速、室上性心动过速几方面的 PNN50（相邻正常 RR 间期的差值在 50ms 以上的百分比）、rMMSD（连续 RR 间期的差值均方根）、SDNN（正常 RR 间期 24h 的标准差）评定。
1.4统计学方法
用 SPSS24.0 软件统计本次研究数据，计量资料用 (±s) 表示，行 t 检验；计数资料以 (n/%) 表示，行 检验，P<0.05 表示具统计学差异。
2结果
2.1两组检出率对比
传导阻滞、房性期前收缩、室性期前收缩、室性心动过速、室上性心动过速检出率：DCG 的显著较 ECG 高，P<0.05（具统计学差异），见表 1。
2.2分析 ECG 检测心率变异性
室性心动过速、室性期前收缩 PNN50、rMMSD、SDNN 与其他室性心律失常相比，P<0.05（具统计学差异）。见表 2。
3讨论
心律失常在儿科的发生率极高，及早区分心律失常的良恶性具有极为重要的临床价值，常规心电图因为诊断时间较短，极易出现漏诊现象，往往会导致患者错过最佳的治疗时间 [3，4]。动态心电图无需患者刻意配合，适用于任何年龄段的人群，尤其是对于婴幼儿，由于认知功能、配合度较差，不能准确描述自身头晕、胸闷、心悸等症状，采用 ECG 检查可及早发现心肌缺血以及心律失常情况，有效弥补了 DCG 的不足，为临床医师治疗患者疾病提供更加科学、严谨的参考依据 [5，6]。临床有研究显示：心率变异性如果降低，则表明患者交感神经以及副交感神经系统的功能亢进，对心脏的自主平衡造成了破坏，降低了心肌电的生理稳定性，进而引发期前收缩，部分患者还会出现恶性心律失常，一般心率变异性降低程度，与恶性心率失常的发生率成正比 [7，8]。本文研究示： DCG 检出率显著较 ECG 的高，P<0.05；室性心动过速、室性期前收缩 PNN50、rMMSD、SDNN 与其他室性心律失常相比， P<0.05。证实了 DCG 在小儿心律失常诊断中的可行性、有效性，值得作为小儿心律失常患者首选的诊断方法，在临床中参考、借鉴价值较高。
但是本研究仍旧存在一定的不足，例如样本研究容量较小，研究时限过短等，对结果一般性有所影响，因此对于 DCG 在小儿心律失常诊断中的临床价值，仍旧需要临床进一步扩大样本研究容量，延长研究时段，为临床评估 DCG 在小儿心律失常诊断中的准确性、有效性，提供更加严谨、科学的参考依据。
综上所述，小儿心律失常患者采纳 DCG 诊断，可有效提高诊断检出率，明确疾病类型，最大限度降低漏诊率，安全有效，临床值得信赖并进一步推广。
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[8]路丽 . 常规心电图与动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值 [J]. 现代诊断与治疗 ,2015,26(18):4211-4212.
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