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摘要：目的观察针刺联合穴位注射治疗面肌痉挛的临床疗效。方法 选取 2017 年 12 月至 2019 年 1 月期间湖北省中医院针灸科收治的 64 例面肌痉挛患者为对象，随机将其分为两组，每组各 32 例。对照组实施常规针刺治疗，观察组在常规针刺基础上加用穴位注射，观察并比较两组疗效及不良反应发生情况。结果 观察组有效率为 84.4%，对照组有效率为 68.9%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组不良反应发生率分别为3.13% 和6.25%, 不良反应发生情况无统计学意义（P>0.05）。结论 针刺联合穴位注射治疗面肌痉挛的疗效优于单纯针刺治疗， 临床应推广使用。
关键词：面肌痉挛；穴位注射；针刺
本文引用格式：程娇 , 费兰波 . 针刺联合穴位注射治疗面肌痉挛的临床观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(59):
0引言
面肌痉挛属于一种外周肌张力障碍性病变，表现为面部肌肉不自主的抽动，呈阵发性，抽动部位一般始于眼轮匝肌，然后逐渐扩大至面颊，甚者可见半侧面部表情肌抽动，多由于疲劳、紧张等加重，睡眠时减轻或消失，也可能是周围性面瘫永久或暂时性后遗症。随着病情的发展,抽搐程度可能会逐渐加重,发作时间也可能逐渐延长,对人们的工作及生活造成严重影响。临床中发现针刺联合神经点1穴位注射对面肌痉挛有较好疗效。总结如下。
1临床资料
1.1一般资料
选用2017年12月到2019年1月期间我院收治的64例原发性面肌痉挛患者为临床观察对象，运用随机数表法，将其分为两组，每组各32例。两组患者从年龄、性别、病程等方面比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），故两组具有可比性。
诊断标准[1]：(1)抽搐一般从一侧眼轮匝肌开始，逐渐扩展到面部的其他肌肉；(2)发作的程度轻重不一，每次发作持续时间不等，可数秒至数分钟，间歇期长短不一，未发作时一切如常；(3)过度疲劳、情绪激动、自主运动、寒冷、辛辣等因素可诱发或加重抽搐，入睡后可无症状；(4)神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查未见异常，排除癫痫小发作、听神经瘤、面神经鞘膜瘤等。
2具体方法
2.1对照组采用常规针刺治疗
参考《针灸治疗学》中面肌痉挛的配穴处方[2]。
（1）取穴：合谷（双）、太冲（双）、风池（双）、翳风（双）、攒竹（双）、阿是穴。风寒外袭配外关；风热侵袭配曲池；阴虚风动配太溪、三阴交；气血不足加足三里、血海。
（2）操作方法：面部穴位轻刺、浅刺，进针约0.5-0.8寸，余穴常规针刺，留针30 min后出针。每周治疗2次，相邻2次治疗之间间隔3-4天，7d为1个疗程，治疗3个疗程后统计疗效。
2.2观察组在对照组基础上加用神经点1穴位注射疗法
（1）神经点1定位[3]：位于耳屏内侧面，在外鼻穴与鼻眼净穴中间处。
（2）药液：维生素B12注射液（规格：1 mL：0.5mg.10支；国药准字H42020024；天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司）。
（3）操作方法：患者卧位或坐位，局部碘伏常规消毒，用5 mL注射器和5号针头抽取维生素B12注射液1 mL，取患侧神经点1进针约0.5~0.8寸，回抽无回血后缓慢注射药液，出针后无菌干棉签按压针孔1min。以上治疗每周治疗2次，相邻2次治疗之间间隔3-4天，7d为1个疗程，治疗3个疗程后统计疗效。
3疗效标准及结果
3.1疗效标准[4]
显效：治疗后症状缓解，眼睑或面部不再抽动，或1、2级经过治疗维持疗效达3个月以上；有效：治疗后症状缓解，抽动次数减少，或3级患者面部强直抽搐得以缓解，不引起面容的改变；无效：各种治疗对各级患者均不能阻止发作，症状体征无改变。
3.2治疗结果
发生不良反应情况：对照组有2例患者取针后出现轻度皮下血肿，不良反应发生率为6.25%（2/32）；观察组在治疗期间发生1例晕针，发生率为3.13%（1/32），对两组不良反应发生情况进行比较，差异不具有统计学意（P>0.05）。
4讨论
面肌痉挛为临床多发病及疑难病，以一侧面部肌肉不自主抽搐为主要特点，抽搐呈阵发性、不规则。本病属祖国医学“面风”、“筋惕肉瞤”、“痉证”等范畴，其主要病因为风邪，病位主要在面部经筋，《素问》曰：“风胜则动”。现代医学认为[5]，面肌痉挛的发生可能与颅内血管压迫面神经或面神经纤维通路受损有关，面肌痉挛发作的强度、频率与疲劳、失眠、饮酒、紧张等多种因素密切相关，但目前为止，尚没有明确的定论。
临床中运用中医的整体观念与西医的解剖病理相结合的思路拟定治疗方案，将药物作用、经络腧穴、局部解剖等有机融合在一起，更好地发挥其治疗作用。耳穴神经点1穴位性质属阳，专于补气通经，有健脾益气、疏养经络的功能[3]。维生素B12对细胞的生长、分裂、功能维持等方面有重要作用，可以营养神经并修复受损神经。穴位注射疗法是将药物注入相应穴位内，激发穴位作用的同时也使药物作用于穴位周围组织，并将药物循经输送到变病部位，以发挥疏通经络、息风止痉及营养、修复神经的作用，从而缓解面肌痉挛。
参考文献
[1]王维治.神经病学[M].第5版,北京:人民卫生出版社,2004:91.
[2]高树中,杨骏.针灸治疗学[M].北京:中国中医药出版社,2012:52.
[3]陈抗美,高晓兰.耳穴治百病[M].北京:人民军医出版社,1993:140.
[4]杨万章,张敏,吴芳,盛佑祥.面肌痉挛的中西医结合评定及疗效标准(草案)[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,(1):41.
[5]程亚鹏,李涛.面肌痉挛病因学发病机制的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,(17);2128-2131.
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