采用双钢板内固定加自体植骨治疗肱骨中下段骨折术后骨不连的疗效论文（附论文PDF版下载）

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摘 要：目的 探究采用双钢板内固定加自体植骨治疗肱骨中下段骨折术后骨不连的疗效。方法 选取 2017 年 3 月到2018 年 2 月间我院收治的肱骨中下段骨折术后骨不连的患者 42 例作为研究对象，采用随机数字表法将全部患者均分为在实验组、对照组，每组患者 21 例，实验组患者采用双钢板 + 自体植骨治疗，对照组患者仅采用双钢板内固定治疗，对比分析两组患者的疼痛评分、骨折愈合时间。结果 实验组患者的疼痛评分明显低于对照组， 组间数据比较差异具有显著性，统计学有意义（P< 0.05）；两组患者的骨折愈合时间比较，实验组患者明显优于对照组，差异具有统计学意义（P< 0.05）。结论 针对肱骨中下段骨折术后骨不连的患者彩印双钢板加自体植骨治疗效果良好，能够缩短患创口愈合时间，缓解患者的疼痛感，该种治疗方式应在临床中广泛推广。

关键词： 双钢板内固定；自体植骨；肱骨中下段骨折；骨不连

本文引用格式：蒲金川. 采用双钢板内固定加自体植骨治疗肱骨中下段骨折术后骨不连的疗效[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(74):9-10.

ABSTRACTb： Objective to explore the effect of double plate internal fixation combined with autologous bone grafting in the treatment of nonunion after middle and lower humerus fracture. Methods 42 patients with nonunion after middle and lower humerus fracture admitted by our hospital from March 2017 to February 2018 were selected as the study subjects. All patients were divided into experimental group and control group  by  random  number  table method, with 21 patients in each group. Patients in the experimental group were treated with double steel plate + autologous bone grafting, while those in the control group were treated with only double steel plate internal fixation, and the pain scores and fracture  healing  time of the two groups were compared  and analyzed.  Results   the pain score       of the experimental group was significantly lower than that in the control group, the difference between the groups was significant, statistically significant (P< 0.05), and the time of fracture healing in the two groups was significantly better than that in the control group, and the difference was statistically significant (P< 0.05). Conclusion for the patients with nonunion after middle and lower humerus fracture, color printing double  plate  combined  with  autologous  bone  grafting has a good therapeutic effect, which can shorten  the healing  time  of the wound  and relieve  the pain  of patients. This treatment method should be widely used in clinical practice.
KEY WORDS： Double plate internal fixation; Autologous bone grafting; Middle and lower humerus fractures; Bone not connected


0引言

骨不连是肱骨中下段骨折术后最常见的一种并发症，该并发症多是由于术中处理不当所导致的，例如，内固定不稳定， 患肢负重过早等因素。临床中，治疗骨不连的方法有很多种， 但效果并不是十分理想，目前双钢板固定术是临床中最常用的方法，能够达到预期的治疗效果，对促进患者康复有着重要意义 [1]。本文：探究采用双钢板内固定加自体植骨治疗肱骨中下段骨折术后骨不连的疗效，下文将对研究结果进行详细报告。

1资料与方法

1.1基础资料。
选取 2017 年 3 月至 2018 年 2 月间来我院就诊的肱骨中下段骨折术后骨不连的患者 42 例作为研究对主体，采用随机数字表法进行分组，均分为实验组与对照组， 各 21 例患者，对照组患者仅采用双钢板内固定治疗，实验组患者在对照组基础上加用自体植骨治疗。实验组患者中，男14 例，女 7 例；年龄在 36-68 岁，平均（51.25±3.64）岁，其中，跌倒、摔伤 6 例，交通事故伤 7 例，高空坠落伤 8 例；骨不连类型为：萎缩性 9 例，肥大型 12 型；对照组患者中，男 13 例，女 8 例；年龄在 35-69 岁，平均（50.49±4.15）岁，其中，跌倒、摔伤 7 例，交通事故伤 7例，高空坠落伤 7 例；骨不连类型为：萎缩性 10 例，肥大型 11 型；全部患者均已知情；两组上述基础资料数据对比，差异不具有显著性，没有统计学意义 P > 0.05，具有可比性。

1.2方法。
实验组患者采用双钢板 + 自体植骨治疗，治疗方法如下：患者取侧卧位，行臂丛麻醉或者全麻，视患者自身情况而定，根据原手术切口设计当下手术切口。在条件允许的情况下，尽量利用原手术切口，能够有效防止多切口对患者造成的创伤。手术实施后，对原有固定物进行清除，随后应对周围组织粘连、瘢痕、硬化骨等不良情况进行处理，将患者的桡神经充分暴露在视野中，游离完成后，对其进行保护。随后，将患者的髓腔钻通，对患者骨折处进行复位，复位满意后，行重建双钢板治疗，应将钢板塑形，塑形角度确定为 90°并对其进行固定，固定完成后行自体骨移植，取髂骨行自体植骨治疗， 将其补充于骨折端周围。对照组患者双钢板固定术实施方法与实验组相同，患者均根据需求选择的适合麻醉方式。

1.3观察指标。
对比分析两组患者的疼痛评分、骨折愈合时间，疼痛评分采用视觉模拟评分法进行评估，总分为 10 分， 得分越高，患者疼痛情况越明显。

1.4统计学分析。
本次研究 42 例肱骨中下段骨折术后骨不连的患者所有数据均行 SPSS 17.0 软件计算，其中两组患者的疼痛评分、骨折愈合时间对比用（均数 ± 标准差）的形式表示，行 t 检验；当数据对比呈现为 P < 0.05 的差异性时，统计学意义存在，当数据对比呈现为 P > 0.05 的差异性时，统计学无意义。

2结果

两组患者疼痛评分、骨折愈合时间比较，实验组患者的疼痛评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）； 对照组患者的骨折愈合时间明显高于对照组，组间数据存在差异性，统计学意义存在（P< 0.05），见表 1。


3讨论

肱骨是人体骨骼较为脆弱的部位之一，因此，肱骨骨折术后常见并发症为骨不连，主要是由于该部位血管较少，供血不足所致，相关流行病学报道显示，肱骨中下段骨折术后骨不连症状的发生率将超过 10%，若不对该并发症进行处理， 阻碍患者肩、肘关节的活动功能，会给患者的生活造成极大不便 [2-3]。临床中主要采用手术方法对其进行治疗，最常用的方法为钢板固定术，经过大量的临床实践证明，单侧钢板固定术并不能够达到较好的临床效果，通过双钢板固定术与自体植骨术相结合够促进患者创口愈合，使骨不连的症状得到缓解，对促进患者康复有着重要意义。

在肱骨中下段骨折术后骨不连患者治疗的过程中，应将增加患者骨折处的稳定性以及患者能够实现早期的功能恢复锻炼作为主要目标 [4]。临床中，髓内固定术，单钢板固定术以及外固定支架术等都是治疗骨不连的常用方法。髓内钉固定术，虽然能够达到骨折处更更加稳定的效果，但不利于患者肩关节的功能恢复；单侧钢板固定术，并不适用于所有患者，尤其是伴有骨质疏松症的患者不能够采用该方法进行治疗，外支架固定术能够引起多种并发症 [5]。因此，相关学者认为双钢板内固定术联合自骨移植为治疗骨不连的有效手段， 该种治疗方式能够对患者的桡神经以及尺神经起到保护作用， 同时，该种方式符合人体解剖学原理，并且能够将力全部集中于髓腔，增加稳固性。同时，采用自体植骨能够对患者创口愈合起到促进作用，并能够降低患者的疼痛感 [6-8]。

综上所述，针对肱骨中下段骨折术后骨不连的患者彩印双钢板加自体植骨治疗效果确切，促进患者创口愈合，利于患者关节功能恢复，该种治疗方式应在临床中广泛推广。

参考文献：

[1]阿不都艾孜孜·麦麦提, 艾力·热黑, 阿斯哈尔江·买买提依明,等. 双钢板置入联合颗粒植骨修复股骨干骨折术后骨不连: 稳定三维立体固定[J]. 中国组织工程研究 ,2014,18(53):8607-8611.
[2]王永琨 , 陈昊, 黄燕 , 等. 双钢板联合自体植骨治疗股骨干骨折术后骨不连 [J]. 实用骨科杂志 ,2017,23(3):263-264.
[3]王志刚 , 张弛 , 周建平, 等. 双钢板治疗肱骨中下段骨折术后骨不连[J]. 复旦学报 ( 医学版 ),2013,40(5):601-605.
[4]郑欣 , 郭开今, 庞勇, 等. 双钢板固定联合开槽植骨治疗股骨远端难治性骨不连的疗效分析[J].实用骨科杂志,2017,23(3):276-279.
[5]刘志军, 王贤月. 双重钢板固定加植骨治疗肱骨中下段骨折术后骨不连[J]. 临床军医杂志 ,2015,43(10):1081-1083.
[6]徐林 , 向柄彦, 柏小金, 等. 锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连 21 例分析[J]. 重庆医学,2014(15):1933-1935.
[7]焦伟, 于海洋 , 梁成民, 等. 锁定钢板结合自体骨植骨治疗肱骨骨不连[J]. 中国骨与关节损伤杂志 ,2011(9):834-835.
[8]王军强 , 赵春鹏, 龚晓峰, 等. 锁定加压接骨板内固定结合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连 [J]. 中华创伤骨科杂志,2012,14(2):127-131.

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