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摘要：随着经济的发展和医保的普及，使得居民的医疗意识也得到了明显的加强，这也就使得医院临床患者的数量呈明显增加的趋势。而临床中使用药品的质量将会对临床治疗效果和医疗安全造成直接的影响，因此临床中十分重视对药物质量的控制，药房中摆药作为临床用药过程中十分重要的一个环节，为了保证药物的质量，对其进行质量控制管理就具有十分积极的意义。
关键词：中小型医院；摆药工作；药房；质量控制
本文引用格式：罗强.未设立中心药房的中小型医院药房摆药质量控制管理分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):229,233.
0引言
药品质量是影响临床医疗质量和医疗安全的重要内容，药品质量的高低将会直接影响到临床中医疗质量的高低，因此在我国，为了保证临床药物的质量，在药物的生产、经营方面都有较为严格的规定，但是由于人员素质、临床患者增多等因素影响临床医院中药品的使用环节出现了许多的问题，严重的影响了临床药物的治疗[1]。特别是由于医院自身规模、硬件条件等诸多因素的限制，许多中小型医院未单独设立中心药房，尚未建立与中心药房相适应的安全管理制度，本文就对未设立中心药房的中小型医院药房摆药情况进行研究，寻找其中存在的问题，并提出相应的解决方案。
1中小型医院药房摆药存在的问题
1.1口服制剂的摆放工作缺乏相应的操作规范
片剂摆放是临床药学操作中具有较高操作难度的一个流程，其危险性和易出错性要明显高于其他环节。在许多中小型医院中，其摆药工作往往都是依靠多名药师进行手工操作，因此药物受到影响的因素也较多，不同的人员由于经验和能力的不同采用的操作方法、操作流程存在着一定的差别，而医院中并没有根据实际的情况和需要，制定专门的操作规范[2]。
1.2药品质量受到影响
在药房中，不同药物由于其组成、制作方法的不同，其保存方式也存在一定的差异，例如有的药物如果长期暴露在光线下其效果将会受到影响甚至失去效果，影响临床疗效，而在药房摆药中，由于部分工作人员的不严谨性，往往会导致其在摆药时忽略这一问题，将药物放在光线下；而还有部分药物则是对温度有较为严格的要求，需要保存在2~8℃的环境之中，一旦进入夏天极易由于温度过高而导致药物的质量受到损坏，但是由于药房缺乏相应的设备无法为其提供相应的设备，导致保存出现问题；另外就是一些需要进行密封的药物，因为工作人员保护意识不够强烈，在取药之后没有对药物再次进行密封处理，导致其出现潮解、结块等情况，使得药物无法再次使用[2]。
1.3效期药物核对困难
确认药物的使用期限，保证药物的质量，是医院药房中较为重要的工作。当药物脱离其原包装后且中小型医院患者疾病来源单一，脱离原包装的药品长时间未使用，由于相关操作人员没有进行记录的习惯，往往会出现药物效期无法有效进行核对的情况，导致药房中出现将邻近效期或者已经失效的药物使用于患者之中的情况出现，严重影响临床中的治疗效果[3]。
1.4药房人员素质参差不齐
在中小型医院中，其工作人员接受专业教育程度和职称普遍偏低，素质存在着明显的差异，其能力也存在着明显的不同，这种情况在药房中表现同样明显，因为在药房中，其涉及的药物种类、药物类型较多，而不同的人员由于其自身水平的不同，其处理的方式和行为也存在明显的不同，这就导致在药房中药物的管理出现了大大小小的问题，严重影响了药房药物的质量，影响了临床药物的使用效果[4]。
1.5口服药物差错核对难度较高
药房中，多数药物为了取用方便和提高工作效率，一般情况中都是将药物取出包装后进行保存，而药品在取出包装又由于没有相关的标致和说明，在药房中一旦出现了摆药差错的情况，往往很难发现其问题：①口服药物的数量一般以片和粒为主要的剂量方式，其本身却缺乏相应的标识，在药房核对工作中只能对其数量进行核对，而无法对其药品种类、规格和剂量等详细情况进行核对，使得核对工作无法顺利的进行；②在临床用药中，患者本身对自己服用的药物了解较少甚至无从了解，因此其无法为临床提供有用的用药史以及过敏史，容易导致患者在临床中出现治疗的不依从性；③在部分中小型医院的药房中，为了保证药物使用和摆放的准确性，在药房中会对部分药物进行色素标记，虽然一定程度上会降低差错发生的几率，但是也会导致药物吸潮、滋生细菌以及空气污染等情况的发生率增加[5]。
2对策
2.1建立相应的摆药制度
良好完善的制度是保证药房摆药质量的重要前提，因此在中小型医院药房中，应当根据药房的实际情况，制定相应的摆药制度，实现摆药的合理化和规范化，要求药房相关工作人员严格按照相关规范进行摆药工作，在药房中要根据药物的用法、效果以及保存要点等将其进行分类，放入专门的药柜之中，如果药物会出现相互影响的情况则要保证其能够分开放置，较为特殊的药物则要使用专门的药柜进行保存，以保证摆药的准确性，一方面能够降低差错发生的几率，另一方面则保证在拿取药物时能够第一时间找到药物[6]。
2.2加强相关人员的培训
药房中药物种类和药物数量较多，并且随着临床医疗技术的不断进步和医院的不断发展，药房中的药物种类和数量也会出现不断更替和增加的情况，这就需要药房的工作人员能够不断地适应药房的情况，依照临床的需要不断改进药房工作情况，而医院方面则应当为相关工作人员提供学习的机会，定期、不定期对相关工作人员进行培训，保证其素质处于较高的水平之中；同时为了能够使相关人员保持较高的水平，在医院中可以定期开展考核工作，并且将其考核结果与绩效考核相挂钩，促使相关人员能够主动积极进行学习，避免出现应付培训的情况[7]。
2.3加强药物核对工作
在临床用药中，为了保证患者服药的安全性和有效性，在药房配制患者的药物后，要将患者的服药信息打印成专门的标签，将其粘贴于药物表面，然后由药房药师将其交给责任护士并进行核对工作，核对无误后方可将药物交给患者，并对患者进行指导，告知药物的使用方式，在条件允许的情况下则可以到患者的病房中指导患者进行用药，在实际过程中告知患者需要注意的事项，并且耐心解答患者及家属的疑问，以保证药物使用的正确性和安全性，同时增加患者对药物的了解和对临床治疗的理解程度，进而提高患者用药的依从性，降低擅自停药、用药等情况发生的几率[8]。
2.4加强药房的储存管理
为了保证药房工作的安全性和可靠性，实行良好的储存管理具有十分积极的意义，因此在药房中，要将拆零的药物放置于专门区域中进行储存，并且使用药物的原包装放置药物，定时由专人对药物进行核对和检查，保证药物的存量以及相关信息的完整性，如果出现了药物过期、受潮等情况要及时进行处理，并且做好相关记录，记录好药物出入的数量和时间；当药物数量过少或使用量增大时则要及时告知相关采购部门，保证能够及时补充药物，满足临床需要。
3小结
中小型医院中，由于医院的规模和能力所显示，其药房在摆药质量控制管理方面存在明显的问题，对临床患者的治疗造成了不同程度的影响，成为了医院管理中急需解决的问题。本文就对该情况进行一定的探讨研究，并且提出了一些解决方案，但是并不能完全解决药房中存在的所有问题，仍需要进行不断的研究和探索。
参考文献
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[7]张媛媛,李素仙,陈维红.住院药房全自动摆药机药品库存帐物不符的原因分析及解决方案[J].山西医药杂志,2017,46(14):1751-1752.
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