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摘要：目的探讨伤口造口护理小组对护理管理品质的影响。方法本次研究样本均为入住本院的伤口造口患者。共抽取样本40例，分为两个小组，一个为观察组，由伤口造口护理组进行专门护理。另一个是对照组，采用常规护理模式。选取褥疮的发生率以及患者的护理满意度、患者伤口、造口以及尿失禁指标来进行组间对比。结果观察组的各项指标情况均显著优于对照组，P<0.05。结论成立伤口造口护理小组的护理模式能够有效改善患者的临床症状，有助于患者的身体康复，提高治疗效果，减轻患者痛苦。
关键词：伤口造口；压疮；护理品质；影响
本文引用格式：田亚杏.伤口造口护理组对提高护理品质管理质量的影响观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):319-320.
0引言
对于长期卧床的患者来说，褥疮是一个常见的并发症。其是临床护理的一个重点和难点，也是护理研究的一个重要课题。目前，临床护理质量往往以褥疮发生率为主要评价指标，护理人员十分重视褥疮的护理。造口患者需要长时间的卧床，更容易发生压疮。因此，本院对这类患者的临床护理展开探索，采用成立伤口造口小组的方式进行专门护理，以达到改善护理质量，降低褥疮发生率的目的，提高患者满意度的目的[1，2]。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究样本均为本院收治的伤口造口患者，共选取样本40例。最大年龄80岁，最小年龄18岁。男、女样本分别为23例、17例。采用随机的方式，将样本分为两个小组，每组样本20例。一组为观察组，成立伤口造口护理组进行专门护理；另一组为对照组，采用常规护理方法。所有样本的入院时间均在2017年2月至2019年2月。样本选取要求：①精神健全无异常；②肝肾功能正常；③营养状况良好。两组患者一般资料无显著差异，没有统计学意（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组行常规护理。
1.2.2观察组由伤口造口护理组专门护理，具体措施：
1.2.2.1成立伤口造口小组
首先，以各科室的优秀护理人员为伤口造口小组成员，造口治疗师为小组长，护理部主任为小组领导。小组负责整个医院褥疮患者的护理工作，主要包括登记病例资料信息，对患者的病情进行跟踪观察、评估和防治措施的制定[3，4]。
1.2.2.2更新压疮护理理念
造口治疗师负责对小组成员进行褥疮防护知识理念传授。在实际的护理中，要根据患者的具体情况采用不同的护理措施：首先，褥疮的发生并非百分百可以通过护理做到避免。例如，患者如果在入院时已经存在局部组织不可逆损伤的情况，那么，在1-2d就可能发生褥疮；其次，合理的护理能够降低褥疮的发生率。但有些褥疮的发生与护理质量无直接关系。
1.2.2.3确定伤口造口护理组的职责
伤口造口护理组的主要职责：①为护理人员传授褥疮护理知识和理念；②对全院内褥疮患者的资料信息进行登记整理；③对褥疮护理工作进行监督和指导；④指导护理人员了解褥疮上报制度，并掌握上报流程。护理部领导小组的工作，并制定小组职责[5，6]。
1.2.2.4制定压疮报表和难免压疮上报条件
压疮报表的制定工作由护理部和伤口造口护理组共同完成。报表的内容包括：①患者的身份信息；②患者的入院时间和治疗科室；③褥疮的详细情况，如发生时间、部位、面积等；④褥疮的治疗情况；⑤跟踪记录。褥疮的上报要依据具体情况，应符合条件要求，要分清必备条件和可选条件。科室要将报表交送给组长，由其审核签字并制定防治措施发给相应的科室。每月要将当月的报表上交护理部留档。
1.2.2.5开展小组培训及科研活动
理论培训时间为2d，由造口治疗师负责。培训内容主要包括：①患者伤口评测知识；②褥疮分期判断知识；③健康知识宣传教育；④褥疮的上报制度。并且，每个季度小组成员还要对褥疮案例进行讨论，从而交流护理经验，更新褥疮护理知识理念。每年要对小组成员的案例收集成绩进行评比。
1.2.2.6制定压疮处理流程
对新入院的患者，小组成员要对其褥疮发生情况进行评估，如Norton评分≤14则属于褥疮高危病例，要在2h内上传至医院内部系统平台，同时，采取防治措施；对于已经发生了褥疮的患者，要进行拍照登记，保留资料信息。要在2h内完成褥疮报表的制作，然后上交给造口治疗师，并将信息上传到医院的褥疮上报系统平台。通常，造口治疗师在收到信息后，要在24h内访视患者，然后与护理人员共同商讨治疗和护理措施。
Ⅰ、Ⅱ期褥疮患者的换药主要由相应的小组成员负责，同时，护理人员还要进行资料的登记上传工作。进行拍照留档，并及时记录创面的变化情况，制作褥疮报表；组长要组织Ⅲ、Ⅳ期褥疮患者的会诊治疗，制定出统一的治疗方案，并将治疗方案填写在褥疮报表上。对于存在基础疾病的病例，要申请各科室主治医生会诊，先治疗基础疾病；组织小组成员经常进行案例讨论，寻找更好的解决方法。并且要制定护理的标准和流程，以提高本小组的护理水平[7]。
1.2.2.7制定压疮护理和预防方案
目前，在褥疮的临床护理中，主要遵循“湿性愈合，逐步清创”的原则进行伤口处理。在处理的过程中要重视渗液管理。不同分期的褥疮患者要采用不同的护理方法：①Ⅰ期患者，可以涂抹一些液体敷料，避免用力按摩的情况；②Ⅱ期患者，要首先将水泡中的液体抽出来，然后涂抹上龙血竭；③Ⅲ、Ⅳ期患者，要进行伤口的清理。依据感染的情况，用藻酸盐银离子进行外敷，然后在外层涂抹上泡沫敷料。褥疮严重的病例，创口面积大且深，要由外科医师进行清创，科室护士长与责任护士共同制定护理措施。具体措施主要包括：①间隔2h帮助患者翻身，改变体位；②用软枕类工具放置在患者的局部骨突处；③对于要接受较长手术时间的患者，要在手术前在受压部位贴上泡沫敷料，能够起到良好的预防作用[8]。
1.3评价指标
本研究选取以下几项指标对护理小组的护理质量进行评价：①褥疮发生率；②患者的护理满意度；③伤口、造口、失禁情况。通过软件对相关信息进行处理评分，评分越高表示护理质量越高。
1.4统计学方法
本研究使用SPSS20.0软件对获得的数据进行处理。计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组褥疮发生率和护理满意度比较
研究发现，观察组均明显优于对照组，对比差异均具有统计学意义(P<0.05)，详情见下表1。
2.2两组伤口、造口、失禁情况比较
观察组均明显优于对照组，P<0.05，详见表2。
3讨论
随着人们健康意识的增强，对护理服务提出了更高的要求。褥疮作为一项严重的并发症，对卧床患者的健康有着极大的损害，尤其是褥疮高危患者群体，一直是临床护理的一个难点。因此，积极探求新型、更加有效的护理措施十分必要。本院为了提高伤口造口患者的护理质量，成立了专门的护理小组，由治疗师和护理经验丰富的护士共同组成。实践显示，这种护理模式具有专业、细致的优点，与常规的护理模式相比护理效果突出。患者的褥疮发生率有了明显的下降，其他相关生理指标也有着明显的改善。两组差异明显，表明观察组的护理效果优于对照组。因此，该护理模式具有较高的推广应用价值。
参考文献
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[2]朱京慈，张志君，姜晓丽，等.发展我国临床护理专家相关问题的调查研究[J].护理管理杂志，2014，17（26）：83-86.
[3]杨惠花，眭文洁，施耀方，等.课题小组在压疮护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2013，15（11）∶66-69.
[4]姜安丽.21世纪护理教育发展现状及我国护理教育面临的挑战和发展策略[J].解放军护理杂志，2014，16（12）：134-136.
[5]冯素英,陈建伟,张菊.我院依托伤口造口小组建立的皮肤护理管理模式实践与效果评价[J].四川医学,2014,35（06）:732-734.
[6]夏永梅,李金凤,徐丽.伤口造口小组在压疮管理中的应用[J].中国护理管理,2014,14（06）:599-601.
[7]王丽华.针对全程化护理管理对肠造口患者生活质量的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（55）：381-382.
[8]陈芳.伤口造口护理组在护理品质管理中的应用分析[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2016（35）：117-117.
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