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摘要：目的探讨脑卒中偏瘫患者的临床护理方法，结合患者的治疗恢复情况，评价早期康复护理干预的应用效果。方法选取本院2017年6月至2018年9月收治的106例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，行分组对照研究（观察组和对照组各53例），观察两组患者的治疗恢复情况。结果与治疗前相比，两组患者的肢体运动功能得到良好恢复，情绪状态和生活质量得到显著改善，主要表现为简式Fugl-Meyer运动功能（FMA）评分、日常生活活动能力（ADL）以及健康调查简表（SF-36）评分的提升和焦虑自评量表（SAS）评分的降低（P<0.05）。与对照组相比，观察组中对于护理效果感到满意的患者比例、遵医行为良好的患者比例以及患者的FMA评分、ADL评分以及SF-36评分相对更高，而发生并发症患者比例和SAS评分相对更低（P<0.05）。结论脑卒中偏瘫患者的早期康复护理干预，对于提高患者的生活质量和改善其预后有着积极的影响。
关键词：脑卒中；偏瘫；早期康复护理；效果
本文引用格式：王雪梅.脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):364-365.
0引言
偏瘫是脑卒中患者的常见后遗症，患者无法自主进行肢体活动，其治疗恢复较为缓慢[1]。为了改善患者的日常生活能力，加快其康复进程，应及早进行功能恢复训练，从患者的实际情况出发，在病情平稳的状态下，循序渐进进行康复训练，帮助患者尽快摆脱肢体运动功能障碍的困扰，同时减少并发症对于疾病治疗恢复的影响[2]。另外，在脑卒中患者的康复护理中，患者情绪状态也需要得到密切关注，并采取针对性的干预措施[3]。本研究探讨了106例脑卒中偏瘫患者的护理方法，观察早期康复护理干预的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为本院2017年6月至2018年9月收治的106例脑卒中偏瘫患者，行分组对照研究（观察组和对照组各53例）。观察组男、女患者分别为29例和24例，年龄范围为58-81岁，平均年龄（63.91±4.58）岁。对照组男、女患者分别为31例和22例，年龄范围为57-78岁，平均年龄（65.82±4.48）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者行常规护理，观察组患者接受早期康复护理干预，具体措施如下：
①功能恢复训练：脑卒中患者经过急诊急救后，密切监测其病情变化，评估其肢体功能障碍的严重程度。治疗后的48h内，患者的病情、体征处于平稳状态，开展功能恢复训练。根据偏瘫患者的症状表现，建立科学的康复护理计划，阶段性进行训练，适时采取恰当的训练方式。
在第一阶段的训练中，开始以良肢位摆放、体位变换以及关节活动度训练为主。在良肢位摆放的过程中，根据固定肢体关节和预防痉挛在护理的需要，患者临时保持仰卧位、患侧卧位和健侧卧位。该过程中，应注意对骶尾、足、踝等部位的压疮防护。在护理人员的帮助下，患者分别向健侧和患侧进行翻身运动[4]。做Bobarth握手动作，握住双手，四指交叉（患侧手拇指在上），进行外展拇指，同时伸展肘关节。在桥式运动中，患者取仰卧位，以头颈部、足部作为支撑，膝关节屈曲，尝试抬臀，用于锻炼其髋关节活动能力，促进肌力的恢复。
在第二阶段的训练中，随着患者关节活动度的逐渐恢复，需要进一步开展上肢和下肢的活动训练。由卧位训练过渡为坐位训练。患者在护理人员的指导下，上肢做肩前屈、外展和伸肘动作，配合以上肢前臂的伸展、前旋、后旋训练。下肢做屈膝、伸髋，足背屈等动作。
在第三阶段的训练中，经过了一段时间的上肢训练和下肢训练后，患者可以由坐位训练过渡为站立训练。开始以站立平衡训练为主，并在护理人员的协助和指导下，尝试行走，并需要借助助行设备。在行走练习中，应重点进行步态训练。待患者能够在地面平稳行走后，尝试上下楼梯训练。在训练过程中，护理人员需要在一旁陪护，并做好跌倒的防护措施。
②生活管理：在功能恢复训练的基础上，加强生活管理，配合以日常活动能力训练[5]。患者需要尝试自主进行洗漱、穿衣、进食，促进其自理能力的恢复。合理安排日常作息，病房内保持卫生、安静，让患者舒适、舒心的休息，提高其睡眠质量。
③心理护理：在脑卒中偏瘫患者的治疗恢复期间，护理人员需要向患者详细讲解脑卒中及相关并发症知识，说明早期康复训练对于偏瘫恢复的积极影响，引导患者自觉、积极的配合训练。在早期康复训练中，护理人员需要关心患者的实际感受，耐心倾听患者主诉，了解患者感到烦恼的问题，为其答疑解惑，帮助其解决实际问题，其目的是预防负面情绪的形成[6]。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）表示计量和计数资料，由t值和2检验，P<0.05代表对比差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗恢复情况比较
2.2两组患者的心理状态及生活质量比较
2.3两组患者的护理效果比较
3讨论
脑卒中偏瘫患者不能自主、自由进行肢体运动，无法正常参与到生活活动当中，导致生活质量的下降，容易形成焦虑、抑郁、烦躁的情绪，会在一定程度上打击患者的自尊、自信。在脑卒中患者的临床护理中，功能康复工作应及早展开，帮助患者尽快摆脱肢体运动障碍的困扰，消除其负面情绪，减少康复进程中的各类干扰因素[7]。在患者的病情稳定后，根据患者的功能障碍严重程度，分阶段开展功能康复训练，按照科学的护理程序，先后开展床上训练、坐位训练、站立平衡训练、行走训练等。在此基础上，加强生活管理，配合以日常活动功能训练，逐渐改善其运动功能。同时做好患者的心理工作，消除患者的负面情绪，以改善的遵医行为，便于早期康复护理工作有条不紊的进行，为患者的治疗康复提供支持[8]。
综上所述，早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用，能够有效改善患者的肢体运动功能，减少其治疗康复进程中的干扰因素，帮助其回归到正常的生活。
参考文献
[1]李惠芳.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(18):139-141.
[2]舒峰.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响[J].河南医学研究,2018,27(9):1709-1710.
[3]刘莹.早期康复护理在急性脑卒中偏瘫患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2019,23(09):1289-1290.
[4]李梦莹.脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理干预的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(17):26,31.
[5]王瑞莲.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响[J].中国医药指南,2014(10):214-214,215.
[6]曹若兰.早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(92):256-257.
[7]李伟平.早期康复护理干预改善首发脑卒中偏瘫患者肢体功能的效果分析[J].医学信息,2018,31(19):168-170.
[8]余新枝.早期康复干预在脑卒中偏瘫患者护理中的应用效果观察[J].河南医学研究,2018,27(18):3453-3455.
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