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摘要：目的探究重症患者接受呼吸机双管路加热方式机械通气对其呼吸功能的影响。方法以广饶县人民医院重症医学科收治的重症机械通气患者300例（时间为2012年8月至2019年3月），作为此次研究对象，将其简单化分组，对照组机械通气中使用MR810型号的湿化机械管道系统，实验组机械通气中使用MR850型号一次性双加热且可自动加水加湿的湿化机械管道系统，分析2组重症患者干预的结果。结果实验组湿化适中率明显高于对照组，其湿化过度率、湿化不足率、并发症发生率均较对照组低，P<0.05；实验组呼吸管道护理时数、呼吸机管道更换次数、机械通气时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论重症患者接受呼吸机双管路加热方式机械通气，可获得较好的效果。
关键词：呼吸机双管路加热；机械通气；重症患者；呼吸功能
本文引用格式：周荣兵,王燕,李波.呼吸机双管路加热方式对机械通气的重症患者呼吸功能影响的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):101-102.
Clinical Effect Research of Ventilator Double-pipe Heating on Respiratory Function of Severe Patients with Mechanical Ventilation Clinical study
ZHOU Rong-bing,WANG Yan,LI Bo
(ICU Department,Guangrao County People's Hospital,Dongying Shandong 257300)
ABSTRACT：Objective to explore effect of ventilator double-tube heating on respiratory function of severe patients.Methods treat 300 cases severe mechanical ventilation patients admitted to ICU Department of Guangrao People's Hospital from August 2012 to March 2019 as study objects.Divide them into two groups simply.Control group was treated with MR810 type humidifying mechanical pipeline system during mechanical ventilation,and experimental group with MR850 type one-time double heating and automatic watering humidifying machinery pipeline system during mechanical ventilation.Analyze intervention effect of two groups.Results moderate humidification rate of experimental group was significantly higher than control group,and excessive humidification rate,insufficient humidification rate and complication rate of experimental group was lower than control group(P<0.05);nursing hours of respiratory duct,replacing times of ventilator duct and mechanical ventilation time in experimental group were lower than control group,difference showed statistical significance(P<0.05).Conclusion double-tube heating mechanical ventilation can achieve better results in treatment of severe patients.
KEY WORDS：Ventilator double-pipe heating;Mechanical ventilation;Severe patients;Respiratory function
0引言
机械通气，其在多种基础性疾病中应用，可获得较好的效果。患者在接受机械通气时，其呼吸道对于吸入气体，缺乏过滤、加温、湿化能力[1]，从而较易出现相关并发症的情况，因此，在实施机械通气的过程中，对气体进行湿化和加温处理，十分必要。本研究主要对重症患者接受呼吸机双管路加热方式机械通气对其呼吸功能的影响作观察，如下。
1资料与方法
1.1一般资料。以广饶县人民医院重症医学科收治的重症机械通气患者300例（时间为2012年8月至2019年3月），作为此次研究对象，将其简单化分组。实验组（n=150）中，其年龄范围32-85岁，平均（56.23±4.20）岁，男79例，女71例。对照组（n=150）中，其年龄范围30-84岁，平均（58.01±5.81）岁，男82例，女68例。对比2组重症机械通气患者的资料，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。2组机械通气中，均实施无菌注射用水干预设置湿化器温度为39℃，达到患者气道的温度设置为37℃。患者均由重症监护室护理人员进行湿化液添加、冷凝液倾倒、呼吸机管道更换等护理操作，每7 d对呼吸机湿化管道系统进行一次更换。对照组机械通气中使用MR810型号的湿化机械管道系统，湿化罐内的相关湿化液水位，若在标准安全线以下，则及时添加。若集中杯中的相关冷凝水在标准线的1/2以上时，则及时进行倾倒。实验组机械通气中使用MR850型号一次性双加热且可自动加水加湿的湿化机械管道系统，在湿化罐内的相关湿化液滴完后，及时对无菌注射用水接入。
1.3观察指标。对2组患者湿化效果作观察分析，并对比2组气道痉挛、痰痂等并发症发生、呼吸管道护理时数、呼吸机管道更换次数、机械通气时间等的差异性。湿化效果分析，痰液呈泡沫或米汤状且经吸痰后未有痰液滞留，则为湿化过度；痰液较粘稠且经吸痰后虽有少量的痰液滞留，但易被水冲洗，则为湿化适中；痰液非常粘稠且呈黄色，经吸痰后仍有大量的痰液滞留，且难被水冲洗，则为湿化不足。
1.4数据分析。所有数据应用SPSS 22.0软件进行处理统计。计量资料以（均数±标准差）表示，分类资料以百分数表示。对符合正态分布的数据采用t检验及方差分析统计，对非正态分布的数据采用Wilcoxon非参数检验。计数资料用百分比表示，使用卡方检验。对相关性分析采用Spearman相关性分析法。当P<0.05视为有统计学差异。
2结果
2.12组湿化效果分析。实验组湿化适中率明显高于对照组，其湿化过度率、湿化不足率均低于对照组，P<0.05，如表1。
2.22组并发症发生情况分析。实验组并发症发生率较对照组低，P<0.05，如表2。
2.32组呼吸管道护理时数、呼吸机管道更换次数、机械通气时间分析。实验组呼吸管道护理时数、呼吸机管道更换次数、机械通气时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3。
3讨论
机械通气，其是通过呼吸机通气，来对气道通畅维持，以此对患者的氧合状态以及通气状态改善，在基础性疾病治疗中应用，可获得较好的效果，尤其是危重症患者。机械通气在建立后，气体不经过患者的上呼吸道以及额窦即进入其体内，即未经过呼吸道的过滤、加温、湿化，会降低机体的防御能力[2]。若患者吸入寒冷以及干燥的气体，则会加重其下呼吸道的负担，导致出现纤毛功能降低、呼吸道干燥缺水、呼吸道分泌物黏稠等情况，较易形成痰痂，严重时会对患者的肺功能造成损伤[3]。在机械通气中，患者的机体抵抗力降低，较易导致患者的肺功能出现损伤或出现肺部感染[4]，因此，在机械通气中，适宜充分的加热系统应用，十分必要。
本研究显示，实验组湿化适中率明显高于对照组，其湿化过度率、湿化不足率、并发症发生率均较对照组低；实验组呼吸管道护理时数、呼吸机管道更换次数、机械通气时间均低于对照组。表明呼吸机双管路加热方式机械通气的实施，可更好提高湿化的效果，对机械通气相关并发症的发生进行控制，且可减少护理人员的工作负担，缩短其机械通气的时间。在机械通气过程中，为患者实施各项医疗服务，均应执行无菌操作，尽量避免大幅度改变呼吸机机械管路位置，且确保集水杯在呼吸机机械管路的最低位置，护理操作前后均应及时洗手，并根据感染性废物的处理规范，对盛放冷凝水的容器、集水杯进行处理，避免外源性感染[5]。
综上所述，呼吸机双管路加热方式机械通气应用于重症患者，可获得较好效果，更好保证患者机械通气的安全性，将其机械通气的时间缩短，意义重大，值得推广。
参考文献
[1]张海英,蔡美美,张倩,等.不同呼吸道湿化方式对机械通气产妇呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(20):5135-5137.
[2]蓝惠兰,谭杏飞,陈萍云,等.机械通气呼吸机管道湿化模式对呼吸机相关性肺炎的影响[J].护理研究,2016,30(21):2588-2591.
[3]彭万军.对密闭式双加热丝式呼吸机通气管道系统内细菌样本进行细菌培养结果的分析[J].当代医药论丛,2016,14(10):33-34.
[4]张云云,宋燕波,田雅丽,等.不同呼吸机湿化管道系统在老年机械通气患者中的应用效果对比[J].川北医学院学报,2016,31(01):23-25.
[5]江家树,汤展宏,赵晓琴,等.加热湿化器对急性呼吸衰竭无创机械通气患者气管插管率的影响[J].广西医学,2015,37(12):1721-1722+1731.
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