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摘要：目的为增强医院的管理效率，层级管理在心胸外科责任制整体护理中应用开来，本文就此进行探究分析。方法通过APN进行分组排班，由护士长、一级护士、高级护士和初级责任护士组成每个小组的框架，保证每组床位的固定性，护士长带领模式下小组成员共同完成本组心胸外科患者的护理工作。结果层级管理在心胸外科责任制整体护理中深入应用以后，使得护理工作系统连续的进行，有效的提高了整体护理工作的效率和质量，无论是患者的满意度、护士的自我满意度还是医护满意度较之实施之前有了较大的提升，数据差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论层级管理在心胸外科责任制整体护理中的应用极大地激发了护士的工作积极性以及效能，对于护理服务质量的提升有着积极的促进作用。
关键词：层级管理；心胸外科；责任制护理；具体应用
本文引用格式：孙玉成.层级管理在心胸外科责任制整体护理中的应用探究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):234.
0引言
随着我国医疗体系的发展和完善，医院数量不断增多规模也随之扩大，招手了大量的专业护理人员以及合同护士，以满足当前的医疗护理需求。特别是在医院管理改革的背景下，层级管理在心胸外科责任制整体护理中深入应用开来，相对于传统的护士管理模式而言，层级管理具有极强的针对性和管理的规范性[1]。通过设立不同层级的护士管理岗位与相应的职责，根据不同岗位的工作进行权限、待遇、执行责任的明确划分，从而满足不同情况患者的需求，充分发挥各个层级护士的潜能以及积极性。本院心胸外科从2013年开始实施了层次管理模式，取得了良好的护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料。本院的心胸外科共计床位56张，在岗护士共计15名，均具有多年的医疗护理经验。其中主管护师3人，护师5人，护士7人。临床工作经验在10年以上的共4名，5年以上5名，3至5年的3名，3年以下的3名。最大年龄在41岁，最小年龄23岁，平均年龄为（28.5±10.3）岁。
1.2方法
1.2.1护士层级划分的基本设定：本院心胸外科将护士进行分层管理，根据护士的护理工作年限分为一级护士、二级护士、三级护士和四级护士四个级别，其中一级护士要求具有10年以上的护理工作经验，二级护士要具有5年以上的工作经验，三级护士要具有3年以上的工作经验，而四级护士则需要具有1至3年的工作经验。根据护士的不同层级进行相应的职责划分以及分工明确，协调护士小组的工作，提高护理质量。
1.2.2责任制整体护理分工：在本院心胸外科的护理模式中建立其明确的责任制整体分工，首先将病区分围两组，每组设护士长一名、护理组长两名、每组配备两到三名护士，每组护士负责10名左右的患者，平均每人负责4名左右的患者。建立起以护理组长带领的小组工作模式，建立起护士长--护理组长--高级责任护士--初级责任护士的组织运行体系。责任护士之间相互配合为患者提供人性化的科学服务，缓解患者的心理压力并消除患者的紧张感与陌生感，积极配合医院的治疗和护理加快患者的康复进程。
1.2.3建立起相应的绩效工资分配制度：绩效工资分配制度应当按绩效工资分配实行岗位定系数，同时与工作绩效考核相结合的方式执行，有效的激发护士的潜能与工作积极性。
1.3评价标准。本院的心胸外科自行设计相应的“患者满意度调查表”与“医护自我满意度调查表”进行相应的评价检测。通过调查问卷以及参数收集整理的方式对层级管理实施前后的病区护理质量进行评分对比，特别是随机对本病区2个月来100名患者以及5名医生和15名护士进行问卷调查，共计149份，回收有效问卷169份，有效回收率为100%。
1.4统计学分析。采用SPSS 20.0软件进行数据的分析处理，计量资料采用t检验，P<0.05，差异显著有统计学意义。
2结果
在本院心胸外科实施层级管理后，病区护理效率和质量有了明显的提升，层级管理实施前后病区护理质量的评分比较，详情如表1所示。
3讨论
层级管理是指根据护士的工作年限、职称、学历以及临床经验等因素进行的层级划分以及职能明确，激发护士的工作潜能以及积极性，实现护理小组内的协调配合，提高护理的质量和效率[2-3]。根据以上数据可以明显看出，层级管理在本院心胸外科责任制整体护理中的应用极大地改变了传统护理模式，极大地提高了护理人员的工作质量和热情，让患者体会到了更为全面的护理服务。
参考文献
[1]刘兴利,王玉英.浅谈护士层级管理与APN排班模式[J].中国实用神经疾病杂志,2014,14(20):43-44.
[2]周玉洁.分层级管理在护理创优服务中的优势[J].当代护士(下旬刊),2015,5:158-159.
[3]陈淑英.实施分层管理模式对提高护理质量的效果研究[J].中华护理杂志,2016(05):105-106.
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